肾衰竭的话，它会影响到水电解质和酸碱平衡的紊乱，另外的话就是全身各个系统都会有相应的症状，所以说水电解质紊乱的话，会出现一个水钠储留而发生水肿，血压增多浆膜下的一个积液，包括心包积液，胸腔积液，腹腔积液，另外的话容易出现高钾，然后低血钙、高血钙，磷紊乱的话，同时会带来甲状旁腺激素的一个分泌亢进，会导致甲状。腾讯激素的增高，另外的话就会出现胃肠道症状，出现贫血，可以说血常规，然后会出现贫血，另外的话就是肾功能的尿素氮，肌酐的话，进行性增高，尿尿尿的话会发生质量的改变的话，就会发生血尿蛋白尿辆的话就会发生改变，就是尿尿的话明显减少或者是没有尿，所以说通过常规的一些检查就是查血查尿都能够检查出。

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，它们的病因的话各有不同，急性肾衰竭的话，它的拼音的话有三大类，第一大类的话就是挣钱，肾性急性肾衰竭，它主要包括的话要急性血容量的不足，就是心血管疾病导致的心排血量严重不足，导致肾脏灌注不足，另外就是抹梢血管的扩张，感染中毒就是肾血管阻力的增加，第二大类的话就是肾性急性肾衰竭，主要是有四个方面的问题，第一就是急性肾小管坏死，第二就是急性肾小球肾炎以及肾小球疾病。第三，就是急性间质性肾炎，第十段就是生长血管的病变，第三个就是肾后性急性肾衰竭，它主要是各种原因导致的尿路的梗阻引起肾功能衰竭，然后慢性肾功能衰竭的话，在我们国家最常见的病因的话，首要的是慢性肾小球肾炎，第二位是糖尿病肾病，第三位是高血压肾小。

肾衰竭的临床表现，常见的话有，第一大类就是水电解质酸碱平衡的一个紊乱，导致钠水潴留引起的水肿，然后引起血压增高，然后心脏的心脏的容量负荷过重导致心力衰竭，第二的话就会导致高钾血症酸中毒，低钙血症，高磷血症以及高镁血症，还会出现各个系统的一个症状，心血管及呼吸系统的话，会出现高血压，心力衰竭，心包炎还是酸中毒导致的一个深长的呼吸，血液系统的话，会出现贫血，然后容易容易出现出血倾向。神经肌肉系统的话，就会导致疲乏，失眠，注意力不集中，晚期的话会出现性格的改变，记忆力的减退，胃肠道症状的话，也是最突出的症状就是食育的缺乏，然后恶心呕吐的话，症状比较明显，另外的话会出现皮肤瘙痒，矿物质和骨代谢的异常，还有的话免疫的话会降低一并发的话。

肾衰竭分分两类，一类是急性肾衰竭，第二类是慢性肾衰竭。它们的病因的话各有不同，急性肾衰竭的话，它的病因分为三类，第一类是肾前性急性肾衰竭，主要的话包括急性的血容量不足，还是心血管疾病导致的一个新兴排血量严重不足，导致肾脏灌注不足，有什么稍血管扩张或者是感染中毒就是肾血管阻力的增加，第二类的话就是肾性急性肾衰竭，包括的话有急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎以及肾小球疾病，另外的话就是急性间质性肾炎生长的血管病变，第三类的话就是一个肾后性急性肾衰竭，它主要是各种原因导致的。一个梗而慢性肾衰竭的话，在我们国家在内的发展中国家来说的话，最常见的三个病因的话是慢性肾小球肾炎，糖尿病，肾病和高血压肾小动脉。

急性肾衰竭的病情往往比较复杂，病因比较多。病因的不同，治疗的方法也不太一样，预后的话也也是有差异的。不仅要关注急性肾衰竭的患者的一个短期的死亡病死率，还要最大限度地恢复集生产功能。尽可能的阻止向慢性病变发展，从而避免发展为慢性肾衰竭，急性肾衰竭的治疗，一方面的话，是积极的控制原发病，如控制感染，止血，补充有效血容量，避免接触肾肾毒性药物就是就解除了尿路的梗阻，从而避免进一步加重肾脏损伤，另一方面的话，只是给肾脏替代治疗。

