主要表现为周身高度水肿。体表水肿是可以看到的，还会有内脏的水肿，当出现胃肠道水肿，会表现为食欲下降、腹胀、恶心呕吐的，当出现肺水肿，会表现，胸闷、气短，严重的会出现呼吸困难。临床检查会有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克。血浆白蛋白减低，血浆白蛋白小于30克每升，同时，伴有血脂的异常。

这个问题不能一概而论，肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。其中，急性肾衰竭，像梗阻性肾病、急进性肾炎，狼疮性肾炎在急性发作时，也需要血液透析治疗。这部分疾病经过积极治疗，去除病因。是可以恢复的，像慢性肾衰竭。病程大于等于三个月，是恢复不了的。对于一部分急性肾衰竭来说，是可以恢复正常的。还有一部分急性肾衰竭，经过治疗，可以短期脱离透析，最终还是需要血液透析治疗。

肾病综合症突出的症状是周身高度的水肿。包括体表水肿和内脏水肿，其中内脏水肿，会表现为食欲下降、消化不良、恶心呕吐。出现肺水肿，会表现为，胸闷、气短，甚至出现呼吸困难。出现心包水肿时会表现为心率增快，血压下降。还有一部分患者会以肾病综合症的并发症为首发表现。包括呼吸道，消化道，泌尿道的感染。包括血栓栓塞，其中可能出现肾静脉栓塞、下肢静脉血栓。

肾病综合症的基础治疗包括激素及免疫抑制剂。激素是基础，免疫抑制剂，要根据不同的病理类型，决定是否加用。同时，还要治疗肾病综合症的并发症。其中，出现高度水肿，需要给与静脉输入蛋白，出现严重的高脂血症，会给予降脂治疗。易出现血栓栓塞，会给予抗凝治疗，在应用激素期间，同时，给予预防激素的副作用药物，包括预防骨质疏松。应用维生素D及钙剂，预防消化性溃疡，给予胃粘膜保护剂及抑酸药物，还会给予调节电解质等药物治疗。

药物性肾损伤早期没有明显的症状。药物性肾损伤分为急性和慢性。急性的药物肾损害多在用药以后2到3周出现。可以表现为发热，皮疹，关节肿痛和背痛。也有部分患者会出现少尿或者无尿。检查会发现，尿素氮的升高，血肌酐的升高。慢性药物性肾损害，早期可以表现为夜尿增多，夜间的尿量大于750毫升，检查会有肾脏的缩小、电解质的紊乱，尿素氮，血肌酐的升高。

需要查找原因，首先，不正规的应用激素，不正规的激素减量，激素疗程不足也会导致肾病综合症反复发作。其次，如果为激素依赖型肾病综合症，需要并用其他免疫抑制剂。如果为激素抵抗型，需要尝试不同的免疫抑制剂。根据个人体质不一样，不同免疫抑制剂带来的效果不一样。绝大部分肾病综合症都能通过正规的治疗，达到临床治愈。极少的一部分肾病综合症，通过积极的治疗，也能够延缓肾病综合症的进展，更晚的达到肾衰竭。

判断肾衰竭的金指标是查肾脏和肾扫描，评估肾小球的滤过率。临床上只要血肌酐升高。大于正常范围，就算是肾衰竭。正常人两个肾脏，大部分去掉一个肾脏的患者，血肌酐也是属于正常上限水平。肾衰竭分急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰竭在去除病因以后是可以恢复正常的。如果病情持续大于等于三个月，那么就属于慢性肾衰竭。慢性肾衰竭，目前一个不可逆性的疾病。

发热引起的肾炎病不严重。发热只是一种临床表现。大部分发热是因为细菌。病毒。支原体原体。等感染带来的。这种感染导致的肾炎。多数为急性肾炎。急性肾炎为自限性疾病。多在感染控制以后。体温降至正常。八周内恢复。一小部分患者可能遗留尿检异常。血压升高。还有一部分患者会在数年以后再次出现肾炎。

尿蛋白是由于肾脏的滤过膜损伤。导致血液中的蛋白丢失。而出现了蛋白尿。大部分是可以治愈的。极少部分也能够通过药物积极治疗。而是尿蛋白减少。正常肾脏只有少部分蛋白能够通过肾脏的滤过膜。后会经过肾脏的重吸收功能使蛋白回到血液。当出现肾炎，肾病时，肾脏的滤过膜受到损伤。大量的蛋白通过滤过膜，而且超出肾脏的重吸收能力。出现了蛋白尿。

持续性的蛋白尿会全天都有泡沫的。泡沫的多少、消散时间，跟尿量、尿中蛋白的含量都有关系。一般认为。尿泡沫在30分钟内能消失，就提示尿中没有蛋白。正常尿泡沫是由于排尿时冲击所形成。正常尿液的表面张力比较小。静置后泡沫很快消失。含有蛋白的尿液，因为表面张力比较大。泡沫不容易消失。尤其形成细小的泡沫。持续时间会大于半个小时。

