类风湿关节炎早期主要表现为双手关节肿胀疼痛，尤其是掌指关节，以及近端指间关节最为明显。 早晨起床，双手僵硬，握拳困难，而类风湿中期会出现全身多关节肿胀疼痛，除了双手关节外，腕关节，膝关节，肘关节以及肩关节也会出现关节肿胀疼痛的，而且肿胀的症状是非常明显的，伴有血沉和c反应蛋白炎症指标显著升高。而类风湿关节炎晚期会出现以上关节的畸形以及活动受限，同时晚期的类风湿关节炎除了关节病变外，还会出现肺间质纤维化等。因此，类风湿关节炎一定要正规系统的治疗，目前有效的治疗药物是非常多的。

痛风脚痛，可以选择以下三类药物消炎止痛。首先可以口服非甾体消炎药物，常用的有塞来昔布、艾瑞昔布以及依托考昔，这一类药物，具有消炎止痛的效果，但是对于有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用。第二类是小剂量的秋水仙碱，一定需要特别注意秋水仙碱服用小剂量是比较安全的，一般不会出现明显的胃肠道症状。第三类是短期应用小剂量的糖皮质激素，包括口服泼尼松或者是肌肉注射复方倍他米松一支。 总之，痛风脚痛，可以选择药物是非常多的，但是对于痛风除了止痛治疗外，最关键的是规律的服用降尿酸药物，避免反复发作。

痛风是可以腰椎疼痛的。 因为痛风最主要的病因在于体内尿酸盐生成的增加，导致尿酸盐在体内各大脏器形成沉积，也就是痛风石。临床过程中，最常见的痛风石好发的部位在于下肢关节，比如脚的大脚趾、脚踝还有膝关节，但是脊柱也是可以受累的。临床过程中，可以看到有部分的患者尿酸盐晶体可以沉积的颈椎、胸椎，还有腰椎等脊柱的部位。因此，痛风是完全可以累及脊柱的。同时，腰椎自然也是可以累及的。但是，这种情况在临床过程中通常相对偏小。如果有痛风的患者合并有腰椎的疼痛，应明确是否为本病的原因，还是同时伴有腰椎间盘突出或者是腰椎的骨质增生，以及其他的疾病等等。

强直性脊柱炎通常不建议久坐。 因为久坐或者是久躺之后，通常表现为腰背部的疼痛感加重。早晨起床感觉腰背部的僵硬感持续的时间会更长，不利于疾病的康复。因此，对于强直性脊柱炎患者应该主张长期的功能锻炼，避免久坐，或者是久躺。因为功能锻炼对于本病的恢复非常的重要，甚至等同于药物治疗。在功能锻炼方面，通常主张可以增加关节或者脊柱柔韧性的活动，比如太极拳、太极剑、广播体操等等，不建议进行非常剧烈的体育运动。另外，药物治疗也是非常重要的方面，最主要的药物包括非甾体类消炎镇痛药，还有生物制剂。

早期强直性脊柱炎确诊的方法主要包括。第一，判断临床症状是否符合。脊柱脊柱炎典型的临床表现为炎性腰背痛，也就是说，患者通常在久坐或者是久躺之后出现腰背部的疼痛。有的患者还可以表现为双侧臀部的交替性疼痛，活动后可以减轻。早晨起床伴有腰背部的僵硬感。第二，根据体格检查判断是否符合强直性脊柱炎。比如，强直性脊柱炎的患者弯腰通常是受限的，因为有的患者可以表现为驼背畸形，有的患者有髋关节的受累，表现为下蹲或起身受限，髋关节的外旋内展功能受限。第三通过化验检查判断是否符合，比如化验h lab 27是否为阳性。第四，通过影像学检查手段，判断是否符合本病的特征。

腿关节疼痛不一定是痛风。 因为临床过程中，引起腿关节疼痛的疾病，不仅仅只有痛风一种。痛风是一种代谢性的风湿性疾病，本病的原因，最主要是由于体内尿酸盐浓度的增高。主要包括第一，尿酸盐生成增加，比如长期的高嘌呤饮食，例如喝酒。长期饮用碳酸饮料，含糖饮料，尤其是富含有果糖的饮料，海鲜、火锅、牛羊肉等，造成体内尿酸盐生成增加。第二，尿酸排泄的增多，比如有肾脏疾病的患者，尿酸排泄的能力是下降的。临床过程中，腿关节疼痛，如果出现以下情况，应该警惕痛风。第一单侧膝关节疼痛，第二，有局部的皮肤红肿热痛。第三，发作之前，有饮酒，吃海鲜等相关的病史。

自己判断是不是痛风的方法？主要包括以下方面。第一对于疼痛关节的发作，前期是否有一定的病因或诱因。比如前一天是否有过饮酒，长期喝碳酸饮料、含糖饮料。或者是吃火锅。海鲜等情况。第二，疼痛的关节是否为单侧发作，比如单侧的大脚趾单侧的脚踝，单侧的膝盖和腕关节肿胀疼痛。同时，伴有皮温的升高。第三，化验尿酸水平是否有升高的情况。第四通过影像学检查手段，比如疼痛关节的超声或者双能CT是否可以发现有尿酸盐晶体的形成。因此，以上为是否判断患有痛风的最主要方法。

