脚踝肿胀疼痛，有可能是痛风，但是并不绝对。因为临床过程中出现脚踝肿胀疼痛的疾病，并不仅仅是痛风一种。但是当出现以下情况的时候，应注意或者高度警惕是痛风的情况。脚踝肿胀疼痛发生单侧也就是。单侧的脚踝发生病变。因为痛风的发作通常累及单侧，尤其是以首次发作为主。双侧脚踝肿胀疼痛的情况相对较为少见。第二肿胀的部位伴有明显的皮肤发红。皮温升高、肿胀明显。第三，在发作的前期有过饮酒。长期饮用碳酸饮料含糖饮料或者海鲜、火锅等相关的病史。第四化验尿酸水平升高。第五，超声或双能CT可以看到肿胀疼痛的部位，有尿酸盐晶体的形成。因此，若出现上述情况，应警惕是否合并有痛风性关节炎。

抗核抗体阳性需要警惕免疫性疾病，抗核抗体是自身免疫疾病的筛查抗体，如果这个抗体高低度阳性需要高度警惕免疫性疾病的可能性，比如系统性红斑狼疮，干燥综合症，皮肌炎以及系统性硬化症都会出现抗核抗体阳性的。 如果这个抗体阳性首先需要结合患者的具体的临床症状然后针对性的进行下一步检查比如进行抗核抗体下面的分抗体检查，通过以上检查可以明确诊断，而免疫性疾病的可能性非常大，因此对于抗核抗体阳性的患者应该去风湿免疫科进行详细的检查，明确具体的疾病，然后针对性治疗。

类风湿关节病目前可以选择的药物是非常多的，有常规的药物，比如口服的甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这一类药物见效相对慢一些，需要长期服用，另外需要定期监测肝肾功能。第二一些生物制剂，比如阿达木单抗，雅美罗是目前对于类风湿关节炎最有效的药物，具有见效快、疗效好以及副作用小的优点。但有乙肝和结核的患者应慎重使用。第三类，一些小分子药物，比如托法替布对于类风湿关节炎病情的控制也是非常理想的。总之，每个患者的症状不同，个人体质不同，对于药物的反应和治疗方案也不完全相同，一定去风湿科系统的检查，选择适合自己的方案。

类风湿因子偏高有以下三种情况，首先最常见于类风湿关节炎患者，除了类风湿因子升高外往往有全身多关节的肿胀疼痛，尤其是双手的小关节最为明显，这种情况类风湿关节炎的可能性非常大建议进一步查血沉，c反应蛋白以及抗环瓜氨酸抗体。 第二种情况类风湿因子偏高可以见于其他的自身免疫性疾病，比如干燥综合症，干燥综合症除了伴有类风湿因子升高外还有其他的抗体阳性，比如抗核抗体，抗ssa抗体阳性。 第三种情况患者没有任何症状，部分正常的老年人也会出现类风湿因子轻度升高的。总之类风湿因子升高一定去风湿免疫科系统的检查明确具体的原因然后针对性药物治疗。

痛风患者是可以喝绿茶的，但是我所说的绿茶是茶叶并不代表绿茶等饮料，而茶叶绿茶对于痛风没有特别大的影响，但是像统一冰红茶或者绿茶之类的饮料对于痛风影响是非常大的。 痛风可以喝绿茶茶叶外其他的饮品比如咖啡以及纯牛奶，对于痛风也没有特别大的影响，尤其是纯牛奶，还有一定的降尿酸效果，痛风患者可以放心的饮用。而酒精类的饮料无论是白酒，啤酒，黄酒以及红酒，对于痛风影响是非常大的，一定要戒酒。 另外，年轻人也一定要控制可乐，果汁以及功能饮料的摄入，所以痛风患者一定要严格的饮食控制。

对于痛风饮食控制是非常关键的，而首先应该严格控制肉食的摄入，尤其是牛、羊、猪肉等红肉含有嘌呤是比较多的，对于痛风影响是比较大的。而鸡肉、鸭肉含有嘌呤相对少一些，可以适当的食用。 第二，动物内脏、海鲜对于痛风是非常不利的。以上食物含有的嘌呤是最高的。 第三，酒精类的饮料，无论白酒、啤酒以及黄酒和大量的红酒，对于痛风均有明显的影响，应该严格的限制。 第四，一些含有糖分过多的食物，比如蛋糕、零食以及可乐果汁等，应该严格的限制。

