大家可能对于肾功能不全吃什么补肾有一定的误解，其实现在没有任何的药物或者是中药材，对肾脏是有这个补肾益肾的作用的，我们只要饮食均衡，注意某些方面能吃或者是不能吃，就能对我们肾脏有保护作用。简单来说，首先肾脏不能吃得太咸，要控制你的盐的摄入量，第二，对于已经发生肌酐升高的病人，我们要注意低蛋白饮食，不能再大鱼大肉，还有第三，对于尿酸升高的患者来说，要低嘌呤饮食，海鲜，内脏。豆制品，还有菌菇类的，这些都是高嘌呤的饮食，而火锅，还有油炸的，酒类，这些都是高尿酸的东西。所以对于发过痛风的高尿酸的病人，这些饮食都不建议吃。另外有些病人会说，我能不能吃中药，又补肾。个人认为这个中药材可能重金属超标，反而对我们的肾小管是有一定的损害的，所以建议不要随便去当地找个郎中，或者是偏方来保肾。我们建议到正规的中药，比较大的中医院做中西医结合综合性的治疗。

双下肢凹陷性水肿的原因有很多，主要有以下几个方面，一个是肾源性的水肿，主要表现为慢性肾小球肾炎，有蛋白尿的漏出，第二、肾源性的水肿主要是肾病综合症，因为肾病综合症的低蛋白血症比慢性肾小球肾炎更为严重，所以肾病综合症的患者水肿更为明显；第二方面就是肝源性的水肿，主要是乙肝或者是药物性肝硬化、酒精性肝硬化，它在肝脏失代偿的过程中会出现低蛋白血症，然后会出现门静脉高压，下肢循环障碍，就会出现下肢凹陷性的水肿；第三个方面，就是心源性的水肿主要见于老年患者，它会出现双下肢的水肿，这时候就需要去心内科做心电图、心超评估心功能；第四方面主要是下肢本身有静脉曲张，也就是静脉回流障碍出现的凹陷性水肿；还有些患者它主要是内分泌的问题，比如说高血糖的患者，或者是甲状腺功能异常的患者，但是甲亢或甲减的患者一般的这种水肿是非凹陷性的，它会晶晶亮，而且这种主要是在胫前粘液性水肿。综上如果出现水肿需要去医院检查肝肾功能，尤其是白蛋白、肌酐，还有尿常规里面有没有蛋白尿的漏出，以及评估心功能，需要做心超还有血糖、甲状腺功能。有些患者如果排除了肝肾心甲状腺功能的异常，需要做一个双下肢血管的B超，看一下有没有静脉的曲张，或者是看一下在深静脉和动脉的血栓形成造成的水肿。

多囊肾到尿毒症需要的时间取决于两个因素。一个就是是不是家族遗传性的多囊肾，多囊肾遗传方式有两种一种就是常染色体显性和常染色体隐性，大多数病人都是显性的遗传，也就是说它一般会花二十年左右的时间进展到尿毒症。对于常染色体隐性的病人来说，基因表达是隐性的，所以症状会比较轻，进展到尿毒症的时间会相比显性遗传的话病人会更长一点，一般是25年到30年。另外多囊肾病人进展到尿毒症的取决因素就是对疾病的重视程度，有些病人会常规的定期的去随访肌酐、蛋白尿以及肾脏的b超，并且很好的去控制血压，血糖等危险因素，那么它的进展速度就会相对会比较慢一些，而有些病人就忽视了，没有定期的随访，那么很快会发现进展为尿毒症期。现在多囊肾治疗的药物也研发了很多，我们一般会建议病人发现囊肿之后或者是肌酐略有升高，有高血压，建议第一时间用普利类的或者是沙坦类的，也就是我们常说的ACEI或者ARB药物。当然现在还有证据表明，托伐普坦这个药物可以延缓囊肿的生成，延缓肾脏多囊肾病人囊肿的生长和数量，以及进展到尿毒症的时间。所以建议病人有条件的话，也可以使用托伐普坦，当然它有一定的适应征，可以咨询肾脏科医生或泌尿外科医生来适当的使用。

水肿的原因有很多，第一个需要去医院查一下尿常规看看有没有血尿蛋白尿，有没有肾炎。第二个要看看有没有肝脏方面的问题，在低蛋白血症营养不良的情况下或者是在肾炎蛋白尿情况下，你血里的白蛋白很低的情况下也会出现脚肿；第三个，就是要去查一下有没有心功能不全的情况，心功能不全也会出现双下肢的水肿；第四个，要看一下有没有甲状腺功能的问题，甲亢、甲减都会造成粘液性的水肿；第五个，在女性生理周期的情况下会出现经期综合症，也会出现特发性的水肿，第六、双下肢的血管异常，比如说有深静脉的血栓或者是有静脉的曲张，也会出现下肢的水肿。所以当女性出现脚肿的时候，要去查肝肾功能、尿常规、心脏的指标、心超、甲状腺功能以及双下肢的血管Ｂ超。

