正常的尿液本来就是黄色的，那么尿液偏黄主要有两种原因，一种就是体内是缺水，那么病人的尿液就会高度浓缩，尿液就会偏黄；第二种情况就是本身黄疸，也就是胆红素、尿胆元这些都是从肾脏排泄的，当病人出现肝功能异常，血里的总胆红素和结合胆红素就会上升，这样就会从肾脏通过尿液排出，那么这些黄疸的病人，他们的尿液也会是偏黄。 所以当发生尿液偏黄的情况下检查一下两个问题，一是不是饮水量不够，是缺水的状态，这时候补充水分尿液就会变淡、颜色变清；第二种喝了水以后尿液还是偏黄，那么就要建议肾脏科查尿常规，看看是不是有尿胆原阳性，如果尿胆原也是阳性的，建议做肝功能的检查。

突然血尿主要有几个问题：有没有同时伴有尿频尿急尿痛，如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑是尿路感染，如果无痛性的血尿那么第一个我们要考虑是不是外科因素的血尿，它包括是不是有膀胱炎，有没有肾结石、输尿管结石以及膀胱结石，还有些前列腺增生，前列腺炎的病人要考虑是不是有前列腺的问题引起的血尿。那么另外一块血尿的原因就是肾脏原因引起的血尿，那么就包括IgA肾炎的病人，这些病人在一周前大多数是有前驱的感染，比如说扁桃腺炎、上呼吸道感染，一般两三天之后就会看到肉眼的血尿，还有些人是跟一些全身系统疾病引起的血尿有关，比如说血管炎还有抗肾小球基底膜肾炎，还有比如说这个感染后的急性肾小球肾炎，所以说突然发现血尿，我们应该去医院查尿常规、尿红细胞异形率，做泌尿系统的Ｂ超排除一些外科因素引起的急性的血尿，随后如果没有外科因素就要查有没有系统疾病引起的血尿。

肾积水最重要的一点就是要建立尿路引流途径，充分引流尿液，使得梗阻症状解除，那么要结合病人的原因，比如说有些病人他是有神经源性膀胱或者是有前列腺增生的问题，那么其实我们插根导尿管就能够解决肾积水的问题，但是如果梗阻的部位比较高，而是在输尿管的上段或者是这个在前列腺梗阻，无法解除的情况下，那么这种情况下，就需要通过上尿路放置输尿管支架或者是经皮肾穿刺造瘘，那么下尿路因为有些膀胱肿瘤和前列腺肿瘤无法解除梗阻的，可以从耻骨上膀胱穿刺造瘘或者是留置导尿管。

膀胱有血块血尿，要分析一下它的原因，首先有没有尿频尿急尿痛，有没有感染，所以第一位的要考虑有没有尿路感染，第二个如果是无痛性的血尿，并且有血块的，要考虑是不是有膀胱的肿瘤，男性有没有前列腺肥大、前列腺炎还有有的时候排尿太急太快，膀胱内血管破裂也会出现排出血尿和尿血的问题。 那么要注意这部分病人一定要去医院查尿常规和泌尿系统的Ｂ超，包括双肾输尿管膀胱，男性也要做到前列腺癌鉴别，是泌尿系统炎症还是肿瘤引起的，另外一种比较少见的就是有一些特殊菌的感染，也会出现血尿，比如说结核菌也会出现膀胱的血尿。

尿常规中炎症的指标主要还是看白细胞，白细胞每高倍镜下视野大于五个，同时结合一些炎症的特异性指标，比如说亚硝酸盐和白细胞酯酶阳性也是提示感染，但是白细胞是阴性的，白细胞酯酶和亚硝酸盐是阳性的，不能确诊是尿路感染，在尿路感染的情况，会出现白细胞会出现红细胞，还有些病人会出现一些微量的蛋白尿，建议先抗尿路感染治疗，尿路感染好了再复查尿常规或者是尿微量白蛋白与肌酐比值，如果仍有持续的蛋白尿、血尿，那么是要考虑是肾炎的。另外有时候尿常规会提示有一些霉菌的菌丝，那么这部分病人还要做真菌的培养，女性患者要做妇科的检查，有可能会合并一些妇科的感染，如果尿常规里白细胞阳性，建议病人先经验性的抗尿路感染治疗，如果复查了尿常规持续有白细胞，那么建议还是要做清洁中段尿的培养。

