严重的后果会造成出血色肾脏切除。正常人体表出血，按压3到5分钟就会局部形成血栓，出血止住。肾脏属于内脏器官。当出现外伤，肾穿刺等损伤时。无法按压，可能会出现出血不止。会导致出血性休克，严重贫血，甚至是危及生命。此时就需要一侧肾脏切除，避免出血性休克。一旦出现了出血，建议卧床休息，避免活动。在一个月内避免剧烈的运动。避免已形成的血栓脱落再次出血。

肾炎不会引起扁桃体发炎。扁桃体发炎会引起肾炎。但也不是100%的导致肾炎。因为肾炎本身免疫性炎症，当扁桃体发炎时，由于外部细菌病毒的入侵。引起自身的免疫炎症。同时会导致肾脏的损伤，使原有的肾炎加重或反复。临床上如果因为反复的上呼吸道感染，扁桃体炎导致肾炎反复或加重，建议肾炎稳定后行扁桃体切除术。

当尿中存在着白细胞时尿蛋白的临床意义并不大。因为尿中的白细胞提示存在着泌尿道的感染。泌尿道的炎症会影响尿蛋白的检测。女性存在着阴道炎，阴道分泌物增多时，会出现尿液检查白细胞蛋白质阳性。男性存在着前列腺炎。也会出现尿白细胞，蛋白质阳性。所以，当尿中同时存在白细胞和蛋白的时候。需要先抗感染治疗。待局部感染控制后再检查尿常规看蛋白的情况。

大部分人肾脏长径在10到12厘米，宽在5到6厘米。厚度在3到4厘米。如果超过正常上限提示肾脏增大。多见于急性肾衰竭。糖尿病肾病早期。多囊肾的。当小于这个范围。提示存在着慢性的肾衰竭。极少部分人。肾功能正常，没有肾脏疾病。也可能不在这个范围，根据个人的身高体重。来看肾脏的大小。

IgA肾病的治疗取决于蛋白尿的多少以及血压的控制和病理的轻重。如果这个病人蛋白尿偏少，病理比较轻，我们建议仅采用一类降压药，沙坦或者是普利类的降压药，至少使用3到6个月，之后评估蛋白尿是否得到控制，如果蛋白尿仍然持续大于一克，建议病人启动激素治疗，激素治疗的疗程约是半年。如果肾穿时病理就比较重，但是是以比较多的免疫复合物以及增生表现为主的，肾小球滤过率同时大于30毫升每分钟的，可以建议启动激素治疗。如果病人是以纤维化，也就是慢性为主的肾小球滤过率又是低于30的，这部分病人就以慢性肾脏病的治疗为主而不建议激素或免疫治疗这种强化性的治疗，这种患者激素或免疫抑制剂的治疗并不能获益，反而会增加感染的风险。

急性肾炎和IgA肾病从临床表现以及病理都是不同的。急性肾炎好发于小孩子，主要是在上呼吸道感染之后，或者是皮肤感染之后，出现血尿蛋白尿的时间会比较长，一般在上呼吸道感染之后两周，或者是皮肤感染后三周出现血尿蛋白尿，有比较严重的水肿，高血压以及肾小球滤过率的下降。IgA肾病也是比较好发于感染之后，有的病人是在上呼吸道感染之后或者是扁桃腺发炎之后，但是它出现的血尿蛋白尿，感染间隔的时间会比较短，一般2-3天就会出现，甚至有些病人一天，第二天就会出现明显的肉眼血尿。另外一方面，如果这些病人做了病理，急性肾炎和IgA肾病就更好鉴别了。急性肾炎主要表现为弥漫性的肾小球内的细胞的增多，它的很多的IgG、IgM、IgA、C3免疫荧光都会阳性，同时血里面的补体会降低。IgA肾病的主要是以IgA沉积在系膜区，同时血里的补体不会降低，所以说根据病程的时间以及病理就可以鉴别。