痛风，冰敷消肿，一般需要一周左右的时间，对于冰敷，可以收缩局部的血管，而达到缓解肿胀疼痛的目的。 但是如果痛风急性发作，单纯冰敷，往往效果并不是特别理想，需要结合其他的治疗手段，尤其是需要口服药物改善症状，缩短疼痛的时间。而痛风急性期，可以应用的药物，包括小剂量的秋水仙碱，而非甾体消炎药物，比如依托考昔，也是非常有效的。但对于痛风最关键的治疗，是缓解期规律服用降尿酸药物，把尿酸持续控制在360以下，才能避免痛风反复发作。得了痛风，一定要高度重视，科学的治疗。

大脚趾痛风石是可以消除的。 但是消除的前提，通常为尿酸水平的持久稳定，或者是达标。临床过程中，对于痛风石的消除或溶解通常要求的尿酸浓度为300或者是300以下。这样才能够使得痛风石在有效的时间内进行溶解。痛风石的治疗，最主要为降尿酸药物的治疗过程中，降尿酸药物主要包括： 第一，减少尿酸合成的药物，比如别嘌呤醇、非布司他。 第二。使得尿酸盐排泄增多的药物，也就是苯溴马隆。对于上述两种药物的选择，应根据患者的临床表现以及是否合并有肾脏结石等情况进行综合分析。尿酸石的溶解或者是痛风石的溶解通常需要的时间较长，因此需要患者具备良好的依从性。治疗药物应该规范的应用。

血管炎，是一种自身免疫性疾病，对于血管炎的治疗，糖皮质激素是首选的治疗药物，因此，如果确诊了系统性血管炎，是必须应用激素的。这个对于急性病情的控制，是非常有效的。 而系统性血管炎如果治疗不及时，危害是非常大的，严重的，还会出现肺间质纤维化以及肾功能不全。糖皮质激素是早期系统性血管炎的主要治疗药物，除了糖皮质激素外，另外一种比较重要的药物是免疫抑制剂。免疫抑制剂，主要在后期维持治疗起着非常重要的治疗作用。激素需要逐渐的减量，因此，对于系统性血管炎治疗，主要是靠糖皮质激素联合免疫抑制剂。

对于诊断类风湿，需要通过以下三方面。 首先需要根据患者的临床症状，类风湿关节炎往往伴有全身多关节的肿胀疼痛，尤其是双手的掌指关节，以及近端指间关节。早晨起床，双手僵硬，握拳困难，而晨僵的症状往往大于半小时。第二，主要是根据抽血化验检查判断，类风湿因子以及抗环瓜氨酸抗体这两个是类风湿关节炎的特异性自身抗体，这两个抗体阳性，对于诊断类风湿关节炎是非常有意义的。第三是影像学检查，比如肿胀关节需要进行X线片、关节超声或者磁共振检查。总之去正规医院的风湿免疫科进行系统的检查，诊断类风湿关节炎并不困难。

脚疼，判断是否为痛风的方法，主要包括以下几个方面。第一，脚疼发作之前，是否有相应的诱因，或者是病因，比如前一天晚上或当天是否有饮酒，吃海鲜，喝碳酸饮料、含糖饮料，尤其是富含有果汁的饮料。是否有吃火锅，喝骨头汤，牛羊肉等相应的病史。第二，脚疼，是否为单侧发作，比如痛风，通常发作的部位是单侧的脚踝。双侧脚踝同时发作在临床过程中相对少见。第三，脚疼的部位是否伴有局部皮肤的红肿热痛。第五，通过实验室检查是否发现有尿酸的升高。第六，通过影像学检查手段，比如超声是否可以看到疼痛的部位有痛风石晶体的形成。

痛风发生的脚疼痛的部位通常为大脚趾、脚踝、足背、或者是脚面。 同时，有的患者还可以伴有脚底的肿胀还有疼痛。 但是最常见的还是脚踝和脚的大脚趾，尤其是以单侧的脚发病居多。 临床过程中，痛风的发病原因通常为尿酸水平的增加，其中包括第一尿酸生成增多，比如长期的高嘌呤饮食。像酒精海鲜、火锅、碳酸饮料等食物的摄入会引起体内尿酸盐水平的增多。 第二，尿酸排泄的减少，比如患有肾脏疾病的患者尿酸排泄能力是下降的，从而导致体内尿酸盐水平的增加。

膝盖痛风缓解的方法主要包括以下方面： 第一，要注意或者是采取低嘌呤饮食，比如酒精、碳酸饮料、含糖饮料，尤其是富含有果糖的饮料。海鲜、火锅、骨头汤、牛羊肉等等以上食物均为高嘌呤的食物，应注意减少摄入，或者是在急性发作期应尽量避免食用。 第二，规律的止疼药物使用。对于痛风的急性发作，应首先以控制疼痛为主，临床过程中应用较为较多的。控制疼痛的药物为第一小剂量糖皮质激素，第二秋水仙碱。 第三，非甾体类的消炎止痛药。另外很重要的治疗药物为降尿酸药物。 因此。对于膝盖痛风或者是其他关节的痛风缓解的方法主要包括以上三个方面。

