在肾脏科所有的肾炎包括狼疮性肾炎都没有说能够治愈或者是断根，更多的是说能不能得到缓解或者是控制。 对于狼疮性肾炎完全缓解的指标是这样的，病人通过诱导治疗之后他的蛋白尿能够降至0.3到0.5克之间，肾功能保持稳定，同时没有一些肾外狼疮活动的表现，对于部分缓解的病人来说，首先她的大量蛋白尿缓解，蛋白尿要低于3.5克，同时肾功能较他的基线值降至50%，他的肌酐要下降50%，或者是肾小球滤过率提高50%，那么这样我们就认为狼疮性肾炎治疗是成功的，能达到部分缓解或者是完全缓解。那么狼疮性肾炎，它本质上它是一个慢性的疾病，是一个自身免疫功能紊乱导致的一个脏器的损害，所以说它不能够完全被治愈，那么现在有很多的新药能够让狼疮病人，狼疮性肾炎的病人得到一些疾病的控制，让他进入终末期肾脏病或者是危及到生命的狼疮的活动得到缓解和控制。

年轻人一定要做好每年的体检，有些年轻人因为觉得自己身体健康，不测血压，也不去做血肾功能的检测以及尿常规的筛查，那么当他发现尿毒症的时候，那就比较晚期了。 那么平时要注意保持良好的生活作息，不建议熬夜或者是加班，平日要多喝水，多参加运动，增强自身的免疫力，另外有部分年轻人本身就存在慢性肾小球肾炎的问题，他们可能会因为工作比较繁忙没有办法做到规律的随访或者是不及时的治疗，最终可能在短期内会引发尿毒症，那么这些病人一定要注意，在你早期发现一定要好好的治疗，平日做好日常的随访，那么平时的饮食要注意，不要口味太重，也不要吃太油腻的东西，一定要控制好盐的摄入，不建议高蛋白饮食，也就是不要大鱼大肉。那么如果在我们平时小便的时候一定要观察尿色有没有肉眼血尿，有没有这种经经久不散的泡沫，如果你怀疑或者是有水肿，如果怀疑自己可能有慢性肾炎或肾脏病，一定要引起足够的重视，及时到医院做尿常规以及肾功能的检查，这才是防治尿毒症最重要的方面。

肾脏中毒主要有两个方面，一个是微生物特别是一些有毒力比较强的细菌侵入人体后引起的脓毒症。那么在脓毒症的情况下，这些毒素或者是细菌本身就会造成一个肾脏的中毒性的肾小管的问题，比如说会发生脓毒症，脓毒症性的肾损伤，那么这些细菌毒素，可能会导致血流动力学的不稳定，肾脏局部的血管扩张以后，它的滤过率会下降，最终会出现急性的肾损伤。另外一种就是一些本身肾脏就有毒性的物质，而我们最常见的就是滥用抗生素，一些头孢类的青霉素，喹诺酮或者是一些退热药，比如说含有对乙酰氨基酚的一些退热药，这些药物或者是一些重金属，比如说汞、铅、氯化高汞这些都是对肾脏有损害的，会造成急性肾损伤的药物，那么我们现在临床上比较常见的一些止痛片解热镇痛药以及抗生素导致的肾脏的中毒。 那么要区分一下是不是急性肾小管坏死或者是急性间质性肾炎，有些必须要通过肾穿刺明确，对于急性肾小管坏死，我们需要等待，而让他的肾小管慢慢的恢复病人的肾功能，可是可以得到恢复的，但是如果是急性间质性肾炎可能是需要通过激素治疗才能够使得肾功能稳定，另外还有一些病人非常相信中药，那么有些中药，它含有比较多的重金属也会导致我们的肾小管的损害，所以要注意中药引起的肾毒性。

