多囊肾和多囊肝是一个与遗传基因相关的疾病，她常常表现为常染色体显性遗传，那么因为它和基因相关，所以现在没有特效药物来治疗。更多的我们是已经发生了慢性的肾功能不全或者是慢性的肝病的情况下去控制他慢性肾脏病和肝病的并发症，比如说对于慢性肾脏病患者来说，我们要纠正她的贫血，纠正电解质的紊乱，同时要很好的控制好血压。如果这些并发症不控制，那么患者的慢性肾脏病肌酐就会进行性升高，有可能需要依赖于血液透析治疗。 我们目前肾脏科治疗多囊肾的药物主要是包括高血压药，ACEI/ARB也就是血管紧张素转化酶和血管紧张素受体阻断剂，那么这两个药已经被证实能够控制好血压的情况下，抑制卵泡的生长，那么另外还有一个药叫托伐普坦，那么对于比较进行进展的多囊肾患者，也正是它能够抑制卵泡的生长和行程。但是到目前为止也没有特效药物能够逆转多囊肝和多囊肾。

尿路感染发烧，只要我们用对抗生素，你的体温高峰就应该会下来。一般两到三天就能够恢复正常。并且尿路感染中我们查的尿常规中白细胞酯酶和亚硝酸盐都应该恢复正常，我们在选择抗生素时候，根据我们要的细菌的培养，或者是一些药敏结果来选择抗生素。我们可以用使用抗生素三天七十二小时内观察体温高峰，如果体温高峰已经下来了，那么提示抗生素使用是有效的，建议继续使用这种抗生素。如果这个抗生素使用了七十二小时体温高峰没有下来，病人持续发烧或者是出现畏寒，尿常规里面的白细胞数量也没有减少，提示细菌对这种抗生素不敏感，需要更换抗生素，建议这时候要做清洁中段尿细菌培养和药敏。

肾综合症出血热又称为流行性出血热，临床主要表现为发热、三红、三痛、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害会经历一个少尿期，多尿期和恢复期的过程。发热主要是急性疾病，体温三十八到四十摄氏度，三痛表现为头痛、腰痛、眼眶痛，以及有恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛、皮肤粘膜有三红表现是脸红、颈红和上胸部发红，结膜会充血，重度者会出现醉酒貌、口腔黏膜、胸背，腋下出现大小不等的出血点，或者是瘀斑。 发烧四到六周后，体温开始下降了，但是那病人也会出现一个失血性的低血容量休克的表现。随着低血容量休克出现，患者会出现一个少尿二十四小时尿量少于四百毫升。肾组织损害随着它的慢慢的修复，尿量会逐渐的增多，一般在第八和第十二日会进入一个多尿期，持续一到二周，尿量每天多达四千到六千毫升，这时候要注意水和电解质的紊乱。肾功能逐渐恢复了尿尿会恢复到三千毫升以下，逐渐进入肾功能恢复期，临床症状，尿量逐渐恢复正常，复原需要几个月。

尿常规检查前要注意以下几点：检查前一天晚上不需要进食大量的水，检查当天早上起床后不吃东西，但是可以喝一点水，一般喝一百到两百毫升的水是不会影响尿常规的检测的，但是大量的喝水会导致尿液的稀释，影响到检测的准确性；尿常规检查时，建议留取尿液不少于十毫升，女性留取尿标本时应该避开经期，防止阴道分泌物混入尿液中或者是经血进入尿液中，造成假性的血尿，最好留取中段尿。取尿液应该使用清洁干燥的容器，也就是医院提供的一次性尿杯和尿试管，留尿尽快送实验室检查，因为时间过长会导致细菌的分解，管型破坏红细胞溶解影响结果的准确性。

肾淀粉样变性能不能治好取决于它的病因。目前把肾淀粉样变性分为原发性、继发性、家族性和血液透析相关性淀粉样变性。 家族性和遗传性的这种是比较难治愈的，但是对于原发性的如果我们发现它是由血液系统疾病，比如说多发性骨髓瘤，或者是淋巴瘤等分泌的单克隆免疫球蛋白轻链沉积在我们肾脏造成的，我们通过血液系统疾病的治疗，肾脏淀粉样变性是会好转或者是控制让他的肾功能得到恢复。 对于继发性的一般是有慢性的炎症，比如说结核，类风湿关节炎，它分泌的一些类风湿因子造成的肾淀粉样变性，我们应该治疗他的原发病，对于血液透析相关性淀粉样变性，我们可以使用一些高通或者血滤来清除中大分子毒素，减轻患者的一些腕管综合征，或者是一些关节的淀粉样物质沉积来缓解他的症状。