所有的饮料对于痛风均是不合适的。 尤其是可乐果汁以及相关的功能饮料，主要是因为饮料里面含有糖分比较高，尤其是碳酸饮料危害是最大的。而高糖饮食是造成痛风的主要原因，最新的研究显示，高糖饮食在年轻痛风患者发病中占有非常重要的地位。因此，痛风患者一定要养成良好的生活饮食习惯一定控制饮料的摄入，而咖啡、茶叶以及纯牛奶，对于痛风是没有影响的，尤其是纯牛奶可以补充钙质以及蛋白质，对于痛风是非常合适的。痛风患者一定要高度的生活饮食控制，才能避免痛风反复的发作。

痛风患者禁止吃以下几类食物，首先应该控制肉食的摄入，尤其是动物内脏、海鲜、肉汤以及火锅，以上食物含有嘌呤是非常多的，牛羊猪肉高于鸡肉、鸭肉。第二，一定不能饮酒，白酒、啤酒、红酒以及黄酒对于痛风有明显的影响。主要是因为酒精与尿酸在肾脏竞争性排泄，长期饮酒尿酸得不到充分的排泄，痛风病情就会加重的。第三，尤其是年轻的痛风患者，应该控制糖分的摄入，比如蛋糕等零食，另外，像可乐、果汁等饮料对于痛风影响也是非常大的。 所以，痛风患者应该严格的饮食控制，同时，平时应该多运动，避免熬夜。

手指类风湿关节炎肿痛可以采取的方案是非常多的，首先可以口服非甾体消炎药物，比如塞来昔布，艾瑞昔布等，具有消炎止痛的效果，但不建议长期的应用。 第二也是目前最常用的治疗方案，主要是口服的治疗类风湿关节炎的药物比如甲氨蝶呤，来氟米特，艾拉莫德，雷公藤多甙等，这一类药物可以避免类风湿关节炎进展，但需要长期的服用。 第三，也是目前对于类风湿关节炎，手指肿痛最有效的药物是生物制剂，尤其是阿达木单抗，阿巴西普等，对于控制病情效果是比较理想的，但价格会贵一些。总之，手肿，类风湿关节炎每个患者的症状不同，经济情况不同，治疗也是不一样的。

痛风和尿酸升高并不完全是一回事情，但两者又是相关相连的。 首先尿酸升高，很多患者没有任何的症状，我们称为无症状高尿酸血症，但是如果尿酸升高，不加以控制以及治疗，长期尿酸升高，尿酸就会在关节中沉积。久而久之，就会引起痛风。通俗讲，尿酸升高是痛风的前期。对于以上两种情况，一定要高度的重视，危害是非常大的，不仅会引起关节肿胀疼痛，时间久了还会引起肾脏受累，比如出现肾结石，严重的还会出现肾功能不全。另外一方面，痛风和尿酸升高还会引起动脉粥样硬化，造成心脑血管事件。

得了强直性脊柱炎并不可怕，但是一定要正规系统的治疗，目前治疗强直性脊柱炎的药物有以下三大类。 首先是非甾体消炎药物，这一类药物，具有消炎止痛的效果，同时可以延缓病情的进展，但不建议长期的应用，疼痛缓解，可以逐渐的停药。 第二类是一些口服的改善病情药物，比如沙利度胺以及柳氮磺吡啶，但这一类口服药物疗效相对差一些。 第三类也是强直性脊柱炎最有效的药物，主要是生物制剂，常用的生物制剂有益赛普、阿达木单抗以及英夫利昔单抗等。 总之，强直性脊柱炎得了病不可怕，一定要去风湿科系统正规的治疗，大部分病情会控制理想。

风湿化验最主要的检查项目包括： 第一实验室检查，比如抗核抗体抗en a抗体谱、抗类风湿相关的特异性抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、补体c3C4。 同时，如果怀疑有脊柱关节炎的患者，还应该筛查h lab 27以及血沉c反应蛋白等炎性指标。 同时，血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等相关的基础检查也应该完善，以方便后续药物治疗方案的制定或调整。 第二，影像学检查方法，如果患有风湿或者是关节炎的患者应进行肿胀或疼痛关节的x线超声、CT或磁共振检查，从而进行全面的评估病情明确诊断。

对于痛风脚部疼痛注意以下几方面： 首先绞痛急性发作时应该减少活动，同时进行局部关节的冰敷，千万不要用热水泡脚会加重疼痛的症状的。 第二，饮食需要特别注意，尽量避免肉食过多的摄入，尤其是海鲜和动物内脏，另外一定不能饮酒，年轻人也需要控制可乐等饮料的摄入。 第三，痛风脚痛，一定要正规的药物治疗，治疗药物包括急性期抗炎药物以及缓解期的降尿酸药物两方面。抗炎药物可以考虑应用小剂量的秋水仙碱联合依托考昔，而降尿酸药物最主要的是非布司他，把尿酸持续控制在360以下才能避免痛风的反复发作。