IgA肾病最终会不会发展成尿毒症，取决于患者本身他对血压、蛋白尿控制以及他起病的时候，他的病理的严重程度。 如果这个患者没有控制她的饮食也不注意她的血压，也不按照医生的服药的医嘱去使用ACEI/ARB，那么这个病人他的IgA的慢性化就会逐年加重，对于一些本身肾穿刺就以局灶节段硬化表现，而同时他系膜的增生非常明显的，也就是说病理比较重，同时肾小管间质的病变也非常重的患者，这种患者他最终进入尿毒症的风险会明显的升高，所以说IgA肾病要看它的蛋白的控制的情况，血压的控制的情况以及患者在意识上有没有重视这个疾病，根据医生的医嘱，逐年的随访，那么对于病情比较重的患者的纤维化程度会比较的快，所以说这部分患者进入尿毒症的可能性就会比较大。

IgA肾病是一个病理诊断而肾病综合征是一个临床诊断，IgA肾病是通过肾穿刺获得的诊断，肾病综合征只要临床上符合大量蛋白尿，低蛋白血症，大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5克，白蛋白低于30克，同时伴或不伴有高脂血症，或者浮肿，这一组临床综合征都成为肾病综合征。IgA肾病可以以肾病综合征表现，但是IgA肾病的病人大多数他的蛋白尿是低于3.5克的，比较重的，或者是以微小病变型的IgA肾病可以肾病综合征的表现，所以说IgA肾病和肾病综合症是有区别的，通过肾穿刺明确的称为IgA肾病，临床表现为肾病综合征的病理可以有其他的表现，不一定是IgA肾病可以是微小病变，或者是膜性肾病，或者是其他的。

IgA肾病不一定全都会进展为肾衰竭。 那么IgA肾病哪些患者会进入肾衰竭，首先，这些患者起病的时候，肌酐就是偏高的，并且伴有高血压，蛋白尿也是比较多的。如果这些患者做过肾穿刺，肾脏病理是偏重的，也就是以局灶节段硬化，或者是以间质纤维化比较明显的这些患者。这些患者如果不好好治疗，很大部分，有一半以上的患者可能会进入肾衰竭，对于一些轻型的IgA肾病，也就是蛋白尿在0.5克以下，或者是通过标准的规范的治疗，蛋白尿能控制在一克以下，肾功能是能够达到长期稳定的，并且能够很好的通过饮食盐的摄入，低优质蛋白，通过一些药物能够使得他的肾功能以及蛋白尿达到长期稳定的患者，这类患者是不会发展为肾衰竭的。IgA肾病病人需要看他的肾功能蛋白尿的定量，以及他的病理来判断，预测是不是会进入肾衰竭。

IgA肾病的患者如果仅是潜血阳性红细胞数量并不多，蛋白尿阴性的，这些患实是可以只是随访，不用过度的药物治疗。如果他的蛋白尿是偏多的，超过0.5克，那么这部分患者是需要启动降蛋白尿的高血压药物来治疗。如果对于大于一克的患者，在使用了降蛋白尿的药物3-6个月之后，同时控制好血压的情况下，仍然大于一克，那么要启动激素治疗。 对于这种单纯性的镜下血尿，称是一个良性的，不建议过度治疗。尤其是使用激素或者免疫制剂治疗潜血，这就得不偿失了，建议定期的随访，如果肾功能稳定，蛋白尿非常少，这部分患者的病理应该不是很重，我们称为良性的血尿。

IgA肾病生活上要注意饮食要清淡，然后要注意劳逸结合，不要过度的劳累，避免感染。 那么从饮食上的建议要低盐、低优质蛋白饮食，如果对于尿酸高的患者，建议要低嘌呤。而且IGA还有一个特点就是病人建议使用麦淀粉，它是提取了蛋白质的这种粮食，可以减少这种粮食中的蛋白质摄入，使得患者可以增加动物蛋白的摄入，保证营养。同时也可以使他的肌酐、尿素氮，这些氮质产物产生减少。第二块就是要注意要劳逸结合，避免过度劳累，劳累之后可能抵抗力下降，容易感染，引起上呼道感染或者扁桃腺发炎，就会引起血尿蛋白尿的增多。所以IgA肾病从生活饮食要注意、戒烟戒酒、保证休息、避免劳累、预防感染。