尿毒症是不会遗传的。尿毒症大多数病人在我国还是以原发性肾小球肾炎为主的，还有一些主要和代谢类疾病，高血压，糖尿病，那么只有一种尿毒症可能跟遗传相关，这个就是多囊肾。 多囊肾是和基因相关的一组疾病是常染色体显性遗传性疾病，那么这种病人的多囊肾是有家族聚集性的，因为他携带这种致病的基因，病人家属以及他的子女可能会最终进入终末期肾脏病，需要依赖透析治疗，那么以前经常说的这种原发性的肾小球肾炎，比如说肾病综合征或IgA肾病，到目前为止都认为是一个与环境、病人本身的内因，以及有一些触发因素，比如说毒物的接触、一些油漆的接触或者一些内因外因综合来看一个多因素的疾病，并不仅仅是遗传相关的，所以说尿毒症到目前为止来说只有多囊肾，它是跟遗传相关的疾病，其他的原因引起的尿毒症并没有明显的遗传性。

尿液中有白色絮状物，首先考虑泌尿系统的感染，也就是尿路感染。 这种情况下需要去当地医院肾内科查尿常规，观察尿常规里面的白细胞数量有无升高、有没有白色、白细胞酯酶、亚硝酸酯酶的升高，那么另外尿常规我们还能看到一些真菌的孢子，如果提示这个尿常规里面真菌孢子阳性，那么有可能就是一个真菌的感染，这时候都是需要口服消炎药物治疗的，那么还有一种可能就是蛋白尿的时候，也会发现有白色的絮状物，这种需要做进一步的肾炎的检查，另外的一些女性在留尿的时候会带入一些阴道的分泌物，比如说白带，那么这时候也建议这些患者去妇科而作相应的妇科检查除外一下有没有阴道炎的可能。

几种可能会导致肾小球滤过率的偏高，一种就是病人体型偏瘦，那么查出来的肌酐是跟我们的肌肉组织是相关的，越瘦的病人他没有肌肉，肌酐就会越低，那么根据他的年龄，我们用公式计算出来的肾小球滤过率就会偏高，那么这个是没有病理意义的。是因为在比较瘦的情况下检测的肾功能并不能真实的反应他的肾功能，我们并不认为这样的一个肾小球滤过率偏高有临床意义。第二种情况就是一些病理的情况，比如说糖尿病病人也会出现肾小球滤过率的增高，尤其是在他高血糖，高血糖会导致肾小球高滤过，那么这时候肌酐值不高，但是它计算出来的肾小球滤过率超过120甚至更高，那么这种是一种病理状态的肾小球滤过率的升高，一定要把他的高血糖给控制好，才不会让他最终出现蛋白尿，以至于出现肾病综合征或者是糖尿病肾病。

肌酐108需不需要治疗，取决于这几个方面，首先体格是怎么样的，身高体重怎么样，第二是你平时的饮食是不是高蛋白饮食，第三就是你平时有没有加强运动锻炼，肌肉组织怎么样，因为肌酐受年龄、性别、运动、肌肉以及饮食都是有关系的。对于一个年轻男性，平时经常锻炼的，体格也比较大，或者是肌肉会比较多的，那么这个肌酐就会升高，这种升高的肌酐我们并不认为有临床意义，不需要治疗，但是对于一个瘦小的体格比较小的，会发现它的肌酐在逐步的上升，不是一个很缓慢的上升，发现时候肌酐就有一个逐步递增的情况或者伴有血尿蛋白尿，这种我们是认为是有慢性肾功能不全的可能的，那么这种肌酐的升高是与年龄不匹配的，必须要寻求肾内科医生的专科的鉴别诊断以及相应的的诊断和治疗。

膜性肾病是肾病综合症中比较常见的一种病理类型，它和其他的慢性肾小球肾炎一样，我们常说能够控制，或者说能够缓解。但是与其他的慢性肾脏病一样是不能够断根的，或者说我们常不说治愈。目前的膜性肾病有很多的药物和治疗的手段，那么它的预后与病人发病的年龄，是不是有自发的因素，以及肾穿刺病理结果中以慢性的居多，还是急性的病变的为主，都是有关系的。那么现在有很多的治疗手段，一般膜性肾病，肾穿刺后确诊诊断，我们建议给患者3个月到半年的非免疫治疗时间，观察他的蛋白尿、肾功能的情况，但是在这半年中，如果患者的肾功能进行性的进展或者是蛋白尿越来越多，以及有发生危及生命的不良事件或者是血栓事件，或者是感染，还是建议患者要启动激素加免疫抑制剂的治疗。

