肾炎b超能检查出来吗？首先，我们要理解我们的评估一个器官，它有没有问题要从它的功能和形态两个方面去评估，那么它的功能包括我们肾脏的功能是从尿常规和抽血的功能去评估的，那么从小便里面看有没有血尿蛋白尿，有没有肾炎的可能我们的b超，他只是一个肾脏的形态学的评估，肾脏b超可以告诉我们，双肾的大小、皮质的厚度、皮髓质分界是否清晰，输尿管有没有结石，有没有梗阻，膀胱有没有光滑，这种情况，所以B超只是一个形态学的诊断，它并不能看出肾脏是不是有血尿蛋白尿有没有肌酐升高的问题。所以说肾炎b超是检查不出来的，只能说肾炎发展到一定程度，我们的肾脏会有形态学的改变，比如说双肾偏小，皮髓质分界不清，皮质厚度变薄，这都提示是一个慢性肾脏病的问题。

我们要先了解高血压，它是不能够治愈的，高血压是一个慢性疾病，它们会伴随我们高血压病人终身。也就是说，一般不建议高血压患者如果服用了高血压之后，血压控制，以后停药，因为停药之后可能你的血压还是会正常，在120到130之间，但是当你的血药浓度逐渐逐渐降低的以后，你的血压还会上来的，所以高血压患者确诊高血压之后，建议要终身服药，一旦发现了有高血压¥肾病，也就是出现有点蛋白尿了，并且肌酐有升高了或者说。我们肾穿刺明确有小动脉的硬化了，我们的肾脏里面也是丰富的血管，有肾动脉硬化的表现了那么一般这个是不会治愈的，只是说我控制了血压之后，我的肾脏病，蛋白尿会减少,我的肾动脉硬化会减慢，会延缓或者我的肌酐下降，所以说，所有的肾病都是一样的，不能断根，更不能治愈，但是我们可以控制它发展的速度，可以延缓它的进展。

这个概念的是完全把肾炎和细菌引起的感染，尿路感染，或者是肾盂肾炎给混淆了。我们的肾炎，不是细菌引起的感染，肾炎他是因为内因外因最多的是病人的自身免疫的紊乱造成的一些特异性的免疫球蛋白的增多，或者是他与补体反应引起的免疫复合物沉积于肾脏引起的肾小球的炎症，它不是细菌侵入我们肾脏或者是尿道以后引起的感染性的炎症，所以肾炎大多数的肾炎是不需要使用抗生素治疗的，除了小孩子得的急性感染后的肾小球肾炎。那么在感染的情况下感染没有控制的情况下，我们可以需要用一些青霉素或头孢类的抗生素，大多数的肾小球肾炎，它是一个免疫激活的状态，不是细菌感染，是不需要使用抗生素治疗的，过多的滥用抗生素，反而会导致急性的肾损害或间质性肾炎，这应该避免。

我们的肾功能的检查或者是肾炎的检查分为这几大块，首先肾功能是抽血的检查，抽血的项目包括尿素氮，肌酐胱抑素c以及尿酸，我们建议如果高尿酸血症的病人或者是痛风的病人，最好是空腹来检查，而没有高尿酸血症的问题的患者，可以不用空腹来检查，那么另外一个就是要看尿常规的检查，肾炎的主要还是要看尿常规里面有没有血尿蛋白尿，但是尿常规，它只是一个筛查的项目，我们发现血尿蛋白尿需要进一步去做尿红细胞异形率，蛋白的检查尿蛋白检查，包括尿总蛋白与肌酐比值，尿微量白蛋白与肌酐比值，尿系列蛋白的分型，通过这些检查，明确是不是血尿和蛋白尿，并且是不是肾小球来源的血尿蛋白尿，所以肾炎检查不光光是要看正常尿常规，还要去做进一步的专科检查。

肾盂肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎是不一样的，肾盂肾炎大多数是因为细菌病毒，或者是一些真菌等微生物通过尿道上行性的感染，引起上尿路感染，也就是肾脏的感染。那么在病理下可以看到我们的肾组织中有较多的中性粒细胞或者是一些单核细胞，这种炎症细胞的浸润引起的肾小球的周围的炎症，或者是小管间质的炎症，所以肾盂肾炎，它是一种细菌感染，或者是一种慢性的细菌的感染，而肾小球肾炎，他和感染无关，它是各种因素引起的机体的免疫的抗劲，导致这种免疫复合物或者是一些补体免疫球蛋白沉积与我们的肾脏导致的小球增生性的，或者是纤维化，或者是硬化，或者是新月体这种改变。所以肾盂肾炎的患者，建议一定要去查清楚你感染的是哪种病原微生物针对性的使用抗生素，或者是一些抗细菌的药物，使得这个肾炎得到控制。

