肾炎与肾结石属于两种完全不同的疾病。肾炎是肾脏的免疫性炎症，临床表现为血尿、蛋白尿水肿和高血压。治疗以内科药物治疗为主。肾结石是肾脏，输尿管，膀胱内出现结石。临床表现为肉眼血尿，单侧剧烈腰痛，肾区绞痛，排尿困难。可伴有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。治疗以外科治疗为主。小于一厘米的结石可以自行排出大于一厘米的结石，需要外科干预或者是取石。

临床认为肾穿刺对于肾脏是没有损伤的。正常人每个肾脏有100万个肾小球，肾穿刺时只取数十个肾小球，对于整个肾脏来说，微乎其微，不会导致肾功能的损伤，部分患者出现肾穿刺后腰疼，主要原因是因为肾穿刺术后绝对卧床，导致局部的腰肌损伤。并不是肾穿刺本身的肾损伤。还有部分患者可能会出现肾穿刺术后的肉眼血尿，属于正常现象，基本在24小时内，肉眼血尿可消失。

肾病综合征漏蛋白尿最严重的后果就是最终会发展为尿毒症。肾病综合征如果没有得到及时的控制，低蛋白血症会造成体内的凝血功能的异常，同时会出现高胆固醇血症，高脂血症，那么这两个合在一起就会出现高凝状态，那么所以肾病综合征最容易引起病人危及生命的并发症就是栓塞，这种栓塞可以发生为双下肢的血管的栓塞，也可以发展为脑梗死，也可以发展为心功能的冠状动脉血栓形成，最严重的就是肺动脉栓塞，这是致死性和致残性的。肾病综合征其他的并发症还包括容易感染以及急性的肾损伤，所以说肾病综合征一定要做肾穿刺，或者说明确病理，病人没有禁忌症的情况下，尽量的完成肾穿刺明确病理，然后再制定方案，并不是盲目的使用激素。如果盲目的使用激素复发，那么再来治疗，启动治疗的话就非常的棘手。

肾炎是否治愈，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量检查。如果尿常规蛋白阴性，24小时尿蛋白定量小于150毫克每天，提示肾炎已治愈。 小儿肾炎，一般对药物治疗比较敏感。药物治疗1到2周可能达到临床治愈及尿常规尿检阴性。但对于小儿肾炎，停药以后仍需要观察尿常规，尤其是停药以后两周、一个月、三个月、六个月，需要及时复查尿常规及24小时尿蛋白定量来判断肾炎是否完全治愈，避免病情反复。

肾病综合症的特点是大量的蛋白尿24小时尿蛋白定量大于3.5克，同时出现血中的低蛋白血症，血白蛋白小于30克每升，同时会伴有或不伴有水肿或者是高脂血症。肾病综合征常容易发生的并发症，比如说因为高凝状态出现的血栓，包括下肢的血栓、肺动脉栓塞、脑梗或者是心梗，还有就是会出现急性的肾损伤。因为有大量的蛋白漏出，这些蛋白还包括免疫球蛋白，所以病人是极其容易发生感染的。所以肾病综合征、感染、急性肾损伤以及血栓事件这些都是可能比较严重的会致残、致死的并发症。

静脉输入人血白蛋白和利尿剂，水肿很快消退，建议每周两次。 但水肿只是肾病综合症一个临床表现，一般轻到中度的水肿，临床不予积极治疗，除非出现严重水肿影响心肺功能，才给与对症治疗，避免输入白蛋白后，导致大量蛋白尿加重肾小管损伤，当肾病本身得以控制时，也就是说尿蛋白减少或者消失，血浆白蛋白上升，此时不予应用利尿剂，水肿也会很快消失。

是有关系而又不完全一样的，都提示肾功能下降，肾功能不全是十多年以前的说法，现在只要是三级甲等医院都不这么定义，还有一少部分地区沿用肾功能不全的定义，相对来说肾功能不全概念更为广泛，只要是肾脏的排泄功能、内分泌功能重吸收功能，任何一个功能出现问题，都称为肾功能不全，当出现血肌酐升高，称肾衰竭，近几年考虑肾功能不全不能反映疾病的严重程度，称为肾衰竭。