骶髂关节硬化，往往见于以下两种情况。 第一种情况，主要是致密性骨炎。而致密性骨炎，往往见于顺产后的女性，或者是长期跑步剧烈运动的人。致密性骨炎，一般会出现骶髂关节面的硬化，同时，伴有疼痛的症状，而治疗，主要是以非甾体消炎药物对症治疗为主。第二种情况，见于强直性脊柱炎。强直性脊柱炎，除了引起骶髂关节硬化外，往往伴有明显的骶髂关节的骨质破坏，这种情况，需要进一步做人类白细胞抗原b27以及骶髂关节磁共振的相关的检查。总之，骶髂关节硬化，应该去风湿免疫科，进行详细的检查以及针对性的治疗。

类风湿关节炎早期可以采取以下治疗措施。 首先有常规的口服药物，比如非甾体消炎药物，像塞来昔布、艾瑞昔布这一类药物主要是缓解关节疼痛的疼痛，缓解后需要停用药物，并不建议长期的服用。第二类主要是治疗类风湿关节炎的传统口服改善病情药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等。这一类药物起效比较慢，需要长期服用，并定期监测血常规、血沉、以及肝肾功能。第三类药物是生物制剂，生物制剂是目前最有效，见效最快，同时副作用相对比较小的药物，但价格贵一些，常用的生物制剂有雅美罗，阿达木单抗等。总之，类风湿关节炎早期，每个患者的症状不同，个人经济情况不同，治疗方案也不尽相同，一定去风湿科系统的检查以及正规的治疗。

痛风急性发作时可以口服芬必得的，芬必得属于非甾体消炎药物，具有消炎止痛的效果，但是需要注意，如果患者有胃肠道溃疡的患者应该慎重选用芬必得，但芬必得对于痛风的消炎止痛效果比较一般，而优于芬必得的药物有依托考昔或者小剂量秋水仙碱，痛风急性发作除了口服消炎止痛的药物外还需要注意减少活动进行局部关节处的冰敷，而痛风最重要的是需要规律的服用降尿酸药物比如非布司他把尿酸持续控制在360以下才能避免痛风的反复发作，一定要正规系统的治疗。

痛风发病的原因是多方面的：首先和人体的基因有关系，部分患者体内基因存在尿酸代谢异常，会导致痛风的。除了基因外，还和后天的生活饮食习惯有密切的关系，比如大量的进食，肉食，吃海鲜以及喝酒都会导致痛风的，部分患者喜欢熬夜，以及运动少，也是导致痛风的主要原因。 因此，痛风患者一定要改变生活习惯，同时严格的饮食控制，规律的服用降尿酸药物，尤其是非布司他，把尿酸持续控制在360以下，才有可能避免痛风反复发作。而痛风的危害是非常大的，除了引起关节肿痛外，还会引起肾脏的受累。

喝啤酒是会导致痛风的，而痛风的重要因素就是长期饮用啤酒，主要的原因有以下几方面： 首先，啤酒里面富含酒精，而酒精与尿酸在肾脏竞争排泄，长期大量饮用啤酒，尿酸得不到充分的排泄，会引起尿酸升高的。 另外一方面，啤酒含有丰富的嘌呤，而嘌呤是产生尿酸的主要原料，长期大量的摄入嘌呤在其体内产生尿酸也是增多的。久而久之，就会引起痛风，因此一定要控制啤酒的摄入，部分沿海地区还有喝啤酒，吃海鲜的习惯，那么更会导致痛风了，对于痛风患者一定要严格的饮食控制。

痛风与性生活并没有特别大的关系，痛风的原因首先和基因有关系，有些人存在的尿酸代谢基因异常所以容易得痛风。 另外和后天的生活饮食习惯有密切的关系比如熬夜，喝水少，运动少，肥胖，大量进食肉食以及喜欢喝酒，年轻人长期大量的喝可乐等饮料都会引起尿酸升高，尿酸长期升高，在关节中沉积形成尿酸结晶，进而造成的痛风的产生。 因此尿酸和痛风与性生活并没有特别大的关系，痛风一定要正规的治疗，而主要是需要服用降尿酸药物把尿酸持续控制在360以下。

红斑狼疮是一种全身性的自身免疫性疾病，对于红斑狼疮的诊断依据，通过以下三方面。 首先有典型的临床症状，患者往往有明显的发热、乏力、面部蝶形红斑、关节疼痛、双手遇冷变青紫、双手冻疮样的皮疹，但每个红斑狼疮患者的症状是不一样的。除了临床症状外，化验室检查尤为重要，尤其是抗核抗体谱，比如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体阳性，对于诊断红斑狼疮是非常有意义的。第三，一些其他的化验检查，比如血沉、免疫球蛋白、补体、尿常规。总之红斑狼疮去风湿免疫科进行系统的检查，诊断并不困难。