那么我们临床医生的主要还是白细胞的数量，而不是看几个➕，因为尿常规受到尿液量的影响，尿液少、尿液浓缩、白细胞就会增加，这和蛋白尿血尿是一样的原理，那么大量喝水再去查尿常规的时候，尿液被稀释，白细胞就会下降，所以我们还是看高倍镜下视野白细胞的数量，这是最为准确的，那么一般来说，白细胞➕越高，那么提示尿路感染中白细胞的数量越多，那么会根据临床表现，比如说患者尿频、尿急症状很明显，血里的白细胞也高，c反应蛋白也高，同时有腰酸腰痛、发烧这种症状，那么提示尿路感染可能是上尿路感染，那么这时候就建议全身静脉用药，但是，即使尿常规里面白细胞数量增加，但没有全身症状，可以口服抗感染治疗。

一般的尿液正常的情况下，应该是黄色澄清的，那么如果是混浊，结合有没有尿频、尿急、尿痛的症状，尿液还是黄色的情况下，可能还是尿路感染，需要到医院去查尿常规，尿常规里面的白细胞的情况，如果尿液混浊，这种混浊是一种像牛奶色的偏乳白色的，那么一定要看一看有没有乳糜尿的阳性，因为在淋巴管堵塞或是重病的情况下，这时候尿液会有乳糜进入到尿液造成像牛奶一样的乳白色的尿，这时候尿液也会发混浊，还有在黄疸的情况下，尿里面的胆红素、尿胆原升高，也会出现尿液混浊，所以尿液混浊应该去专科去查如乳靡尿、尿常规以及黄疸这些指标。

慢性肾脏病病人可能会存在比较中到重度的水肿，还有贫血，还有可能会出现走路的乏力以及一些皮肤的瘙痒，针对这些问题我们要从几个方面着手，第一个从饮食，饮食上建议患者低盐，还要注意一些钾的摄入要控制，因为慢性肾脏病患者钾的排出减少，容易出现高钾，那么有些患者可能会去超市买低钠盐，不建议慢性肾脏病患者服用低压盐，因为低钠盐其实是含钾盐，可能在低钠的同时会出现高钾血症，那么要控制水果的摄入，因为水果吃的太多会造成高钾，尤其是香蕉，还有一些丰富的水果，柚子、猕猴桃、番茄这些都是含钾比较高的，那么从蛋白摄入量来看要低优质蛋白，同时要保证能量摄入的足够，那么一般肌酐升高的患者，我们建议蛋白质的摄入要降低，一般是0.4到0.8克每公斤体重每天，第二个就是贫血，贫血的患者要注意预防跌倒这种摔倒意外，那么建议患者根据缺铁或者是促红素的使用，都是要根据医嘱来进行的，还有有些患者会出现皮肤的问题，皮肤瘙痒，那么建议要控制磷的摄入，同时服用一些非含钙的磷的结合剂来降磷，有些患者会出现比较中到重度的水肿，建议水肿的患者，适当的力量，但是不要过度利尿造成体重的快速下降，会导致血栓事件以及急性的肾功能损害，所以慢性肾脏病的患者护理，平时要注意饮食，还有皮肤的护理，还有要注意一些并发症的随访，定期的去专科医生做一些贫血、缺铁、代谢以及电解质的随访。

脂代谢异常什么原因造成的，脂代谢异常并非只是患者吃了多单纯性的摄入脂肪过多，造成还很可能与患者对脂肪类物质处理能力下降有关。每天大量进食比较油腻的食物，过多的脂质进入血液循环，就会造成血脂升高，但是血脂并非全部都是来自于进食的脂肪，机体的代谢供能物质还有糖蛋白质，如果每天大量进食碳水化合物，也可以造成代谢异常，此时，主要由于机体将多余的葡萄糖转化为脂质存储，导致血脂、血糖异常，在代谢性疾病中脂代谢异常的疾病有甲状腺功能减退患者，代谢下降导致血脂异常，糖尿病患者因葡萄糖代谢障碍引起脂肪分解加强，体重减轻消瘦，但是会出现高甘油三酯血症等等。原发性的高脂血症，年轻早发的可能与基因突变有关，有些患者是有明确的家族的聚集性的，继发性的高脂血症处于糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肝肾疾病等有关，还与长期一些药物的使用或者是激素缺乏有关的，所以脂质代谢不光光是一个饮食的问题，还可能是一个全身的代谢的异常，或者是继发于全身的其它的疾病，所以要综合分析，并且是做相应的内分泌的检查来明确。