尿毒症它不是一个单独的一个疾病，他也没有分期，他是我们慢性肾衰竭的最后一期，慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，以及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，而尿毒症，我们平时说的尿毒症就是慢性肾衰竭的最后一期，从化验单上看的话她的肌酐指数，要大于707，然后升小球滤过率，是要低于十五毫升每分钟，但是的话这个要根据具体的人的体重身高，来综合计算，所以说，肌酐值不是决定他是不是尿毒症的一个最准确的指标，最准确的指标的话是看我们肾小球滤过率。

首先尿常规检查告诉我们几个信息，一是细胞的信息：红细胞，白细胞，小便里有没有红细胞，白细胞，以及有没有蛋白尿。如果没有白细胞，只是有血尿和蛋白尿，那么我们需要进一步去做肾炎的检查，做尿红细胞异形率和尿蛋白的检查看一下有没有肾炎。如果有合并白细胞，那么首先要考虑是不是有尿路感染。尿常规有给我们很多信息，需要进一步筛查肾炎，第二个是看有没有尿路感染。有些女性的尿常规里面还有一些真菌孢子，可以看到菌丝或者是一些滴虫，这个就需要进一步去做妇科的检查。尿常规只是一个初步的筛查，它能够反映出是不是有肾炎的可能，有没有尿路感染的可能，以及女性可能还有妇科感染的可能。

尿毒症的是一种缓慢发展的疾病，早期的表现是比较隐匿但是也不是无迹可寻的，当小便出现泡沫，夜间起夜次数比较多或者是出现水肿高血压的情况时，可能是肾脏早期出现问题的标志，这时候最好去做一个专科的检查早期发现疾病，如果没有重视疾病继续发展就会损伤到肾功能，因为毒素的蓄积会对身体各个系统的产生影响出现不同的临床症状，早期可能会出现食欲不振、恶心呕吐等胃肠道不适，以及疲乏，失眠，注意力不集中等神经系统症状，晚期可能出现贫血、心功能衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡、骨骼病变甚至尿毒症脑病，此时就需要做血液透析，腹膜透析或者是肾脏移植等等的替代治疗，因此早期发现和诊治肾脏疾病，是避免发生尿毒症的最有效的方式。

24小时尿蛋白留取的方法是这样的，一定是要完整的24小时的尿量全部留到那个桶里面。那个桶是从医院领回的，应该要叫医院放一些防腐剂在里面，每个医院应该是有硼酸这些防腐剂在里面的。留的方法是这样的，一般都是留整点，这样比较好操作，比如说今天上午的8点以前的小便都不需要留在那个桶里，那么8以后的尿就要留在那个桶里，一直留到第二天上午八点。那个八点的整点的小便应该要留到那个桶里，否则蛋白24小时就不是完整24小时的尿液，会导致检测的误差。所以一定要记住，24小时的尿至少要保留一个整点的尿留在那个桶里，但不是两头的整点全部要到那个桶里面。

慢性肾功能衰竭的分期，目前的慢性肾功能衰竭已经这个概念被摒弃了，而是用慢性肾脏病来定义，慢性肾脏病是指它的功能或结构异常，或者是肾小球滤过率低于60毫升每分钟，每体表面积超过三个月以上就成为慢性肾脏病了，慢性肾脏病是根据肾功能，也就是肌酐的数值，我们根据肾小球滤过率的一个估计的公式计算出估计的肾小球滤过率来分期，它的分期一共是分为5期，一期也就是肾小球滤过率大于90，称为轻度的肾功能不全，肾小球滤过率在60到89之间，称为二期，CKD2期，那么CKD3期呢？分为两个3a和3b，3a是指肾小球滤过率在45到60之间，3b期是指肾小球滤过率在30到45之间，四期就是肾小球滤过率在15到30之间，当肾小球滤过率降低到低于15毫升每分钟每体表面积的时候，我们就称为肾功慢性肾功能不全5期，也就是之前所说的尿毒症期。就必须要寻求长期的肾脏替代治疗了。

