查关节炎一般是挂风湿免疫科。 如果一个患者在门诊导医来的时候出现了一些关节的明显的红肿热痛，或者是追问一下有没有晨僵，有没有同时伴有口腔溃疡、口干眼干这些临床症状，如果有的话，首诊让他就诊于风湿免疫科。 但是如果患者是因为扭到，一些外伤的因素导致某个关节局部关节的一些活动受限，这个时候可以先让他去看骨科。因为有些关节炎在骨科和风湿免疫科之间是很难鉴别的，而且有的病是交叉学科，比如说膝骨关节炎。 如果一个老年患者来了膝盖疼，他也可以挂风湿免疫科，也可以挂骨科。挂风湿免疫科，他可以做一个内科治疗，但是当内科治疗效果欠佳的时候，或者就是说关节间隙变窄的时候，我们就可以外科做关节置换的干预治疗。

风湿病关节炎的检查，它主要体现在几个方面，第一个就是血液学的检查，第二个就是影像学的检查。 血液学的检查，风湿病有它的自身抗体，很多疾病都有它自身抗体的阳性，以及因为他大多数是炎性的疾病。所以我们通过查一些自身抗体，查一些炎性指标，我们可以大致做判断是属于哪一类疾病。 还有就是通过影像学检查，比如说双手关节肿痛的患者来可以做双手x线片，或者就是说双手磁共振，以及现在普及的双手关节超声，都可以来看到底是有没有骨质破坏。以及骨质破坏的情形是骨折边缘的一些侵蚀性破坏，还是穿凿样的一些破坏。还有就是说磁共振能不能看到一些骨髓水肿，还有一些脂肪沉积这之类的改变。 这些所有的辅助检查，以及最后结合患者本身的临床症状就差不多能做出诊断来。

红斑狼疮是不会自己消退的。 红斑狼疮是一个自身免疫性疾病，而且是一个系统性疾病，有的患者会出现一个面部的蝶形红斑，但是有的患者他没有面部的蝶形红斑，他会以口腔溃疡，脱发为主要临床表现，还有的患者就是说以全身出血瘀点瘀斑，首诊血液科一查就是血小板减少，像红斑狼疮的临床表现多种多样，因为她临床表现多种多样，所以说他的就诊科室有很多，但是因为她是个免疫性疾病，所以他最终是在风湿免疫科就诊。他的治疗也主要是一些激素和免疫抑制剂，具体激素的量和免疫制剂的种类的选择也是主要根据患者受累器官的不同以及病情的严重程度不同，我们来给患者选药。但是如果这个患者不用药治疗的话，那么患者的病情可能会越来越加重，甚至出现更多的内脏受累。严重的情况下，他可能会危及生命。

痛风病人是可以吃芦笋的。 痛风的病人，他主要是体内嘌呤代谢的异常，导致一个血尿酸的增高。那么就是说他可以有两种，一种是体内尿酸生成的明显增多，还有一种就是尿酸排泄减少。那么饮食在痛风中尿酸增高，它主要占有20%的成分，因此，有的患者通过饮食控制，它是可以使尿酸降到一定水平的。那么对于痛风的病人，我们一般就是说患者海鲜、豆制品、荤汤，然后啤酒这些食物和一些高糖的饮料，我们都让患者来禁忌使用的。如果有的患者饮食控制他不太明显，他就必须要通过药物来降尿酸治疗。

类风湿关节炎的患者，他可以累及到踝关节，会引起踝关节的肿痛。如果是原发病活动引起的踝关节肿胀，我们就治疗原发病来给患者消肿。那这个时候我们怎么判断呢？首先一个患者如果踝关节明显的肿痛，那我们就要给患者完善血液学的指标，比如说血沉、c反应蛋白、类风湿因子来评估患者的病情控制的怎么样。然后还要追问患者一个病史，比如说最近有没有剧烈的活动、有没剧烈运动、有没有伤到、有没有扭到，排除一些外伤性和其他一些因素导致的一些关节的肿痛，如果这些其他的外因我们都排除掉，我们就以治疗原发病为主要。原发病为主要第一个就是消炎镇痛，我们可以用非甾体药物或者激素，还有就是我们可以局部治疗，局部就是做一些理疗，或者如果有积液的话，可以适当的抽一点积液出来，局部治疗，在局部关节腔内注射药物来对症处理。

脚痛风的反复发作，最常见的一个原因应该就是患者的尿酸没有降到一个理想水平。一般我们痛风性关节炎的患者尿酸是以降到360以下为一个目标治疗的，如果合并有痛风石的话，一般是降到300。如果患者尿酸没有降到目标水平，那么他的痛风复发的概率是大大的增加的。还有就是说，如果一个患者在服用降尿酸的过程中，他没有预防痛风发作，因为降尿酸药物在服用过程中，它会引起血尿酸的波动，导致一个痛风的反复发作，那这个时候他也可以脚痛风的发作，因为我们一般在降尿酸的过程中，会让患者服用一个秋水仙碱，在抗炎治疗的同时，主要是起一个预防痛风发作的作用。还有就是说在痛风急性期的时候，我们希望患者制动尽量卧床休息，如果就是说他如果在急性期没有休息好，那么她在日后的生活中可能会出现一个慢性、迁延性的疼痛。