尿三杯实验如何判断出血部位，查尿三杯试验往往是患者在临床上遇到了血尿，或者是有泌尿系统感染时，我们临床医生会开尿三杯实验。就是为了定位血尿出现的部位，这个病变在哪里而做的实验，首先患者需要清洗外阴尿道，将最初的10到20毫升的尿液放入第一杯中间，30到40升的在第二杯，最后的一些尿留在第三杯，如果第一杯尿液红细胞很多异常程度很高的病变部位可能就是在下尿路，也就是前尿道，最后一杯，第三杯尿液异常程度高的提示病变是在膀胱以及膀胱以上，若三杯尿液都有很多红细胞提示病变在膀胱颈以上，所以尿三杯实验的意义主要是来判断血尿的位置，通过这个实验可以了解红细胞损伤在哪里，给予相应的治疗。

有的时候我们尿路感染就会出现出血，这是一个炎症的表现，也是一个尿道黏膜损伤的表现，尤其是在一些大肠杆菌，这个大肠杆菌感染之后，会引起粘膜的损伤，炎症粘膜充血很明显就会出现出血，尿路感染出血之后一定要多喝水，避免血块凝结在泌尿系统导致尿路梗阻，同时我们可以服用小苏打片，小苏打片可以碱化尿液，使得避免血块的形成，当然，最重要的还是抗生素的使用，抗感染药物可以选用二代三代头孢或者是喹诺酮类左氧氟沙星，一定注意要多喝水让尿道保持通畅，那么一般有效的抗生素治疗之后，尿路感染可以控制，出血颜色会慢慢变淡，一般2到3天能够得到完全缓解。

多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，它是有一定的遗传性的90%的多囊肾患者异常基因位于16号染色体短臂，10%的患者异常基因位于四号染色体短臂，很多患者就诊的时候就已经发现肾脏有很多的囊泡一般40岁到60岁是发病的高峰，最终根据你遗传的基因型不同，进入肾脏中末期肾脏病的时间会有长短，一般来说，15年到20年，最终会发展成终末期肾脏病，多囊肾机制是肾小管上皮细胞球囊变性，导致肾脏囊泡越来越大，它可以通过影像比如说肾脏超声或者是肾脏CT发现肾脏有很多的囊泡，往往这些患者还会合并多囊肝，最终的这些患者是需要肾脏替代治疗的，所以有多囊肾家族史的患者一定要做好定期的随访，及时发现多囊肾控制一些高血压、水肿、贫血，这种相关的并发症，延缓他肾功能的进展，使得他进入透析的时间延长。

首先我们要理解我们的尿液，因为含有胆红素或者是因为有这个黄疸的排出，所以我们的尿液本身就是一个黄色澄清的液体，那么当我们尿液浓缩的时候，或者是病人有肝胆方面的问题，血里的胆红素会上升，出现黄疸的情况，我们的尿液就会特别的黄，所以说有的时候会发现小便时候内裤会是有黄色的，这种色素的沉着，有的是有致病原因的，比如说这个黄疸特别高的时候，就会出现尿也特别的深黄，有些比如说我前面说的尿液是高度浓缩的时候，也会出现尿色非常的深，那就需要去医院做尿常规和肝功能的检测来鉴别了。

白色尿液是什么原因引起的，白色尿液首先要看你这个尿液里面有没有泡沫，有没有分层，如果是有泡沫，尿液也偏白色的话，有一种可能就是里面含有大量的蛋白质，大量蛋白尿的时候，病人会出现尿色偏白。做尿常规或者是尿微量白蛋白肌酐比值，以及24小时尿蛋白定量就能检测出它是蛋白，第二种情况就是在乳糜尿的时候，因为一些特殊的原因，比如说有些病人是丝虫病感染，或者是淋巴回流障碍导致淋巴回流异常。乳糜就会进入我们的尿液，形成一个乳糜尿的漏出，这时候也会出现白色的尿液，那么我们需要去肾脏科专科去做乳糜尿实验来鉴别，这个蛋白是不一样的，所以，如果发现尿液白色需要做蛋白尿和乳靡尿的检测。