眼睛水肿可能是肾病的表现的一种，但并不能完全说就是肾病。 那么病人发现眼睛水肿有以下几种可能：一种就是肾炎综合症，肾病综合症这是跟肾脏相关的第二种呢，就是心功能不全的病人会出现全身的水肿，眼睑也会浮肿，第三种就是肝功能不全，它会白蛋白低，也会出现全身的浮肿，第四种就是内分泌紊乱，比如说甲状腺功能异常、甲亢、甲减以及糖尿病的病人也会出现眼睛的水肿，还有皮质醇增多的病人会出现这个眼泡的虚肿，以及是眼眶周围的色素的沉着，当出现眼睑的浮肿的时候建议病人还是要去医院检查尿常规，尿微量白蛋白与肌酐比值、血白蛋白、肾功能以及有心脏功能的评估。

这个是取决于淀粉样肾病的原因，如果把这个原因给控制住了，那么产生这种淀粉样物质减少了淀粉样肾病就能够治好。 那么分析它的原因主要是从这几个方面，有没有血液系统的疾病包括多发性骨髓瘤或者是淋巴瘤、B细胞增殖性疾病，产生了一些轻链或者是重链或者是一些免疫球蛋白沉积在肾脏，肾功能就会变差，所以要针对这个原发病治疗，第二个就是一些遗传性的疾病，如果是遗传性的疾病那就比较困难了，但是我们可以通过一些方法，延缓它的进展，第三个就是一些继发性的，比如说继发于类风湿关节炎、结核控制这些原发病以及感染之后，一些淀粉样物质减少，淀粉样肾病就可以好转，所以说要根据不同的病因去做治疗，通过一些血浆置换、清除一些淀粉样的物质或者是通过硼替佐米啊这些化疗的这种药物使得它的增生减少，慢慢这个肾脏组织的淀粉样病变就能够改善。

尿路感染了，一般是先根据经验性的抗生素的用药，选择二代或者是三代的头孢，并且如果既往有头孢过敏史或者是头孢不敏感的，可以首选喹诺酮类的抗生素，有些病人因为存在反复的感染，使用抗生素。 对很多抗生素都不敏感，建议这类病人复发的时候肯定是要重新留取清洁中段尿细菌，真菌的培养，并根据它培养结果选择抗生素，选择敏感的抗生素治疗尿路感染，第一次发作建议治疗疗程是三天，那么如果是反复发作的复杂性尿路感染，建议用足量需要10到14天，那么有些病人那么它的抗生素实验使用需要更长的时间，而且是有几个抗生素交替的使用，那么它的疗程一般需要6到8周时间。

慢性肾炎分为这么几种情况，如果肾穿刺病理提示有较多的肾小球纤维化，肾小管间质有很多的硬化，那么这种病人就按照慢性肾功能不全治疗，控制饮食，控制血压，纠正慢性肾脏病的贫血等等并发症，如果慢性肾炎在近期肌酐有所上升，蛋白尿很多，既往如果做过肾穿刺，有肾穿刺报告的，那么可以根据既往的肾穿刺报告来评估，去除这种危险因素之后，建议病人可以使用以往对肾炎有效的方案继续治疗，可以使用激素或者是环磷酰胺，但是一定要注意感染以及激素引起的并发症的这些风险。

肾积水的原因主要是各种原因造成的梗阻，那么包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及肾脏的肿瘤、新生物、息肉或者是输尿管的新生物、输尿管的感染、输尿管、膀胱肿瘤，这些都可能会造成肾积水，这个本身是泌尿系统内部的结石或者是肿瘤，当然还有一些外部的卡压导致输尿管狭窄或输尿管堵塞导致的肾脏的积水，包括女性的一些子宫肌瘤巨大的卵巢囊肿或恶性肿瘤，或者是复查胃肠道的肿瘤造成的淋巴结肿大，压迫双侧的输尿管，导致肾脏积水。