肾性糖尿一般是没有症状的，不会出现有泡沫尿。 有些病人会合并尿路感染，你出现了小便里面含有葡萄糖，细菌容易繁殖，那么就会出现尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激症，这个也提示肾性糖尿可能会合并糖尿病以及尿路感染。另外一种病人是一个肾性糖尿，肾性糖尿超过肾小管的肾糖阈了，他可能会合并小管的其他问题，那么主要是包括一些呤的排出，还有一些电解质的异常啊，可能会出现肾小管酸中毒，嗯，也有可能会排出氨基酸尿，所以这部分病人可能会合并肾小管酸中毒或肾小管病变的一些症状，这个时候我们需要做进一步的检查，比如说24小时的电解质以及一些成分的分析来判断肾小管有没有受损。

心肾功能衰竭也就是我们说的心肾综合征，我们先要分析一下是因为心脏原因造成的还是肾脏原因造成的两个脏器的衰竭。对于心功能衰竭造成肾功能衰竭的，我们要积极的处理心功能不全，如果这部分病人出现少尿，建议采用超滤模式来给病人透析更多的水分。当然现在还有一些药物的使用，比如说托伐普坦或者是诺欣妥，又能增强心脏的收缩力，降低BNP而改善肾脏的预后。如果是肾功能不全导致心功能不全的，这种心肾综合症，那么就可以采用透析或者是连续的肾脏替代治疗，清除比较多的水分来解决心脏的高负荷情况，那么有些病人经过过度的单超或者是CRRT，病人的肾功能是能够恢复的。

引起肾前性急性肾功能衰竭的原因主要是包括大量的丢失的液体，大量的失血以及在急性心功能不全的情况下造成的一个急性的肾脏灌注不足。主要是病人比如说在大量的恶心呕吐，又没有及时补液或者是腹泻的情况下脱水那么它会导致一个肾前性的衰竭。对于老年患者来说，本身存在急性左心功能不全，心脏泵血减少，那么这个时候我们的血循环，它会重新分布，主要是供应我们心脏和脑，它牺牲掉了肾脏的供血，那么也会出现肾前性的肾衰竭，还有一类就是特殊原因的，比如说在严重的肾病综合征的情况下，病人会出现有效循环血量不足，在这个情况下如果大量的利尿而脱水或者是使用降蛋白尿的高血压药物，沙坦类的获普利类的降压药也会造成肾前性的急性肾功能损伤。

引起肾功能衰竭的原因主要分为肾前性、肾后性以及肾性。肾前性的主要是与病人大量的失血、失液或者是在左心功能不全，肾脏灌注不足的情况下，会发生肾前性的肾衰竭，那么这部分病人经过及时的补液以及新功能的不全的纠正，它是会恢复的，但是如果长期的不能纠正，那么就会发生肾性的，也就是慢性肾脏病的衰竭。另外一个原因就是要排除肾后性梗阻的原因，就包括一些比如说肿瘤导致的梗阻结石导致的，前列腺增生导致的梗阻，那么去除梗阻的原因，那么病人的肾功能衰竭也是能够恢复的。肾性的肾衰竭，包括肾小球性的血管性的，间质性的和小球性的，那么这部分是比较难以鉴别的，必要的时候还是要进行肾穿刺来明确病因，那么去除这些病因，部分病人积极的治疗是能够使得肾功能逆转的，但是有部分病人，他的肾功能就进入衰竭期，需要长期的肾脏替代治疗了。

急性肾功能不全能还是以前的叫法，现在的话，叫做急性肾损伤，它的病因可以分为以下三类，第一类是肾性肾损伤，第二类是肾性急性肾损伤，第三类的话就是肾后性急性肾损伤。地类的话。主要是有急性的血容量不足或者是心血管疾病，由于导致的一个新牌重量严重不足，肾脏灌注不足，另外就是抹梢血管扩张或者感染中毒，另外一类就是肾血管阻力增加，肾性急性肾损伤的话，主要就是包括有室内，是急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎，或者是肾小球疾病，还有就是急性间质性肾炎症状的血管瘤病变，渗透性的话就是各种原因导致的，一个泌尿在尿路的一个梗阻导致的一个。

