肾病用激素治疗并不是说全部都是有效的。 需要根据肾脏病理来决定是不是需要使用激素，以及使用激素它单用和激素加免疫抑制剂联合使用是选用哪一种方案好。所以在这里就体现了肾穿刺、肾脏病理的重要性，像肾病综合征中微小病变对激素是很敏感的，单用激素就能够控制或者是达到完全缓解，膜性肾病单用激素效果不好可以是激素加免疫制剂联合使用。对于一个肾炎或者是肾病综合征的患者，建议一定是要有条件做肾穿刺就要做肾穿刺，根据肾脏病理来使用激素或者是激素加免疫抑制剂的方案，而不是盲目的一上来就使用激素，导致病人出现非常多的激素并发症。

双肾的彩超是不可以排除肾病的，只能说通过彩超来判断肾脏的结构、大小，有没有双肾的萎缩或者是结构的异常。 有些患者是多囊肾病人，他在30多岁之后随访肾脏就会出现比较多的囊泡，而有些病人会发现肾脏有一个先天性的双肾盂或者是有先天性的肾脏萎缩，那么我们可以通过彩超来判断肾脏的结构有没有问题，而对于血尿、蛋白尿的病人，它并不能够检测出来。所以说对于肾脏、肾病的筛查，一定是尿常规或者是微量蛋白尿、肾功能，这是一个抽血的检查和尿的检查，同时加上双肾的B超才可以去全面的评估肾脏的功能以及结构有没有病变。

腰部胀痛可以是肾病引起的。 哪些肾病会出现腰酸、腰痛呢，比如说见于慢性的肾盂肾炎、慢性的尿路感染或者急性的肾损伤，双侧肾脏肿胀会出现腰酸腰痛。一般的慢性肾炎或者是肾病综合征是不太会出现腰部的胀痛，但是如果是这种单侧发生的，那么有可能是结石或者是肿大的囊肿或者是有泌尿系统的感染。这种外科因素有时候呢，发生了比较致命性的肾动脉的血栓也会出现腰部疼痛。对于女性患者来说呢如果排查了肾脏，比如说没有血尿蛋白尿，肾功能也是正常的，泌尿系统Ｂ超也是正常的，那么建议做妇科检查。老年女性可能出现绝经后的骨质疏松，会出现明显的腰部的酸胀感，那么这个需要做骨密度的检查。腰部胀痛建议查一下肾脏还有泌尿系统的B超、尿常规、肾功能，如果排除了肾脏的因素，可以去骨科就诊或者是做骨密度的检查，女性患者不要忘记妇科的检查。

目前年轻人得肾病的原因最主要的还是肾炎或者是肾病综合征。目前我们国家来说，第一位的肾病的原因还是肾炎或者是肾病综合征，第二大原因是年轻人现在高血压，糖尿病的发生率也非常高。所以这部分年轻人在早期也就是30多岁至45岁，这个期间也是非常高发的糖尿病和高血压的人群。所以我们在门诊随访过程中也碰到比较多的年轻人得了糖尿病肾病，或者是高血压引起的高血压肾损害，第三大原因是一些继发因素引起的肾脏病，比如说在女性育龄期比较常见的狼疮或者是干燥综合症，这些自身免疫性疾病引起的慢性肾病或者是慢性肾功能不全。

脚后跟疼痛的可能和肾病是有关的。 最常见于高尿酸血症，同时这些病人的肾功能又不太好的情况，那么他的尿酸是偏高的，尿酸高可能会导致肾脏的慢性肾脏病，肾脏的尿酸排泄减少，那么这部分病人往往会合并痛风，所以说脚后跟的时候他不是非常典型的痛风的部位，但是有些痛风的病人也会感觉脚后跟疼痛。所以对于脚后跟疼痛的病人呢，建议去查一下肾功能，看看尿酸高不高。那么如果不高的话，肾功能肌酐也是正常的，那么建议这部分病人可以去骨科就诊，拍一个片子或者是有没有这种跟腱方面的骨科的问题，所以脚后跟疼痛的是需要去肾脏科和骨科做相应的鉴别诊断的。