需要查找原因首先不正规应用激素不正规减量、疗程不足也会导致肾病综合症反复发作，其次如果为激素依赖型，需要并用其他免疫抑制剂，如果为激素抵抗型，需要尝试不同的免疫抑制剂，根据个人的体质不一样，不同免疫抑制剂所带来的效果不一样，绝大部分肾病综合症的患者都能通过积极的治疗，达到临床治愈，极少一部分肾病综合症的患者长期持续蛋白尿，最终发展为慢性肾衰竭。

能够导致肾脏疼痛的疾病并不多，日常生活中人们认为的肾疼，其中80%为腰部肌肉或者是腰椎的问题带来的，尤其是跟体位改变有关系的疼痛，更支持腰肌或者腰椎的问题。 真正的肾脏疼痛多表现为单侧的胀痛，极少出现双侧的肾脏疼痛，急性肾炎、肾脏肿瘤、肾盂、肾炎这些疾病多以其他的症状为主要表现，例如高热、寒战、血尿、水肿等，并不会单纯的表现为肾脏的疼痛。

血常规是查不出肾炎的。 如果确诊肾炎，需要查尿常规，当尿常规中存在着潜血红细胞和蛋白的时候，提示可能存在着肾炎，在留取尿常规的时候，尤其是女性应该避开月经，在月经前或者后一周清洗外阴，留取中段尿送检，男性也需要留取中段尿送检，一旦尿常规中蛋白阳性同时合并有潜血，那么下一步需要完善24小时尿蛋白定量来判断肾炎还是肾病，即病情的程度，同时还需要完善相关免疫学的检查，查找肾炎可能的病因。

主要表现为周身高度的水肿，检查会有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克，同时检查还会有严重的低蛋白血症，血浆白蛋白小于30克每升，血脂异常，部分患者会以肾病综合症的并发症为首要表现，例如感染，包括呼吸道感染泌尿道的感染和消化道的感染，还有部分患者会以血栓栓塞症状为首要表现，包括深静脉的血栓，出现单侧的腰疼，还有会以急性的肾损伤为主要表现，表现为血肌酐进行性的升高。

激素的危害重点是激素的副作用，长期大量口服激素可能带来水钠潴留、水肿加重、出现血压、血糖升高、出现无菌性的骨头坏死，同时激素也会抑制自身的免疫力，带来感染的风险增加，甚至会出现陈旧的结核复发，对于有精神疾病家族史的患者，应用激素可能带来精神异常，但肾病综合症的患者基础治疗就是激素，相对于激素的副作用，激素治疗肾病综合症所带来的收益更大，一旦发现肾病综合征不要因为激素的副作用而拒绝治疗，以免延误病情。

蛋白尿更为严重，目前现有的临床研究提示，单纯的血尿不会对肾脏造成进一步的损伤，而蛋白尿一旦尿蛋白大于500毫克每天，就需要肾穿刺病理检查，评估肾脏情况决定下一步治疗，如果尿蛋白大于两克每天，它是肾损伤的独立危险因素，可以直接造成肾损伤的加重，如果尿蛋白大于3.5克每天，提示为肾病综合症，需要激素及免疫抑制剂治疗，如果病情继续进展，可能出现不可逆的肾损伤。

饮食总体原则低盐、低脂、优质蛋白为主，其中低盐要求每天盐的摄入量不大于三克，优质蛋白富含必需氨基酸的动物蛋白为主，如鸡鸭鱼肉蛋清，每日的摄入量以一克每公斤体重，当出现严重的低蛋白血浆，白蛋白小于20克每升，可短期内增加蛋白质摄入，每日以1.2克每公斤体重，当出现肾功能异常，就需要减少蛋白的摄入，每日的蛋白摄入以0.6到0.8克每公斤体重为标准。