蛋白尿的诊断是要靠24小时尿蛋白定量。 我们一个是做定量，还要做他的分型来判断是小球源性的、小管源性的还是溢出性的。根据24小时尿蛋白定量，如果是大于3.5克的，我们称之为肾病综合征，血里的白蛋白也要低于30克，我们称为肾病综合征。如果24小时定量小于3.5克，也就是3.5克以下，我们称为肾炎综合征。根据血尿固定电泳以及尿系列蛋白分型，血尿固定免疫电泳还有一些自身免疫的抗体来判断蛋白尿形成的原因。如果无法来鉴别小肾炎，建议患者要做肾穿刺的检查。

一般的肾小球肾炎中这个蛋白尿是不会遗传的。目前还没有明确的基因发现是和蛋白尿遗传相关的。 但是在一些肾病中这个是跟基因相关的。这种蛋白尿呢就会有遗传因素，包括ALport综合症，薄基底膜肾小球疾病或者是一些多囊肾这些呢是和基因相关的，病人出现血尿蛋白尿会遗传给下一代。常规的这些比如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、微小病变，这些都没有明确的基因表明会遗传给下一代。

蛋白尿形成的原因还是在各种肾炎的情况下形成了一些免疫复合物，或者足细胞的骨架发生问题导致肾小球滤过屏障，或者是肾小球的基底膜、肾小管的基底膜的破裂。还有一些是体内产生了过多的蛋白质，这些有致病因素的蛋白会从我们的肾小管溢出，也就是形成溢出性蛋白尿。所以说大多数的肾炎的原因是这些蛋白质从我们损坏的肾小球的滤过屏障，或者是肾小管的滤过屏障通透过去，漏到尿中，一部分比如说多发性骨髓瘤，或者是淋巴细胞增殖性疾病，造成这种体内的免疫球蛋白，或者是轻链产生过多，超出了我们肾小管的承受能力，或者是重吸收能力，它就会形成蛋白尿。 蛋白尿出现后我们要去判断蛋白尿是小球来源还是小管来源的，还是溢出性的蛋白尿，要做相应的检查鉴别诊断。

正常情况下蛋白尿检查，尿常规中的蛋白尿是阴性的不会有加号，但是那有几种情况是有加号的。 一种就是确实有蛋白尿，那么要进一步去查尿系列蛋白分型，以及尿微量白蛋白与肌酐比值，或者是24小时尿蛋白定量去判断蛋白尿的来源是小球还是小管，以及它的定量是多少。 第二种就是在检查之前，你禁食禁水时间比较长，血液是浓缩的，那么尿液排出也是浓缩的，这时候正常人也会出现有血尿或者是蛋白尿，或者是尿中细胞增多的情况。 第三种是一过性的蛋白尿，并不意味着你就是一个肾炎，比如说在极端的情况下，特别炎热、寒冷或者是在高热的情况下也会出现有蛋白尿，这个蛋白尿随着这个刺激因素去掉，以后就会好转，进一步再去随访那么蛋白尿就会转阴。 所以发生蛋白尿有加号之后不要太紧张，我们需要做进一步的这个检查，去看他是不是肾炎，需要在第一第二个月的时候随访，如果是有持续性的蛋白尿和血尿，考虑可能是肾炎。 如果是一过性的也去找原因，什么原因导致的一过性的蛋白尿。还有一些可能就是体检因为喝水少了，那么我们可能再去复查一个又正常，这种情况就不用很担心。