肾病我们有好几种分类的方法，如果从临床分型来说，可以分为慢性肾小球肾炎，也就是慢性肾炎综合症，如果以大量蛋白尿表现为主的，那么就称为肾病综合症，如果他是以肌酐急进性升高的，我们又称为急性的肾小球肾炎。如果有些病人他没有高血压、水肿、肾功能的损伤，那么这种患者就称为隐匿性的肾病。如果我们病人做了肾穿刺，以后我们就会对病人的肾病进行一个病理诊断的分类那么有很多种的病理类型，那么肾病综合症，常见的病理类型，比如说微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小肾炎。IgA肾病的是单独的一个类型，它属于系膜增生性的一种，但是它以IgA沉积在系膜区为主，所以它称为IgA肾病。那么有一些其他的慢性肾小球肾炎的表现还要除外，是不是有继发的因素，比如说继发于系统性红斑狼疮血管炎、干燥综合征，还有其他的一些类风湿疾病以及肿瘤、血液系统疾病，所以说我们可以对肾病做一个临床的分型，那么最重要的还要做一个病理的分型，那么就取决于病人做的肾穿刺的结果了。

IgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的肾病，它是以反复发作性的肉眼血尿或镜下血尿，那病理上主要表现为肾小球系膜区IgA沉积以及以IgA沉积为主要特征的原发性肾小球病。它的发病机制到目前还不是很清楚，那么我们在荧光中可以发现，IgA和C3在系膜区沉积为主，那么提示它可能与循环中的免疫复合物在肾脏内沉积激活补体，导致肾损害，那么，很多病人在上呼吸道感染之后，扁桃腺发炎或者腹泻这些感染之后IgA加重，比如说血尿蛋白尿的增多，所以他可能跟粘膜免疫紊乱是有关系的，那么目前IgA肾病好发于青少年男性比较多见。在起病前数小时或者是数日内有上呼吸道或消化道感染的前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿或镜下血尿可以持续数小时或者数天肉眼血尿是无痛性的，可伴有少量的蛋白尿，部分患者起病隐匿，表现为无症状性血尿，或者是蛋白尿，体检的时候才会发现，那么它的最终的诊断的明确还是需要依靠肾穿刺免疫荧光诊断。

IgA肾病是不能治愈的，我们只能通过ACEI/ARB或者有些病人他在使用激素和免疫制剂，我们减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，使它的纤维化的速度减慢。所以说，IgA肾病是不能治愈，不能断根，但是它能够缓解或者是延缓进入到慢性肾脏病的时间。一般来说，IgA肾病的病人20到25年进展到终末期肾脏病，但是对于蛋白尿能够长期维持在一克以下，肾功能稳定，血压控制良好的病人来说，他的纤维化速度能够大大延缓，那么这部分病人进入到终末期肾脏病的概率就会减小。所以说我们能够通过控制血压，饮食的控制以及一些药物使得肾病能够控制，或者是减慢他的速度，但是不能够治愈，这是我们肾友应该要牢记在心里面的，从临床上来讲，如果蛋白尿减少到0.5克以下，肾功能稳定，我们就认为肾脏病已经治疗了非常好了，所以不要过于纠结它能不能够断根或者是治好。

IgA肾病的病人通过治疗蛋白尿降至0.5克以下，肾功能稳定，我们就称为完全缓解了，对于起病时是以大量蛋白尿表现的，那么我们的蛋白尿控制低于3.5克，同时肾功能稳定，也就是肾小球滤过率上升到原来基线值的50%，那么病人就成为完全缓解了。所以说IgA肾病的病人对于蛋白尿很少，但是有很多的血尿的病人，我们要注意他的肾功能是否稳定，那么对于单纯性的血尿的病人，也就是临床是慢性肾炎表现的，那么我们要看他的血尿的红细胞的数量，以及肾功能的情况，那么对于一些蛋白量比较多的病人，我们目标是要让蛋白尿降至0.5克以下。