蛋白尿形成的原因主要是取决于肾炎这些致炎因子，或者是一些自身免疫复合物沉积在肾脏，导致我们肾小球滤过膜的机械屏障，或者是电荷屏障的破坏。蛋白质就会从我们肾小球滤过膜进入我们的肾小管中，这时候超出了肾小管的重吸收的能力，就会从我们的尿液中漏出蛋白质。 不同的蛋白尿的原因是不一样的，我们需要通过肾穿刺来明确肾小球肾炎的类型，那么有些肾小球肾炎，我们可以通过一些降压药物的使用，包括沙坦类或者普利类的药物来控制他的蛋白尿，也就是非免疫治疗，而有些肾小球肾炎的，我们必须使用激素和免疫抑制剂，也就是免疫抑制的方法来减少蛋白尿。

急性的尿路感染主要表现为尿常规中白细胞升高，亚硝酸酯酶以及白细胞酯酶升高。那么尿路感染最主要的还是经验性的使用抗生素，一般急性的尿路感染治疗，短期的治疗三天应该会尿常规恢复，白细胞下降，尿常规白细胞正常。但是对于有些病人他会有一个慢性的疾病，比如说糖尿病或免疫抑制状态，它经常有反复的尿路感染，那么当他急性发作的时候，建议这类患者要留取清洁中段尿，细菌的培养，根据细菌的培养结果来使用抗生素，因为它反复的长期的使用各种各样的抗生素，会导致细菌的菌群紊乱，细菌对抗生素的耐药，那么这时候再使用经验性的抗生素，比如说二代头孢、三代头孢和喹诺酮类的抗生素，那么就会无效，那么尿路感染就不能得到及时的缓解。所以说对于初次发作的急性尿路感染，我们多饮水，根据医生的医嘱服用抗生素应该是能够得到很快的缓解的。但是复杂的尿路感染病人建议要留取细菌培养，根据细菌培养结果来调整抗生素。甚至有些病人是要使用长疗程的静脉的抗生素。

急性肾炎和慢性肾炎是一种临床肾炎类型的判断。急性肾炎的一般多见于小孩子是在上呼吸道感染之后或皮肤感染之后引起的一个弥漫性毛细血管内增生型的肾小球肾炎，慢性肾炎是泛指长期持续性的血尿、蛋白尿，并且出现有高血压、水肿、肌酐升高这种类型的肾小球肾炎，那么治疗方案是完全不一样的，并且急性肾炎的他经过好好的休息，控制好血压以及抗生素的使用之后，大多数的小孩子应该会恢复的，那么成人中急性的肾炎是比较少见的。慢性肾炎要根据你蛋白量的多少以及肾穿刺的结果来给你制定慢性肾炎的治疗方案，慢性肾炎一般是不会自愈的，或者说不可能断根的，大多数慢性肾炎的患者是一个长期的慢性病的过程，需要定期的随访尿常规、蛋白尿、高血压控制的情况以及肾脏功能的情况。我们只能延缓慢性肾炎的进展，使得患者进入终末期肾脏病的时间延长。

透析过程中抽搐的原因，主要是透析过程中发生低血压，那为什么会发生低血压呢？病人可能透析间期的体重增长比较多，没有控制水盐。另外在透析前还服用了降压药，在透析中容易低血压，这是一个最主要的问题；第二个就是病人的心脏功能比较差，在透析过程中发生低血压；有些糖尿病病人因为植物神经的紊乱，它可能会出现透析过程中低血压以及抽搐。那么还有一些就是低血糖也会出现这个抽搐，在透析过程中，因为透析温度比较低，或者是透析过程中透析液的钙浓度比较低，也会出现电解质紊乱引起的抽搐，所以在透析过程中，要综合分析抽搐的原因，是低血压发生，还是心功能不全引起的抽搐，以及是不是钙低，还有透析液的温度太低，这些原因都会导致抽搐，来纠正你这些引起抽搐的原因。