全身关节疼痛患有痛风的概率比较小，原因包括： 第一，痛风临床过程程中典型的临床表现为单侧关节的肿胀疼痛、体温升高、皮肤颜色发红。 比如临床上常见的单侧的大脚趾、脚踝、膝关节的红肿热痛。发病前期通常有饮酒、喝碳酸饮料、火锅、海鲜等的病史。因此，痛风通常的发作是具备一定的原因或诱因的。 同时，又以单侧关节受累居多，所以对于全身关节都疼痛的患者，发生概率的可能性相对较小。 但是。对于有慢性痛风的患者是可以表现为全身关节的肿胀和疼痛的，因此应结合患者的临床表现，相应的病史包括实验室检查，比如抽血化验尿酸的水平以及影像学检查方法，进行综合分析。

血清阴性脊柱关节炎，临床过程中治疗的主要方法包括，第一生活方式的干预，比如要求患者要经常的体育或者是功能锻炼。其中，锻炼的方法主要推荐能够增加关节或者是脊柱柔韧性的运动，比如太极拳、太极剑、游泳、广播体操等等。应当避免或者是尽量不要去做一些非常剧烈的运动。第二，药物治疗，其中临床中应用最广泛的药物包括非甾体类消炎止痛药，还有生物制剂。其中，生物制剂应用最为广泛的，包括抗肿瘤坏死因子，α抑制剂，还有白介素17的抑制剂。

脚踝处疼痛有可能是痛风，但是并不绝对。 因为临床过程中引起脚踝处疼痛的疾病，不仅仅只有痛风一种。痛风是一种代谢性风湿性疾病，本病的原因，最主要是由于体内尿酸盐浓度的增加，从而导致尿酸盐晶体在关节或者肾脏以及皮下软组织等部位形成沉积，从而导致关节炎的发作。对于脚踝处疼痛应该以下情况需要警惕有痛风的发生。第一，单侧脚踝疼痛。第二，疼痛部位伴有明显的红肿热痛。第三，疼痛之前有较明显的诱因，比如前一天或当天有饮酒，吃海鲜、火锅、碳酸饮料等。因此，对于怀疑有痛风的患者，应及时风湿免疫科就诊，完善相关检查进行明确诊断。

尿酸高痛风，脚肿痛，主要的治疗方案包括： 第一、低嘌呤饮食，进行生活方式的干预或改善。 第二、进行规律的止痛药物治疗。 第三，进行规律的降尿酸药物治疗。其中，生活方式的干预主要包括低嘌呤饮食。其中，生活上常见的或者是熟知的饮酒、海鲜、火锅、碳酸饮料、含糖饮料、骨头汤、牛羊肉等等，都是富含有嘌呤的食物，在痛风的发作期应该避免食用。 第二、止痛药物的使用主要包括： 第一、小剂量激素； 第二、秋水仙碱； 第三、非甾体类的消炎止痛药。 另外，降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物；第二、减少尿酸合成的药物。

手背关节肿痛在风湿病中，我们通常要考虑以下几个情况，第一个最常见的就是类风湿关节炎，类风湿关节炎主要表现为双手对称性的小关节的肿痛，那通常是伴有晨僵的，还有就是说也可以有其他一些关节的受累，她主要是一些小关节的梭形肿胀，就是那种肉肉的肿。还有就是说痛风的患者到慢性期后期的时候，他累及到双手小关节的时候，他也可以出现手背关节的肿痛，那这个时候就可以做尿酸与类风湿关节炎来鉴别，同时给类风湿的特异性抗体，抗ccp抗体也可以查掉鉴别。此外，就是说其他的结缔组织病，他也可以出现关节的肿痛，那么这个时候我们做自身抗体的检测我们也是可以鉴别的。除此之外，还有就是反应性关节炎也可以，但是反应性关节炎一般是以下肢单关节的肿痛为主，出现手背关节肿痛比较少，但也有不典型的。

风湿病的镇痛药，我们常用的有非甾体抗炎药。 那非甾体抗炎药，他又分为两类，一类是COX-1抑制剂，一类是COX-2抑制剂。就是说，如果患者肠胃不太好的时候，我们会选择COX-2抑制剂。但是就是说，如果这个患者是一个老年人同时肾功能不太好，那这个时候我们非非甾体抗炎药，不管是哪一种，使用起来都是有相对禁忌的。那这个时候我们可以就是说，选择激素镇痛自己。激素治疗，我们的原则就是说量不宜过大，而且希望就是说时间也不能使用太长，尽量在比较短的时间内给量撤下来，而且就是说，尽量停用。长期使用激素会给患者带来感染，还有就是说骨质疏松、股骨头坏死，甚至就是说造成血糖血脂代谢的异常，所以这些副作用我们是需要考虑的。