蛋白尿，首先，有肾小球源性的、肾小管源性以及溢出性的，或者是一些蛋白质的破坏，比如说血红蛋白或肌肉组织的破坏，导致一些蛋白从尿中的排出。 对于肾小球源性的主要由各种免疫复合物，或者是有足细胞骨架蛋白损坏导致了肾小球滤过滤屏障的损坏，这样就会有以白蛋白为主的或者是比较大的蛋白从我们的肾小球漏出，经过肾小管重吸收以后会有白蛋白的漏出。如果是小管性蛋白是见于一些急性间质性肾炎，或者是由于小管的损害，小管对蛋白的重吸收出现障碍，出现a或b为m微球蛋白增多，这是肾小管源性的蛋白尿。当体内有一些单克隆免疫球蛋白增生，或者是一些轻链增多，那也会出现蛋白尿，这种蛋白叫做溢出性蛋白尿。前面说到一些细胞或者是一些组织的破坏会造成一些蛋白产生增多，比如说见于溶血，或者是见于肌肉溶解这些，会形成肌红蛋白或血红蛋白，尿中也会出现蛋白尿。所以如果出现蛋白尿要去做相应的检查，做一定的鉴别诊断来判断是什么原因引起的蛋白尿。对于一些不明原因的蛋白尿，一定要去做肾穿刺检查。

正常情况下，喝豆浆不会出现蛋白尿。但是如果患者本身就有肾小球滤过屏障的破坏，既往就是有蛋白尿病史或者是有肾病综合症的病人，他喝了豆浆之后，因为豆浆是有丰富的蛋白质的，所以说它会出现蛋白尿的增多，可能查尿常规的时候，就会从一个➕变为2➕，或者说本来微量蛋白量很少，然后出现一个加蛋白尿。 我们正常人喝豆浆是不会出现蛋白尿的，因为没有肾炎的破坏，没有肾小球滤过率的损害，这些蛋白质都会由于这些屏障的作用保存在我们的体内，不会从肾小球和肾小管的漏出。所以说如果尿常规里面出现有蛋白并不是喝豆浆所造成的，而需要复查以后而确定是不是有肾小球或肾小管方面的问题。

一般情况下蛋白尿量很少，是不需要住院的，只需要门诊随访，但是如果初次发现蛋白尿大于一克，建议患者要住院，必要的时候评估要不要做肾穿刺。 对于蛋白尿是大量蛋白尿的，也就是蛋白尿定量大于3.5克，同时血中的白蛋白水平低于30克的，临床上我们称为肾病综合征的患者。如果老年患者可以先测血PLA2R抗体，如果这个抗体阳性，并且由于各种原因，患者无法做肾活检的，可以按照膜性肾病治疗。如果血PLA2R抗体是阴性的，不知道什么原因引起的肾病综合征，建议患者没有禁忌症都必须要住院做肾穿刺，明确诊断。所以蛋白尿的患者，我们是可以来观察的比如说他的蛋白尿持续的是在0.3到0.5克，只要门诊随访，但是如果蛋白尿一直是大于一克的，建议要住院做肾穿刺才能够制定合适的治疗方案。

多喝水是不会减轻蛋白尿的，并且对于肾病综合症比较明显的浮肿的患者来说，多喝水只会加重病人的浮肿，甚至会发生比较严重的胸水、腹水以及危及到生命的心功能衰竭。 如果出现蛋白尿，7并不是靠喝水来解决蛋白尿的问题，而是需要来明确诊断，通过一些检查或者是肾穿刺，明确蛋白尿的原因之后，来制定方案，它的源头减少了以后，就算是肾病综合征，病人也不会出现明显的浮肿。千万不要因为有蛋白尿，多喝水，尿常规中的蛋白的加号下去了，但实际上患者24小时的定量并没有减少。所以尿常规的这个加减号或者是几个加都是一个假象，最准确的蛋白尿的测定还是要看24小时尿蛋白定量。

科素亚又称为氯沙坦，它是能够降蛋白尿的。目前许多指南已经把ACEI或者ARB也就是普利类或沙坦类的降压药写入了很多的肾小球肾炎的治疗指南中。尤其是IgA肾病，或者是一些膜性肾病，我们可以先通过这些非免疫治疗来使得蛋白尿有所下降，在这些ACEI/ARB使用之后3个月到半年，我们是可以随访观察蛋白尿能否减少。 如果像IgA肾病3-6个月，控制血压、饮食控制，使用ACEI/ARB之后，蛋白尿仍没有下降，可以启动激素的治疗。