尿毒症可以危害全身各个系统和器官，然后主要的有水电解质的一个代谢的紊乱，表现为水钠储留，然后电解质就是钾容易发生高钾低钙高磷，然后就是有代谢性酸中毒，第二的话就是蛋白质，糖类，脂类和维生素代谢的紊乱，蛋白质的，就是分解增多，合成减少，糖类的主要表现是糖耐量异常，糖耐量减低和低血糖。然后威胁到心血管系统的，可以引起高血压，心力衰竭，心包积液，呼吸系统的可以最严重的可以到尿毒症肺水肿，最突出，最常见的一个表现就是胃肠道的一个症状，主要表现为食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，然后消化道出血的话也比较常见。

要诊断尿毒症，首先要看他是不是慢性肾功能不全。那么慢性肾功能不全的话，就是持续性的肾脏损害结构或者功能异常，尿检异常，然后持续大于等于三个月以上，我们才考虑是慢性肾脏病，慢性肾脏病，那么急肌酐会逐渐的升高，发展到一定的时候，会到达尿毒症期，就是慢性肾脏病五期，也就是我们平时说的尿毒症，在这个时候，在化验单上就会表现为血常规表现为贫血，然后血电解质，就表现为高钾、低钙，高磷，然后生化指标表现为肌酐增高，尿素氮增高，肾小球滤过率的话是低于15毫升每分钟，肌酐增高的话可高达707微摩尔每升以上，最主要的还是看一个肾小球滤过率低于15毫升每分钟，那么我们考虑是尿毒症。

慢性肾功能衰竭，是指肾脏结构或者是功能的异常，大于三个月以上，然后有尿检异常或者是尿肌酐异常或者或者是肾脏病理的异常，或是影像学检查显示肾脏结构异常，她的病史超过三个月以上，我们考虑慢性肾脏病，尿毒症是慢性肾脏病最后一期，也就是慢性肾脏病五期，她的诊断标准的话就是肌酐大于707微摩尔每升，肾小球滤过率的话是低于15毫升每分钟，根据每个人的身高体重和年龄的不同的话，我们一般不会特意去看肌酐值的水平，一般是以肾小球滤过率为那个标准，低于15毫升每分钟我们考虑是尿毒症。

急性肾衰竭，现在的话叫急性肾损伤，她是一组临床综合症，它有以下几个标准，就48小时以内血肌酐升高超过26.5微摩尔每升。二，血肌酐升高，超过极限的1.5倍，但是要确认或者是推测的话，七天以内发生，然后就是一个尿量，尿量小于0.5毫升，0.5毫升每千克每小时持续六小时以上，但是的话要除外一个尿路梗阻导致的少尿，急性肾衰竭的病因常见的有三类，第一类就是肾前性因素导致的一些急性肾损伤，第二类的话就是肾小球或者是肾血管疾病相关的急性肾损伤，第三类就是尿路梗阻导致的急性肾损伤，那为什么把急性肾衰竭导致改为急性肾损伤，就是要让大家早期识别，早期治疗，所以说，越早越好。

慢性肾衰竭，他没有临床分型，它只有临床分期分为五个时期。一期的话就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟肾功能是正常的，但是有尿检的异常或者其他结构的异常。二期的话就是肾小球滤过率是60到89毫升每分钟。三期的话就是肾小球滤过率是在30到59毫升每分钟。四期的话，是肾小球滤过率在15到29毫升每分钟，五期的话是肾小球滤过率低于15毫升每分钟。

各种肾病他有一些共同的特点就是一个不同程度的蛋白尿，那么会导致，一个蛋白质的营养不良还会导致一个免疫功能的紊乱，还有就是各种肾病都是需要长期使用糖皮质激素，那么他的免疫力会更加低下，也容易感染。感冒以后，他会它会导致这个肾病的复发或者是疗效都不佳，需要调整激素的用量，一般他不会自愈，所以说要重新调整糖皮质激素的用量或者是要需要住院治疗，要重新行肾穿刺检查，明确病理分型，然后针对性的治疗。