骨关节炎会导致血沉的增高。 骨关节炎在过去一直认为是一个退行性的疾病，是一个非炎症性的疾病，所以认为他的炎症指标是不会增高的。但是随着近些年来我们的逐步认识，以及在临床一些观察来看，骨关节其实也是属于一个炎症性疾病，而且也会导致血沉、c反应蛋白这些炎症指标增高。尤其就是说有的部分患者骨关节患者会出现关节腔的积液，那么这个时候患者会更容易出现炎症指标增高，因为它出现那个炎性积液。那么这个时候我们除了给患者进行一个营养软骨治疗的同时，还可以给患者加一些非甾体药进行一个抗炎镇痛，有助于患者疼痛的一个镇痛治疗，还同时有助一个抗炎的作用。

结缔组织病在病情稳定的情况下，是不影响生育的。 比如说红斑狼疮的患者，他主要是育龄期年轻女性比较多见，但是说在疾病活动期的时候，育龄期女性是不适宜怀孕的，因为他怀孕期间激素水平的改变，可以诱发一个疾病的活动，但是如果给疾病控制好，然后在病情允许的情况下，斑狼疮患者怀孕是没有问题的，那其他的缔组织病的患者，如果想怀孕也可以参考红斑狼疮患者怀孕的这个大概的一个情况就是说在疾病稳定的情况下，在实验室指标，比如说炎症指标、免疫球蛋白这些指标稳定的情况下，然后就是没有重要的脏器受累的情况下患者怀孕是可以的。而且就是说的作为一个正常人一样的生活也是没有问题的，主要是在原发病做一个长期的跟踪随访，以及一个规律的治疗。

结缔组织病干燥综合征的治疗主要是围绕激素和免疫抑制剂，还有免疫调节剂，具体的用药呢，要根据患者的具体病情来决定。 比如说如果这个患者它没有重要脏器受累，我们来查的时候炎症指标、免疫球蛋白这些指标也基本倾向于正常值，表现为一个单独的临床症状口干眼干，那这个时候我们就可以用一些免疫调节剂，比如说羟氯喹、白芍总苷来做免疫调节，这个时候激素和免疫制剂是可以不用的，患者就是口干、眼干也可以进行一个对症处理，比如说滴一些滴眼液，多喝水，然后促进唾液分泌的一些药物。那么如果患者他有内脏受损害，比如说肺有肺间质病变，或者就是说血液系统白细胞减少、血小板减少这些改变的时候，那么这个时候我们就要具体根据患者的病情来酌情给患者选用激素和免疫制剂联合治疗。

年轻人得类风湿关节炎确切的病因，目前全世界范围内还不清楚。得类风湿关节炎首先和基因有一定的关系。另外和后天的因素，比如受凉、劳累、细菌感染以及免疫紊乱都有一定的关系。所以，类风湿关节炎属于免疫性疾病，这种疾病目前不能完全的根治，但是不能根治，并不代表不能治疗，有效的治疗药物还是非常多的。尤其是生物制剂比如雅美罗、阿达木单抗对于这种疾病病情的控制是非常理想的。所以，年轻人得了类风湿并不可怕，一定要去正规医院风湿科系统的指标，避免出现关节畸形等严重的并发症。

痛风好了，如果不加以饮食注意，还是会复发的。 痛风和高血压，糖尿病一样，和生活习惯有密切的关系。因此痛风，如果这次发作症状缓解后，以后如果生活饮食不注意，病情会反反复复发作，进而形成慢性痛风的。所以痛风，平时应该首先严格限制肉食的摄入，尤其是动物内脏、海鲜、肉汤以及火锅。 另外，不能饮酒，白酒，啤酒均不能饮用。 第三年轻人应该严格限制可乐等饮料的摄入。除了饮食控制外，痛风患者还应该根据尿酸的水平，规律的服用降尿酸药物，把尿酸控制在360以下，避免反复发作。

得了痛风药物，包括两方面，首先急性期药物有以下三类。第一类非甾体消炎药物，常用的有塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等，这一类药物，具有消炎止痛的效果，但对于有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用。第二类是小剂量的秋水仙碱，而第三类可以短期应用小剂量的糖皮质激素。除了急性抗炎药物外，痛风最关键的是缓解期规律服用降尿酸药物。而目前最有效，同时副作用最小的降尿酸药物是非布司他。把尿酸持续控制在360以下，才能避免痛风反复发作，因此，痛风一定要正规系统的治疗。

轻度红斑狼疮患者症状是多种多样的，常见的症状，比如发热，往往是体温38摄氏度以下的低热、关节疼痛、面部蝶形红斑、双手冻疮样的皮疹、双手雷诺现象，部分患者在早期还会出现尿蛋白阳性，血常规中的白细胞以及血小板减少等。 对于轻度红斑狼疮，每个患者的症状是不一样的。而诊断红斑狼疮，除了结合临床症状外，最重要的是检查自身抗体谱，比如抗核抗体、抗双链DNA抗体以及抗SM抗体。红斑狼疮目前不能完全的根治，但是早期诊断以及系统治疗，大部分病情会得到控制的。