大部分情况喝水以后也会查出蛋白尿。极少数情况因为尿蛋白量比较小，大量饮水以后出现尿液稀释，导致尿检弱阳性或者阴性。所以临床不以一次的尿结果来诊断疾病。一般需要检查三次来除外，留取错误，检验误差。同时需要配合24小时尿蛋白定量。八小时尿微量白蛋白来评估病情。一旦肾脏有损伤，尿蛋白持续存在。任何时间的尿液都会存在尿蛋白。只是多少的问题。

一般1到3周出现肾脏的损伤，儿童多于两周出现男性多见。表现为血尿蛋白尿。轻度水肿，部分患者可能有血压升高。血肌酐升高。链球菌感染后肾炎属于自限性疾病。多数病人预后良好。6%到18%的患者遗留有尿检异常和或高血压，还有部分患者临床治愈以后多年再次出现肾炎的临床表现。对于反复发作的扁桃体炎。建议在病情稳定以后，行扁桃体切除术。

首先考虑有没有急性的膀胱炎，如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状更支持急性膀胱炎。如果病程比较长大于一个月，同时伴有盗汗乏力、消瘦等症状。需要考虑有没有泌尿系统结核。如果伴有排尿困难、单侧的腰痛。需要考虑有没有泌尿系统结石。如果没有尿频、尿急、尿痛的症状，为全成的肉眼血尿，伴有低热，需要考虑有没有泌尿系统肿瘤。

首先要除外月经污染，尤其是在月经期没有任何症状的情况下，如果伴有尿频、尿急、尿痛、低热等症状，考虑是否存在着尿路感染，如果伴有排尿困难、单侧的腰痛，考虑是否存在泌尿道结石，如果伴有下腹坠痛，阴道分泌物的增多，看是否存在着妇科的炎症，如果伴有排便困难，肛周的疼痛，看是否存在着痔疮影响。

血尿通常是指肉眼直观看到的血尿，而尿潜血是指肉眼看不到，仅于检查尿常规发现尿潜血阳性。 肉眼血尿通常会伴有临床症状，例如存在着尿频、尿急、尿痛，低热症状考虑为急性的膀胱炎，伴有排尿困难，单侧的腰疼，考虑存在着泌尿系的结石，如果存在着妇科的炎症，存在着痔疮。可能于检查时发现尿潜血阳性。

如果单纯性血尿一个加号而没有尿蛋白，临床是没有意义的。因为即使是肾炎导致的尿潜血一个加号，临床也是不需要特殊治疗的。 血尿不会对肾脏造成进一步的损伤，如果非肾脏的因素导致的血尿称为外科性血尿，在除外泌尿系统肿瘤的情况下尿潜血一个加号，提示损伤比较轻。临床上可以观察尿潜血的变化。如果出现相应的症状，再给予对症治疗。

首先要考虑是否存在泌尿系的感染和泌尿系的结石。 如果存在泌尿系的感染，可能存在尿频、尿急、尿痛、低热等症状。如果存在泌尿系的结石。可能存在排尿困难、单侧的腰痛等症状，对于老年人尤其是没有任何的临床症状，首先应该考虑是否存在泌尿系的肿瘤，对于口服抗凝药物，存在皮下出血，要考虑是否存在凝血功能障碍导致的血尿。

对于没有任何症状的老年人出现血尿，首先应该考虑是否存在泌尿系统肿瘤。 临床上全程性、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型的临床表现。当合并有尿频、尿急、尿痛、低热的症状，首先考虑泌尿系的感染，当合并有排尿困难，单侧的腰疼，首先考虑是否存在泌尿系的结石，当存在其他部位出血、皮下淤斑要考虑是否存在凝血功能障碍。

首先要看是否为真的血尿，一部分食物如红心的火龙果、肉蘑会导致尿液颜色发红发深，一部分药物如利福平会导致尿液颜色为橘红色，女性的月经期会由于经血的污染导致血尿，如果能除外以上因素，考虑有没有泌尿系统疾病导致的血尿，当合并尿频、尿急、尿痛考虑是否存在泌尿道的感染，当合并单侧腰疼，排尿困难考虑是否存在泌尿系结石。

首先要区分是真的血尿还是假的血尿，一部分食物，例如红心的火龙果，肉蘑会使尿液颜色呈红色。一部分药物，例如利福平会使尿液呈橘红色。还有，月经期月经污染也会使尿液呈红色。 除外以上因素，在判断是否为泌尿系统疾病导致的血尿。如果为肾炎导致的血尿，会伴随有蛋白尿水肿，血压升高。如果为尿路感染导致的血尿，伴有尿频尿急尿痛等。