尿液检查白细胞升高有以下几种可能：第一种就是尿路感染，尿常规中会出现白细胞升高，伴有少量的红细胞、亚硝酸酯酶阳性、白细胞酯酶阳性，这个提示就是尿路感染；第二种可能就是女性在白带比较多的情况下和月经期留尿的时候会出现白细胞的升高；第三种可能就是急性或者亚急性的肾小管间质肾炎，那么这个时候病人会表现为肌酐升高，伴有尿常规中反复的白细胞尿，但是做细菌培养或者是尿白细胞分型并不提示尿路感染，这个尿常规中白细胞的升高提示是小管间质性肾炎。如果这个患者有肌酐升高，同时有白细胞尿的话，建议患者要做肾穿刺明确诊断。

血透病人每次透析后发烧的原因有以下几个：第一种就是确实有炎症，包括肺部感染、泌尿系统的感染等，这种感染在血透之后细菌的内毒素或者细菌的某些成分会入血，造成一些像败血症、菌血症的症状；第二种就是患者对这个透析膜的不适应，也就是过敏反应、血膜反应之后，病人每次透析以后会产生一些过敏的致热源，导致他发烧；第三种情况就是病人是不是内瘘或者是长期管的感染，那么随着这个血透之后，细菌入血就会造成一个反复的发热；第四种是不是每次在血滤灌流，或者是高通这些比较大的透析液的流量的情况下出现的发热，因为在高通或者是血滤的情况下，存在一个内毒素反渗的问题，所以这些患者，可能是不能耐受，尤其在抵抗力下降的情况下，就会出现发热。所以透析后发热一定要与血透室的医生沟通，了解一下你的这个发热到底是感染过敏还是内毒素入血，或者是动静脉内瘘和长期管的感染引起的。

尿路感染时发现肉眼血尿或者是在尿常规检查时发现白细胞红细胞均有，这在尿路感染中是非常常见的，那么主要还是因为细菌，或者是一些致病菌侵入我们的泌尿系统以后造成的炎症，就会充血，在这种情况下，一些毛细血管就会破裂出现血尿，这也说明了严重程度，以及这些细菌的毒力是比较强的，第二种情况是尿路感染的病人往往会合并一些泌尿系统的梗阻，包括结石，所以如果出现有镜下血尿比较多的情况下，建议病人完善泌尿系统Ｂ超的检查看一下是不是有结石或者是肾积水，如果梗阻不解除，你的尿路感染是不会治愈的或者是会反复迁延不愈的，那么建议反复尿路感染有这种镜下血尿的或者肉眼血尿的一定要查一下泌尿系统的Ｂ超排除一下结石梗阻的因素，

透析时发生抽搐还是在透析病人比较常见的，主要的原因有以下四点：一个就是透析间期体重的增加比较多，每小时的超滤率量比较多，这样的病人很容易发生低血压；有些病人存在心功能不全的情况在透析中常常发生低血压，那么就会出现四肢的抽筋或者有的病人表现为肚子痛。第二个情况就是在血透过程中透析液温度比较低，还有呢，第三个就是透析液的钙离子浓度比较低，尤其是建议病人血钙本身低的情况就会出现低钙的抽搐。另外对一些糖尿病的病人还有植物神经功能的紊乱，容易发生低血压、低血糖也会出现抽搐。所以在透析患者中，透析过程发生抽搐的情况下，我们应该去排查，他是不是透析间期的体重增长比较多心功能不全或者是有低钙血症？低钙透析以及透析液的温度太低，这几种情况根据不同的原因纠正了这些抽搐的因素之后来看他是不是能够缓解症状。

尿毒症不是根据尿量少、尿色发黄来判断的。尿毒症主要还是根据实验室检查肾功能中肌酐的数值来判断，当肾小球滤过率下降低于15毫升每分钟每体表面积的时候，我们判断为尿毒症期。那么为什么会出现尿量少发黄呢？要结合病人日常的饮食摄水量，如果他饮食少，出汗多，容量不足的情况下，尿量就会少，并且尿液浓缩就会出现尿色发黄，另外，尿色发黄可能也跟病人是不是存在黄疸升高，肝功能异常，我们的尿色也会加深，所以当你出现尿量少，水肿，尿色发黄的情况下应该去医院检查血中肾功能的肌酐的性质以及尿常规的检查，而不是猜测我是不是得了尿毒症。所以说不要因为这两个症状自己判断是尿毒症，应该要及时就诊。