痛风性关节炎急性发作是一定不能热敷的。 热敷可以引起血管扩张，进而加重关节肿痛的症状。因此，痛风性关节炎在发作期间需要进行局部的冰敷。冰敷可以引起血管收缩，可以在某些程度减轻痛风肿胀疼痛的症状。除了冰敷外，痛风性关节炎急性发作还应该减少活动同时配合药物治疗，常用的药物包括非甾体消炎药物，比如依托考昔联合小剂量的秋水仙碱。如果想见效快，也可以肌肉注射复方倍他米松一支。但对于痛风性关节炎，最关键的是以后规律的服用降尿酸药物，避免痛风反复发作。

痛风反复发作是因为尿酸长期持续升高。 尿酸长期高于420就会在关节中形成尿酸结晶，时间久了，尿酸结晶会越来越明显，就会引起痛风的反复发作，而对于这种情况，最关键的是需要规律的服用降尿酸药物，比如非布司他。把尿酸控制在360以下，血尿酸下降，关节里面尿酸结晶才会溶解，才会避免以上情况的而痛风患者除了药物治疗外，避免反复发作，还需要严格的饮食控制，动物内脏、海鲜、肉汤、火锅以及酒精类的饮料已经要严格的限制，药物治疗配合饮食控制才可以避免痛风的发作。

B27阴性并不能排除强直性脊柱炎。 因为强直性脊柱炎30%的患者b27是阴性的。B27全称为人类白细胞抗原b27，这个阳性或者阴性并不是诊断强直性脊柱炎的金标准。B27阳性只是代表患者有一定的遗传倾向，而阴性遗传的概率要小一些，对于强直性脊柱炎的诊断，除了根据b27外，最重要的是影像学检查，需要进行骶髂关节CT或者磁共振检查显示有明确的骶髂关节炎，因此怀疑有强直性脊柱炎一定要去风湿免疫科进行系统的检查，诊断强直性脊柱炎并不困难。

年轻的痛风是非常多的，这主要有以下几方面原因，首先得痛风和基因有关系，部分年轻人存在尿酸代谢的基因问题。除了基因外，一些后天的因素，尤其是生活饮食习惯有密切的关系，比如肥胖、熬夜、运动少、平时肉食吃得过多，年轻人喜欢喝可乐等饮料，以及喜欢饮酒，都会引起尿酸升高，进而造成痛风的。因此，我国痛风目前发病越来越年轻，对于痛风一定要高度的重视，正规系统的治疗，危害还是比较大的，因为如果治疗不及时，不仅会引起关节肿痛，时间久了，对于肾脏也是不好的。所以一定要好好科学的治疗。

痛风急性期是可以进行冰敷的。 冰敷可以收缩局部的血管，从而改善肿胀疼痛的症状。切记痛风急性期一定不用热水泡脚，而应该进行冰敷。除了冰敷外，痛风急性期还应该减少活动同时配合药物治疗，目前有效的治疗药物是非常多的，比如非甾体消炎药物，常用的有依托考昔、艾瑞昔布等。小剂量的秋水仙碱对于痛风急性期也是非常有效的。第三，如果疼痛非常明显，还可以短期应用小剂量的糖皮质激素，比如口服泼尼松或者肌肉注射复方倍他米松。但是痛风除了对症治疗外，最关键的是需要规律的服用降尿酸药物，把尿酸控制在360以下，避免反复发作。

白酒也是会引起痛风的。 而且白酒对于痛风的危害比啤酒更大，主要是因为白酒富含酒精，酒精与尿酸在肾脏竞争排泄。长期饮用白酒，肾脏会促进酒精的排泄，而尿酸得不到充分的排泄，久而久之就会引起尿酸升高，造成痛风的，因此，白酒的危害是非常大的，对于痛风患者一定要戒酒。除了白酒外，大量的红酒，黄酒以及啤酒对于痛风同样是有危害的。痛风患者一定要高度的重视，这种疾病危害是非常大的，不仅会引起关节肿痛，时间久了还会引起肾脏受累。所以，痛风患者是万万不能饮酒的，尤其是不能饮用白酒。

别嘌呤醇是可以长期服用的。 这个药物主要是抑制尿酸生成的，进而达到降尿酸的效果。但是我国人种对于别嘌呤醇的反应效果是一般的，因为我国人群容易对于这种药物产生过敏，所以一般小剂量的服用，但是小剂量的别嘌呤醇对于降尿酸的效果是有所打折扣的。而目前比别嘌呤醇更安全，效果更理想的是非布司他，这个药物通过肝肾双途径代谢，对于肝肾的影响是比较小的，同时降尿酸效果也是非常理想的，是痛风降尿酸的首选药物。因此痛风患者并不建议长期服用别嘌醇片，而建议换成非布司他片。