一般来说横纹肌溶解在纠正病因之后，横纹肌溶解是会好的，也就是说，它的肌酸激酶和肌红蛋白都能够恢复正常的生理范围内。那么引起横纹肌溶解的诱因有哪些？最常见的就是挤压综合征，比如说在地震或者是在一些车祸伤中，由于肌肉的破坏，导致肌红蛋白急剧的升高、堵塞肾小管，造成急性肾损伤；第二种就是一些精神科的病人或者神经外科的病人在发生癫痫之后，引起一个横纹肌溶解，还有就是严重的感染，尤其是病毒性的感染，还有就是有些病人是一些毒物的中毒，比如说药物引起的，最常见的药物就是他汀类的药物，降血脂的药物，他汀或者是其他的一些非诺贝特降甘油三酯的这些降脂类的药物，那么当然还有一些锂还有一些汞这种重金属，它引起的一些中毒会引起横纹肌溶解，那么我们再严重的电解质紊乱情况下，比如说低钾、低钙、低钠，也会诱发横纹肌的溶解，所以横纹肌溶解能不能好，取决于他的这些诱发因素，比如说感染、癫痫、药物中毒、电解质是不是能够被及时的纠正。纠正之后横纹肌溶解这些指标，肌红蛋白还有肌酸激酶都是能够恢复正常的。

到目前为止并没有说某种食物特别补肾，所以说补肾的这种食物的说法只有在中医中才会说，比如说中医建议病人吃黑色的食物，比如黑豆、黑米、黑木耳，但是对于慢性肾功能不全的病人，更应该关注是哪些食物不吃，那么从饮食上要注意以下这么几点，第一个就是不能多吃盐，盐和味精都要少放，不能重口味，尤其是对于水肿的病人，多吃盐就会浮肿加重；第二种就是尿酸偏高的病人，尿酸高的病人，建议要低嘌呤饮食，最主要的嘌呤高的食物包括海鲜、内脏、豆制品、肉汤、菌菇还有笋，尤其是菌菇，有些病人说不吃肉汤，但是吃菌菇汤，这些也是嘌呤非常高的，火锅、麻辣烫还有年轻人喜欢吃的奶茶这些都是要注意；第三个就是对于已经积高尿酸血症的病人，慢性肾脏病二期三期的病人，而三期以上的病人建议要低优质蛋白饮食，所谓的低优质蛋白饮食，也就是要控制蛋白的摄入量，优质蛋白主要是动物源性的蛋白，包括一些瘦肉、河鱼和虾，建议以白肉为主，牛羊猪肉这些都是红肉嘌呤比较高，高蛋白要控制这些红肉的摄入量。

蛋白尿的形成是与肾小球的屏障功能被破坏密不可分的。 那么肾小球毛细血管的屏障有两种机制，一种就是机械屏障也就是它有滤孔内皮细胞膜和上皮细胞，它上面有一些小的滤孔，当这些机械屏障被破坏时，大的这些白蛋白就会被滤出，从原尿滤出到球囊里面，超过肾小管的排出功能之后就会出现很多的蛋白尿，另外一种机制就是这个滤过膜，它是有电荷屏障的，滤过膜他还有许多带负电荷的物质，那么血浆蛋白也是一个带负电荷的物质，所以负负相斥，这个肾小球滤过膜能够限制白蛋白的通过，另外血浆白蛋白的半径也是比较大的，由于它又带了一个负电荷，所以一般情况下是很难通过滤过膜的各种病理损伤，包括原发性的、继发性的肾小球肾炎作用于肾脏时导致受损的肾脏局部微循环障碍，肾组织单位缺血缺氧，最终造成毛血管的内皮细胞的损害，这时候它又会导致一些炎症细胞的浸润，当这个屏障出现而增大、病损，即便你肾小球滤过膜的断裂或者是电荷屏障的损伤了，就会导致通透性增强，滤过膜上带负电的糖蛋白减少消失，导致带负电荷的血浆蛋白滤过要比正常时明显增加，最终形成了从肾小管排出的蛋白尿。