肾脏低密度灶一般是在B超和CT下发现的低于肾脏实质性的一个病灶。 那么一般性低密度灶在平扫下是一个囊肿或者是在B超底下也提示囊肿，但是让他会有不同的描述，比如说CT中会发现密度到底它里面是不是液体，那么相对于B超相比较来说呢B超更清楚，他会发现这个低密度灶里面是不是液体的囊性的东西。所以如果CT发现低密度灶建议同时做一下肾脏的B超，如果CT和B超这个低密度病灶都不能够明确它的性质，建议进一步做增强CT，如果这个密度灶，它在增强底下有明显的血流，明显的增强，那么要考虑肾脏的恶性肿瘤。

尿路感染出血是非常常见的。 尤其是这个菌入侵我们的泌尿系统的数量比较多或者是他的毒力比较强造成我们的泌尿系统的粘膜炎症非常明显充血，也会造成一些毛细血管的破裂，就会出现肉眼血尿，或者是在尿常规检查中发现较多的红细胞，甚至有些病人是满视野的红细胞。那么尿路感染的病人发现血尿以后一定是要去查泌尿系统Ｂ超或者是CT这项影像学要除外一下你是不是由于肾结石或者是输尿管的梗阻，这种外科因素导致的出血，另外一种出血就是这种感染的菌比较特殊，比如说我们的结核分枝杆菌，他也会造成明显的血尿。所以尿路感染了是会出血的，而且非常的常见病人先不要恐慌，你可以先去医院尿常规检查，做一些细菌真菌结核的一些培养，并且做一个泌尿系统的影像学检查做相应的鉴别诊断。

慢性肾炎是不能治愈的。 也就是不是我们传统说的一个疾病能够断根，大多数慢性肾炎病人是一个伴随终身的疾病，就跟高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风是一样的，大多数是断不了根。我们肾脏病病人只能说通过合理的饮食控制好血压、血糖、血脂，定期的随访跟随着医生把定期的随访能够延缓肾脏病的进展，减少蛋白尿。使得你进入终末期肾脏病的速度减慢，但是还是要提醒各位一定是要有信心，虽然它是一个慢性的综合管理的疾病，但是我们还是有很多的药物和手段去控制，延缓它的进展，有些病人他就比较放任自流，不管饮食也不做好随访，那么他进入终末期肾脏病，进入透析的时间就会大大缩短。

由于肾脏是排泄水、钠的主要器官，所以发生肾小球肾炎之后，肾脏肾性的水肿就很容易出现。它的主要机制是这样的，一个是肾炎性水肿，由于肾小球滤过率的降低，肾小管它的重吸收功能正常，造成了一个管球失衡，肾小球的滤过分数下降，水钠排泄就会减少，血容量增多、血压升高，此外，毛细血管通透性增高，可进一步加重水肿。肾炎性的水肿，多从颜面部开始；另外一种病人是由于大量的血浆蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，这样就会使得液体从血管内进入组织间隙，这是发生肾病性水肿的主要原因，还有一些机制，包括有效循环血容量减少之后肾素血管紧张素醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水钠增多，再加上患者如果他口味比较重，多喝水、盐摄入不控制，进一步会加重水肿。

尿血后要鉴别这个红细胞是来源于上尿路还是下尿路，我们可以通过红细胞异形率或者称为相差显微镜来鉴别血尿的来源，如果尿中主要为畸形红细胞，则提示肾小球源性血尿，如果尿中红细胞呈正常正常形态，则多为非肾小球源性的血尿，如果是非肾小球源性的血尿，我们除了做泌尿系统的影像学，有的时候还需要泌尿外科做膀胱镜的检查，如果是肾源性的血尿，这个提示基底膜断裂，红细胞进入了原尿中形成了血尿，这是一个肾小球疾病常见的临床症状，对于老年患者很多异形率的红细胞尿的话，那么建议要查自身免疫性抗体中的血管炎除外血管炎引起的严重的血尿，那么如果这个血尿合并比较多的蛋白尿的话，那么有肾穿刺指征的就需要做肾穿刺，明确肾脏病理。

尿毒症它不是传染病，不会传染尿毒症的病因比较多样复杂。那么对中国人来说，最常见的引起尿毒症的原因还是肾小球肾炎，还有一些中草药，药物导致的肾小管间质性疾病，那么随着人们的生活质量的提高，很多造成这个尿毒症的原因，还有高血压，肾小动脉硬化或者是糖尿病肾病。另外，还有一些跟遗传相关的先天性的遗传性的，比如说多囊肾，所以他这种慢性肾脏病病因，它不是一个致病菌而导致的肾脏的损害，它是比较复杂的，有各种免疫因素，遗传因素以及代谢因素引起的慢性肾脏病，它不具有传染性。