肾功能衰竭期，也就是慢性肾脏病五期，他的常见的临床表现的话，第一首先就是水电解质和酸碱平衡的紊乱，它主要有水钠储流，然后发生水肿，血压增高，然后还有心力衰竭，另外的就是容易发生高钾血症，低血钙高血凝，另外就是代谢性酸中毒，另外的话各个系统的话都会有症状，心血管及呼吸系统的话，会出现一个血压增高，心率衰竭，心包炎。而学习系统的话，会导致贫血，然后的话出凝血功能的处理一些功能的一个紊乱还是胃肠道的话，就是把表现为食欲缺乏，恶心呕吐的症状比较明显，皮肤的话会有出现瘙痒让内分泌会失调，然后免疫力会下降会并发各种感染。

狼疮性肾炎一般我们不称为治愈，而是说控制或者是缓解。 它有六个月的诱导期，按照指南尽量是在半年内让病人达到临床的缓解，也就是蛋白尿小于0.3克，肾功能稳定，这部分病人就称为完全缓解了，狼疮性肾炎的治疗一般要持续36个月，也就是三年，那么它包括有六个月的诱导期以及之后的维持性治疗，过早的停用药物激素或者是免疫制剂都可能会造成狼疮复发或者是反复，狼疮性肾炎的病人一定要记得定期的去随访，如果蛋白尿持续阴性或者是低于0.3克，肾功能稳定，没有血尿，那么这部分病人就已经得到了疾病的控制以及缓解了。

急性肾功能衰竭的原因分为肾前性、肾后性和肾性。肾前性的主要是包括一些容量的不足，大量的丢失液体或者是失血或者是心功能不全，肾灌注不足的情况。肾后性的包括肾结石或者是前列腺增生引起的梗阻性肾病。肾性的肾衰竭，它又分为肾小球性、肾小管性、肾血管性以及急性的肾炎。那么肾小球性的，我们称为急进性肾小球肾炎，它主要分为继发于全身系统的，比如说血管炎，抗GBM病，还有狼疮。肾小管性的主要是毒物中毒，或者是脓毒症引起的急性肾小管坏死。间质性肾炎的主要是有各种毒物或者是药物引起的间质性、大量的炎症细胞浸润造成的急性肾损伤。血管性的主要是一些微血栓病或者是大血管的栓塞，所以急性的肾功能衰竭的原因很多，要根据病人的容量情况，有无梗阻以及有没有肾小球小管的问题去判断。

慢性引起肾功能衰竭最常见的原因有糖尿病，肾病，高血压，肾小动脉硬化，原发性与继发性的肾小球肾炎，也就是肾小管间质疾病，然后就是肾血管疾病就是遗传性肾病，在发达国家的话，糖尿病，肾病，高血压，肾小球，肾小动脉硬化是主要原因，在我在我们国家或者是发展中国家。最最最常见的三个原因，首要的是慢性肾小球肾炎，然后第二位是糖尿病肾病，第三位是高血压肾小动脉硬化。

通常大家说的肾功能衰竭，就是我们说的平时说的慢性肾脏病，首先我们来看一下慢性肾脏病的定义，它是指各种原因引起的肾脏结构或者合适功能的障碍，大于等于三个月，包括的话有肾小球滤过率的下降，然后或者是肾脏的滤过率正常，这时候有病理损伤，血液，尿液的成分的异常，已经影响学检查异常，还有就是不明原因的肾脏滤过率下降，超过三个月，我们称为称为慢性肾脏病，所以查血查尿，还有就是肾脏的影响学检查，我们都能够查出肾功能衰竭。在临床上的话，我们最常用的就是查尿常规，还有就是一些特殊尿液的检查，另外的话就是肾功能包括肌酐尿素氮肾小球滤过率，所以说，常规的体检，我们是能够查出肾功能衰。