肾病如果发生脚肿，那么一般漏出的蛋白尿量比较大，那么会出现明显的低蛋白血症，这时候的脚肿建议首先在急性期可以使用一点白蛋白，增加血中的渗透压，在白蛋白后利用速尿或托拉塞米利尿消肿，但是不建议不要过度的利尿消肿，这样会造成急性的损伤。第二步需要做的事缓解了脚肿之后，建议病人积极的创造条件或者是要努力的去做肾穿刺，完善肾穿刺的检查，根据肾穿刺病因来制定方案，而不是盲目的使用激素。因为激素使用之后有的人发生水钠潴留，但是它的效果还没有起效的时候就会出现脚肿加重，所以说肾病的脚肿，最快速的解决方法，一个是对症治疗，也就是用白蛋白或利尿剂；第二个就是要对因治疗，就是根据肾脏病理来制定方案。

肾病如果是肾炎综合症或者是肾病综合征都会导致眼睑的浮肿或颜面部的浮肿。如果是急性发作的那么建议在明确诊断之后，根据血中白蛋白的水平，适当的补充白蛋白，在白蛋白后利用利尿剂来做一定的脱水处理，但是一定要注意不要过度的利尿消肿，第二个、一定要注意明确肾炎或者是肾病综合征的病因，必要的时候一定要做肾穿刺。因为如果只是利用利尿剂或者是白蛋白消肿，但是没有治疗原发病的话，这种浮肿会反复的发作，所以一定要针对原发病采用方案，使得尿中的蛋白漏出减少，血中的白蛋白升上去，那么这种肾病的浮肿才能会被彻底的治疗，同时消肿也会比较快。

肾结石不是临床意义上的肾病。肾结石是因为尿中某些易形成结石物质升高或者是析出，形成结晶。并在局部聚集生长，最终形成结石。属于外科性疾病。若结石直径小于一厘米。是可以自行排出的。若结石直径大于一厘米，可能需要外科手术干预。而临床上肾病。是指肾脏本身的免疫性炎症。临床可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等。

其中，肾脏疾病包括急性肾炎，慢性肾炎、肾脏的肿瘤、急性肾盂肾炎，都有可能出现肉眼血尿。 全身性疾病包括过敏性紫癜导致的肾炎、凝血功能障碍、白血病、也会出现血尿。非肾脏疾病，包括泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、膀胱的炎症、尿道口的炎症、也会出现血尿。生活中还有一部分具有染色功能的食物和药物，也会出现尿液颜色发红，类似血尿。

并不能说哪种方式更好，多囊肾需要根据囊肿的大小，突出肾皮质的多少，即距离皮肤的程度来判断选择哪种方式。 如果距离皮肤比较近，穿刺容易，选择肾穿刺硬化术比较合适。如果囊肿部位比较深，肾穿刺够不到。那么选择去顶手术更为宜。最终选择哪种方式，需要根据哪种方式带来的获益更大，损伤更小。两种方式，技术都很成熟，也有相应的风险。

住院时间要根据疾病的严重程度来决定。 一部分轻症的急性肾损伤，可能不需要住院治疗，门诊观察就可以。 而重症的急性肾衰，表现为进行性的少尿或无尿，血肌酐进行性升高。还可能伴有严重的电解质紊乱。最终需要血液透析治疗，这类的疾病一般需要观察三个月。 若三个月内肾功能无法恢复，可能转变为慢性肾衰竭，慢性肾衰竭属于一种不可逆性的疾病。最终发展至尿毒症，需要肾脏替代治疗。

因为大部分肾病如肾炎、肾病综合症，它本身的机制自身免疫性的炎症。而感冒是指病原菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体入侵机体会引起自身的免疫应答，有可能诱发原有的肾病加重，并不是所有的感冒都会导致肾病加重。只是当感冒以后，会导致肾病复发的风险增加。所以，一旦出现感冒，应该积极的尽早治疗，避免导致肾脏病的复发。