尿路感染吃消炎药一般都是有用的，如果是首次的尿路感染发作，服用二代或三代头孢或者是喹诺酮类抗生素，大多数能够覆盖我们常见的细菌，但是有些病人有一些复杂性尿路感染的因素，比如说有糖尿病，有尿路的畸形、尿路的积水梗阻，或者是一些病人，因为插导尿管或者服用免疫制剂，粘膜屏障比较差，导致反复的尿路感染迁延不愈，那么这种病人，一般二代三代或喹酮类抗生素不一定是有效的，那么这类病人建议要复查中断尿或者是查2-3次的清洁中段尿细菌真菌的培养，根据药物的对哪种抗生素是敏感的来选择使用抗生素，针对性的使用抗生素以后，这个尿路感染才会治愈。

肾炎不只是晨尿有泡沫，肾炎应该是持续性的蛋白尿，所以应该是所有的24小时每次的尿里面都含有一些小的泡沫。 那么为什么有些泡沫多，有些泡沫少，有些觉得尿液比较清，这和喝水量是有关的，如果有一段时间没有喝水，比如说晨尿，一般都会禁食禁水6到8小时以上，那么晨尿泡沫就非常的明显，这是尿液浓缩的结果，那么起床之后可能就开始喝水或者是也注意到肾炎有可能喝水会使尿液变清，有的人就大量的喝之后尿液就变清澈了，这不代表是没有蛋白尿，只是尿液被稀释了，蛋白的浓度下降，泡沫变少了，所以肾炎应该是一个持续性泡沫尿的情况，蛋白就在尿里面是会持续存在的。

大量喝水确实能够影响尿常规里的尿蛋白。大量喝水之后尿液被稀释尿蛋白就可能会从两个+变为一个+，甚至有的病人原来有一个+蛋白尿转阴性了，或者是+/-。 因为尿蛋白它是一个试纸检测的一个浓度水平，当大量喝水之后，尿液被稀释尿蛋白就可能会转阴，所以不建议复查的病人大量喝水后排尿送检查尿常规和尿蛋白，但是建议病人以24小时尿蛋白定量来评估肾炎或者是肾脏是否漏蛋白，因为24小时尿蛋白，不和饮水量相关，它主要是把24小时的尿液全部留取之后检测一个平均的浓度，再乘以24小时的尿量，得出的一个尿蛋白，所以如果病人要查随机的尿常规和尿微量白蛋白与肌酐比值，不建议大量喝水。

女性尿路感染一般不会自愈。 还是建议发现尿路感染，同时有临床尿频尿急尿痛的症状的病人，口服抗生素可以是二代或者是三代头孢或者是喹诺酮类，服用三天，停药之后，过一周再去复查尿常规来判断是不是里面的白细胞恢复正常，尿路感染得到治愈，女性病人反复的尿路感染可能还和妇科感染是有关系的，所以反复尿感的女性，建议要去查白带或者是有没有阴道炎，因为阴道炎反复发作，女性的尿道又短，这样就会导致尿路感染，迁延不愈，建议有反复尿感的病人查了妇科以后，同时治疗妇科，女性的尿路感染，建议还是正规的抗生素治疗，而不是用一些中药或者多喝水，反复的尿路感染可能会造成慢性的肾盂肾炎更顽固，所以还是要正规的治疗尿感。

糖尿病肾病的病人，目前最主要的还是通过降糖药或胰岛素的治疗，先把血糖控制好，第二个如果是有微量蛋白尿的病人，同时合并高血压，建议首选的是ACEI/ARB，也就是常说的普利类或者沙坦类的降压药，这一类药物能够降低微量蛋白尿，同时保护肾脏，延缓糖尿病肾病的进展；第三个就是近年来比较热门的SGLT2抑制剂，比如说恩格列净，卡格列净和达格列净，那么现在糖尿病肾病的病人中，卡格列净已经做出了有心肾保护的，对一些慢性病合并蛋白尿的病人，达格列净也是有很强的保护作用的。所以糖尿病肾病的病人，第一要控制血糖，第二，控制好血压，用好ACEI/ARB类的药物；第三个可以咨询一下糖尿病医生的方案能否使用SGLT2抑制剂来达到一个降糖，同时保护心肾好几个有益处的这一类的药物。