过敏性紫癫肾炎是不能被根治的。 就和我们所有的肾炎是一样，它可能是一个慢性反复发作的疾病，但是通过临床的治疗，一些药物的控制，可以使病人复发的间隔时间延长，复发的频次减少，目前过敏性紫癫肾炎不建议用激素来预防下一次复发，所以不建议病人通过激素长期的服用来预防他的皮肤紫癫或者是蛋白尿的复发，但是有很多非免疫的药物来治疗过敏性紫癫和紫癜性肾炎，比如说沙坦类，这里包括氯沙坦、缬沙坦或者是普利类的，它是一种降压药，另外现在也有很多研究表明，羟氯喹或者是醛固酮抑制剂，还有一些SGLT2抑制剂等一些降糖药，比如说达格列净、卡格列净它都是有心肾保护作用，同时又能降低蛋白尿，控制血压的一些益处，所以过敏性紫癫性肾炎的病人可能是这个疾病会伴随你的终身，但是我们通过一些药物的组合的和联合使用来控制蛋白尿的量，延缓这些病人进入到慢性终末期肾脏病的时间。

慢性肾脏病尿毒症早期的患者，可以没有明显的临床症状，但随着肌酐的升高，肾小球滤过率的下降，原发病的进展逐渐出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰酸痛，夜尿增多等一般肾脏疾病等临床表现，以及原发疾病特有的临床表现。对我们的肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失3/4以下是我们仍能够保持内环境的稳定，那么慢性肾脏病功能不全的患者常没有明显的临床症状，大多数患者常常因为应激状态引起肾功能急剧恶化，或者是病人在肾功能急剧变化之后才会出现明显的临床症状。

从慢性肾脏病发展到尿毒症的时间，并没有一个确切的数字，我们以前说IgA肾病进展到尿毒症时间一般是20到25年，但这个并不绝对，这个取决于患者本身的遗传背景，他的原发病控制情况，以及在整个这个慢性肾脏病的治疗过程中，他的肾性贫血，肾性高血压，肾性骨病，电解质紊乱，酸中毒，有没有纠正的很好？对于一个慢性肾炎、发性肾小球肾炎的病人来说，他原发病如果无法控制，但是它能够控制好慢性肾脏病。来的并发症的话，那么这些病人，它可以长期达到一个肾功能的稳定，也就是我们帮助他们延长了进入到透析的时间，这个是非常重要的，因为如果你忽视了没有很好的饮食控制，没有定期的随访，仍然大鱼大肉，那么你进入到尿毒症的时间就会比别人大大的缩小，所以综合这些影响因素，我们要控制原发病要低蛋白，长期低蛋白饮食，有效的控制好血压和纠正肾性贫血，不建议患者吸收营养。达到一个肌酐的降低。同时呢，我们要预防慢性肾脏病所带来的心血管事件的发生。

尿路感染如果是首次发作，建议经验性的抗尿路感染治疗，使用二代或者是三代头孢或者是喹诺酮类抗生素，如果尿路感染是反复发作的，建议首先留取清洁中段尿培养细菌、真菌、结核，根据培养结果以及药敏来使用抗生素，对于复杂性尿感，同时又合并泌尿系统梗阻、结石的，建议至泌尿外科尽快的解除梗阻，包括一些前列腺肥大的问题，要使用药物使得前列腺的括约肌放松，使得它的尿液要保持畅通，那么对于一些复杂性尿感的病人，治疗疗程也要比较长一点，他可能需要更高级的一些抗生素或者是一些对药物敏感的抗生素，疗程要保证两周，在两周的治疗之后，建议这些病人可以交替的使用一些敏感的抗生素来维持6到8周。

血肌酐低一般是没有危害的。 血肌酐是和人体肌肉以及饮食蛋白质代谢是相关的，那么在病人营养不良以及肌肉萎缩或者是肌肉偏少的一些情况下，血肌酐就会偏低，血肌酐低一般是没有临床意义的，要综合的考虑病人的营养状况以及肌肉是不是有萎缩或肌肉偏少，建议这些病人平时的饮食可以多一些蛋白摄入高维生素，同时也可以进行一些体育锻炼，使得他的肌肉量增加，那么他的肌酐就会升高，实质上肌酐并没有危害，这些就诊的患者不需要过度的担心，可以建议他们改善饮食，加强运动锻炼，改变它的营养状况，肌酐就会慢慢上去。