绝大部分不会超过两周。急性尿路感染分上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染包括输尿管炎、膀胱炎、尿道炎，一般临床治疗3到5天就能痊愈。上尿路感染是指急性肾盂肾炎，临床治疗10到14天也能治愈。对于特殊病人，像合并糖尿病肿瘤，因为自身抵抗力下降，疾病恢复时间要长，抗感染疗程，可以达2到4周，最多不超过四周。

提示可能存在肾脏疾病，泌尿系统任意部位的损伤，泌尿系统邻近器官的炎症，单一的一次尿潜血，并不能诊断什么疾病。需要反复多次的检查，以除外检验误差，尤其是女性，需要避开月经期，除外妇科炎症影响，除外痔疮出血污染。如果明确诊断尿潜血，下一步需要查尿相差镜，评判潜血来源，判断是肾性还是非肾性潜血，根据尿相差镜检结果决定下一步检查方向。

主要原因包括三个： 一、是检查前大量饮水，导致血液稀释，出现尿素轻度偏低。 二、蛋白质摄入不足，尿素是蛋白质分解代谢后经过肝脏合成的产物，当蛋白质摄入不足时，就会导致血液的尿素偏低。 三、严重的肝脏问题，因为尿素是在肝脏合成，当出现肝功能的问题是尿素合成减少就出现了血的尿素减低。本身尿素偏低，对身体没有危害。若尿素严重低于正常提示肝功能有问题，需要进一步检查肝脏。

排除了肾结石、囊肿以及泌尿系统肿瘤，然后还是有血尿的情况下，我们一般认为这种血尿，可能是良性的肾小球源性的血尿。但是肾源性的血尿还是要去查一下有没有继发因素，比如说有没有血管炎，或者是有继发性的自身免疫性疾病，狼疮这种可能。可以通过血里的自身免性指标去判断。如果已经除外了这种泌尿系统外科因素的血尿和继发于自身免疫性疾病，血管炎，狼疮疾病这些的，那么我们认为这种血尿是良性的，不需要治疗。但是需要定期的去随访尿常规，肾功能，尿微量白蛋白与肌酐比值来判断肾炎有没有进展。如果肾炎蛋白尿越来越多，肾功能有异常，有进展，那么还是要早期的治疗干预。

血尿伴有血块有几种可能。一种就是外科源性的血尿，它包括有输尿管的出血，膀胱的出血，那么这种出血，血管破裂就会出现出凝血并存的情况会出现血块。第二种情况，就是尿路感染的时候，有些病人也会出现有血块。第三种情况，就是这种血尿可能是和肿瘤相关系的。因为肿瘤有高凝的情况，所以说出血伴有血块的情况下，一定要去做泌尿系统的B超除外结石、囊肿、肿瘤，同时还要做一个尿常规，看一下有没有尿路感染，尿路感染的时候也会有血块的。

主要因为肾脏代偿性增加，主要见于糖尿病肾病早期、高血压肾病早期、肥胖相关性肾病早期，还可见于感染、甲亢。 在此阶段，应积极的查找病因，积极的对症治疗，能够有效的防止和延缓肾损伤的进展。 若疾病持续进展，最终会导致肾脏不可逆性的损伤。发展至慢性肾衰竭，甚至到达尿毒症期，需要肾脏替代治疗。

是需要治疗。不管是肾炎还是肾病综合症。因为应用激素使疾病缓解，尿蛋白转阴。都需要继续治疗。临床上可以在尿蛋白转阴，两周以后激素减量。减量以当时计量的10%，每两周减一次。当减到20毫克时，更应该缓慢的减量。等减到1到2片时需要维持1到3个月后再继续减量。在尿蛋白转阴以后，迅速地减药或者停药，极有可能出现疾病的反复。

多饮水、勤排尿、避免憋尿，配合敏感药物是治疗急性尿路感染最有效的办法，也是最快的办法。其中，多饮水要求每天的饮水量大于2500毫升，保证每天的尿量大于2000毫升，能够有效的防治尿路感染，一部分轻症的尿路感染，通过多饮水就可以治愈。尿路感染药物的选择，要求尿路感染，一旦出现尽早留取尿培养，因为尿培养结果需要3到4天，留取尿培养后经验性选择抗菌素，一旦尿路感染再发，有尿培养的依据。