如果既往有慢性肾功能不全，或者是慢性肾炎的病人，近期出现胃纳差，或者是贫血，走不动路，水肿，同时会出现难控制的高血压。这种都提示肾功能在进一步进展，需要去医院做进一步的检查，医院主要是抽血查肾功能，包括肌酐、尿素氮、尿酸、以及电解质。如果出现肌酐非常的高，也就是毒素蓄积、高钾、严重的酸中毒、贫血，建议要寻求肾脏替代治疗。一般这些症状有些病人起病的时候，既往没有明确的病史，但是一发现，就可能会有肾功能衰竭的情况，这时候我们要进一步查有没有贫血、高血压、酸中毒这种并发症，做一个肾脏Ｂ超，如果肾脏大小缩小，皮质变薄，也提示是一个慢性的肾功能不全，现在进入了一个衰竭期。

比较轻的电解质紊乱是可以自愈的，像因为饮食结构异常、一过性用药导致的电解质紊乱，通过饮食方式的改善、停药是可以自愈的。 对于比较重的电解质紊乱，尤其是有基础疾病，出现临床症状，是不能自愈的，需要内科的药物干预治疗，严重的电解质紊乱会造成各个器官的不可逆的损伤，所以建议一旦发现存在的电解质紊乱，应积极的尽早的检查治疗，避免出现不可逆性的损伤。

肾病综合症的基础治疗为激素加免疫抑制剂，其中激素包括甲泼尼龙、泼尼松，免疫抑制剂包括环孢素、环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯等还有很多新型的免疫抑制剂。 在应用激素期间，需要应用预防激素的不良反应的药物，其中包括预防骨质疏松的钙剂和维生素D，预防激素带来胃肠道反应的胃黏膜保护剂及抑酸药物，还要根据肾病综合症的病情，决定是否应用抗凝药物和利尿剂。

多囊肾多大才需要治疗呢？多囊肾本身它是一种遗传性疾病。大多数患者是不必要改变生活方式和限制活动的，如果多囊肾体积比较大，但是没有一个明显的界限说多大才需要治疗，如果明显的肿大，这时候要注意防止腹部的损伤，避免发生囊肿破裂，如果大到一定程度出现了一些症状，这时候需要采用囊肿的去顶减压术。囊肿减压术减轻囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位，避免遭挤压和进一步的损害，也可以使用中药的治疗，比如说用温阳益肾的药和健脾利水的药物来治疗，可能有一定的疗效，会起到一定的延缓疾病进展的效果。

肾病综合症如何消肿，主要是看它的低蛋白血症的程度怎么样。如果这个病人的白蛋白水平很低，水肿非常严重，我们建议病人降低白蛋白，白蛋白之后使用利尿剂，比如呋塞米或者是托拉塞米都是可以的。如果有些病人的白蛋白还是可以的，对利尿剂也是敏感的，那么我们建议就单用利尿剂，并不是使用白蛋白补充了越多越好，因为白蛋白本身的补充，肾脏也会漏出，加重了肾脏的负担，反而会导致肾小管变性、坏死或者是有发生急性肾损伤。另外一方面，更重要的是肾病综合征原发病的控制，也就是我们要通过一些药物的使用，特别是明确了肾脏病理之后定一个治疗方案，使他的蛋白尿漏的少了。漏的少了之后，血中的白蛋白升上去，就能够使得这个全身的浮肿改善，所以肾病综合征在急性发作的时候，我们可以用白蛋白利尿消肿，但是长期的考虑还是要治疗他的原发病，使得白蛋白升上去以后才能够消肿。

会出现肾功能的损伤，对于轻症蛋白尿是指24小时尿蛋白定量小于一克，这种蛋白尿可能没有临床症状，病情进展比较缓慢，发展到肾衰竭，可能需要数年或者十几年。对于大量蛋白尿，尤其是24小时尿蛋白定量大于3.5克，会出现高度的水肿，可能并发急性的肾损伤，甚至需要血液透析治疗，所以一旦发现有蛋白尿，尽早的治疗，大部分肾脏疾病早期阶段是可以治愈的。