尿比重偏低并不意味着就是肾炎。肾炎所说的就是小球的疾病，而尿比重偏低，往往是小管的问题，或者是肾间质的问题。我们要去查一下有没有小管的受损，比如说药物或者是中成药，或者毒物中毒。比如说高血压的病人也会出现尿比重偏低，因为早期的高血压肾损害了，主要是表现为肾小管的浓缩异常，病人会出现夜尿多尿比重偏低。另外继发于全身性的疾病的主要是鉴于糖尿病或者是甲状腺功能减低。也会出现尿比重的偏低，所以，如果出现尿比重偏低，我们要结合肾功能查一下小管间质，或者是继发性的内分泌疾病。

高血压肾病的饮食一定要注意要低盐，也就是低氯化钠，根据WHO的要求和我们的慢性肾脏病的指南，并这部分病人的盐的控制，一定要每天氯化钠摄入低于五克。第二个建议，这类病人根据自己的肾功能情况来选择用的食用盐，比如说肾功能是正常的，我们可以提高钾的浓度，降低钠的浓度，也就是市场上常买低钠盐，但是如果病人还没有开始透析肌酐已经偏高了，或者是已经开始透析的血透病人建议不要使用低钠盐。从影视那里说高血压病人往往会合并些代谢的问题，比如说会高血脂、还有高尿酸血症，或者是血压控制比较差，这种情况下，我们要在低盐的基础上还要低脂，清淡饮食和低嘌呤饮食，主要是来自于动物蛋白，或者是海鲜类，可能要尽量的少吃或避免吃高嘌呤，高蛋白的物质。

肾不好的病人会有多系统的表现，比如说会出现肾性贫血，比较难控制的肾性高血压，以及因为肾功能排泄电解质出了问题，可能会出现高钾、低钙、高磷、代谢性酸中毒，还有些病人比较严重的，因为毒素蓄积而剧烈的消化系统的症状，恶心、呕吐，还有会出现尿毒症脑病也就是意识丧失，或者是出现颅内高压的症状，还有可能会出现造血系统的异常，比如说肾性贫血或者血小板的寿命减少顽固的血小板的减少。还有一些病人会出现尿毒症脑病，还有尿毒症性心包炎，所以肾功能不好的病人主要的还是因为毒素的蓄积，电解质紊乱，还有一些水的排出的异常造成的比较利尿剂不敏感的水肿。

肾不好的病人最主要的不能吃一些高盐的食品，盐吃的太多，可以导致水肿。第二个不要吃高钾，富含钾的食物，主要是建议一些颜色丰富的水果和蔬菜，这里富含钾最丰富的就是香蕉、橙子、柚子、还有猕猴桃，还有市场上卖的小番茄。在蔬菜里面，比如说绿叶的蔬菜都是含钾的，紫橄榄比较丰富，还有红薯这一类的都会造成病人，可能会出现高钾，肾功能不全的病人，因为已经肌酐高或尿酸升高，建议病人一定要低嘌呤饮食，不要大鱼大肉，高蛋白以及高嘌呤的食物，会造成肾脏的负担加重，同时出现，可能痛风或者是肌酐迅速的上升。

心肾衰竭它可以发生于心功能不全，造成的肾功能衰竭，或者是病人本身就有肾功能不全，因为水的排出减少，造成心脏的负荷加重，继发于肾功能不全的心功能衰竭，我们都称为心肾综合征。心肾综合征一共分为四型：一型就是急性的心功能不全造成的肾功能不全，二型是慢性心新功能不全造成的慢性心功能不全，三型是反过来肾功能不全造成的急性心功能不全，四型是慢性的肾功能不全造成的慢性心功能不全，所以说都是这两个器官先后或者是同时发生的问题，我们要根据它的起源到底是心脏不好，还是肾脏不好做相应的判断，来纠正它的心功能不全或者是通过透析或者是床旁的CRT来纠正它的肾功能不全。