尿路感染出血确实提示感染是比较严重的。 因为我们一些细菌而当它毒力很强，造成了泌尿系统明显的充血水肿，而一些小血管的破裂就会出现尿路感染、出血，但是那也不用很紧张，这些出血量并不会很大，不会造成大量的出血，甚至有些病人危及生命的一些出血性休克，这是不可能的，当然还有一种情况就是这种出血是不是因为合并了肾结石或输尿管结石、膀胱结石这种外科因素引起的出血，所以当发生尿路感染的时候，不用很紧张，还是要正规的使用抗生素，第二个建议所有的尿路感染出血的病人要查一下泌尿系统的B超除外一些结石、囊肿出血或者是一些特殊情况引起的一些小血管破裂的出血。

男士突然发烧排尿困难主要是见于前列腺增生合并尿路感染的情况，当你发生排尿困难，同时有发烧，有尿频尿急尿痛的情况，一定要到医院去查尿常规以及泌尿系统的b超除外感染、结石、前列腺增生或者是慢性肾功能不全，当然因为病人出现了发烧，所以最有可能合并了尿路感染，那么排尿困难要结合病人以往有没有前列腺炎、前列腺增生的病史，如果男性突然出现这种排尿困难，叩他的膀胱是有这种浊音的，那么考虑还是有尿潴留，这时候需要进一步去医院检查是否有前列腺增生或膀胱口的结石，这些都可能会造成排尿困难。

急性尿路感染大多数都是大肠埃希菌引起的细菌性感染，女性因为尿道短，离肛门口近，所以会发生一个逆行的上行性的急性的尿路感染，有些病人他因为有一些比如说劳累或者是免疫低下的情况，还有些病人合并糖尿病、肾移植、使用激素、免疫制剂这种免疫低下的情况，这样他抵抗力比较差而又因为有泌尿系统梗阻积水等这些复杂因素存在，就会发生反复的复杂性尿路感染，这种大多数还是因为细菌逆行，或者是有些是血源性引起了泌尿系统的细菌性的感染，那么一定要做清洁中段尿的细菌的培养，根据这个细菌培养的结果来针对性的使用抗生素抗感染治疗。

一般的肾穿刺都是建议要住院一周的，那么肾穿刺之后，建议病人要绝对卧床，肾穿刺后是不能够出院的，肾穿刺在24小时之后才能够下床行走，48小时如果观察了没有出血的风险，那么一般就不会出血。 因为疫情期间不建议病人来回医院，建议病人住院到肾穿刺报告出来，一般肾穿刺报告是需要五个工作日的，所以拿到正式报告一般要住院一周，制定了方案之后，病人可以选择留院治疗还是回当地医院治疗都是可以的，那么有些病人他是不需要激素、免疫制剂的，那么他可以门诊配药，有些病人肾穿刺报告出来了以后，定了方案，他需要用静脉的激素或者是免疫制剂，他还需要延长住院时间，所以一般的肾穿刺都建议住院一周，拿到正式的肾穿刺报告之后制定了方案才建议病人出院的。

尿路感染一直想小便这个就是膀胱刺激症的表现，建议病人还是多喝水，适时的排空膀胱，使得细菌的复合量下降；第二个可以服用一些小苏打片碱化尿液，那么是避免尿道刺激症，第二个，如果有出血、镜下血尿比较多、血尿的病人可以避免血会刺激膀胱造成膀胱堵塞，所以尿路感染一直想小便，建议这些病人一个是要多喝水，第二可以服用小苏打片来缓解这个症状，第三个还是要正规的、规范的使用抗生素，炎症消下去之后，这种尿频尿急尿痛的膀胱刺激症才会缓解，所以治疗尿路感染，抗炎是最为关键的。