急性肾小球肾炎治疗原则在急性期患者应该好好休息，至少休息2到3周，直至你的肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常，对于水肿明显，血压高的患者，要限制水和钠的摄入，肾功能正常的患者不需要限制饮食中蛋白的摄入，但是对于尿素氮，肌酐升高的氮质血症的患者要适当的减少蛋白的摄入。是不是需要抗感染呢？取决于你起病前，你的感染灶有没有控制。对于有皮肤或者是呼吸道感染的，可以选用没有肾毒性的抗生素，比如说青霉素，头孢菌素，头孢过敏的可以用大环内酯类的，一般治疗期，7天到14天。那么，对于尿常规异常，然后有反复发作的扁桃腺炎的这些患者，可以在病情稳定后做扁桃体的切除。那么对于水肿很明显有高血压的患者，可以限制水钠的基础上适当的使用利尿剂。有些患者，他在整个过程中水肿很严重，容量很高，并且出现少尿，那么需要进行透析治疗。因为急性的肾炎，一般是可以治愈的，通过透析帮助患者度过危险期以后肾功能是能够恢复的，一般是不需要维持性治疗。

我们要先了解高血压，它是不能够治愈的，高血压是一个慢性疾病，它们会伴随我们高血压病人终身。也就是说，一般不建议高血压患者如果服用了高血压之后，血压控制，以后停药，因为停药之后可能你的血压还是会正常，在120到130之间，但是当你的血药浓度逐渐逐渐降低的以后，你的血压还会上来的，所以高血压患者确诊高血压之后，建议要终身服药，一旦发现了有高血压¥肾病，也就是出现有点蛋白尿了，并且肌酐有升高了或者说。我们肾穿刺明确有小动脉的硬化了，我们的肾脏里面也是丰富的血管，有肾动脉硬化的表现了那么一般这个是不会治愈的，只是说我控制了血压之后，我的肾脏病，蛋白尿会减少,我的肾动脉硬化会减慢，会延缓或者我的肌酐下降，所以说，所有的肾病都是一样的，不能断根，更不能治愈，但是我们可以控制它发展的速度，可以延缓它的进展。

这个概念的是完全把肾炎和细菌引起的感染，尿路感染，或者是肾盂肾炎给混淆了。我们的肾炎，不是细菌引起的感染，肾炎他是因为内因外因最多的是病人的自身免疫的紊乱造成的一些特异性的免疫球蛋白的增多，或者是他与补体反应引起的免疫复合物沉积于肾脏引起的肾小球的炎症，它不是细菌侵入我们肾脏或者是尿道以后引起的感染性的炎症，所以肾炎大多数的肾炎是不需要使用抗生素治疗的，除了小孩子得的急性感染后的肾小球肾炎。那么在感染的情况下感染没有控制的情况下，我们可以需要用一些青霉素或头孢类的抗生素，大多数的肾小球肾炎，它是一个免疫激活的状态，不是细菌感染，是不需要使用抗生素治疗的，过多的滥用抗生素，反而会导致急性的肾损害或间质性肾炎，这应该避免。

肾脏低密度灶一般是在B超和CT下发现的低于肾脏实质性的一个病灶。 那么一般性低密度灶在平扫下是一个囊肿或者是在B超底下也提示囊肿，但是让他会有不同的描述，比如说CT中会发现密度到底它里面是不是液体，那么相对于B超相比较来说呢B超更清楚，他会发现这个低密度灶里面是不是液体的囊性的东西。所以如果CT发现低密度灶建议同时做一下肾脏的B超，如果CT和B超这个低密度病灶都不能够明确它的性质，建议进一步做增强CT，如果这个密度灶，它在增强底下有明显的血流，明显的增强，那么要考虑肾脏的恶性肿瘤。

在肾脏科所有的肾炎包括狼疮性肾炎都没有说能够治愈或者是断根，更多的是说能不能得到缓解或者是控制。 对于狼疮性肾炎完全缓解的指标是这样的，病人通过诱导治疗之后他的蛋白尿能够降至0.3到0.5克之间，肾功能保持稳定，同时没有一些肾外狼疮活动的表现，对于部分缓解的病人来说，首先她的大量蛋白尿缓解，蛋白尿要低于3.5克，同时肾功能较他的基线值降至50%，他的肌酐要下降50%，或者是肾小球滤过率提高50%，那么这样我们就认为狼疮性肾炎治疗是成功的，能达到部分缓解或者是完全缓解。那么狼疮性肾炎，它本质上它是一个慢性的疾病，是一个自身免疫功能紊乱导致的一个脏器的损害，所以说它不能够完全被治愈，那么现在有很多的新药能够让狼疮病人，狼疮性肾炎的病人得到一些疾病的控制，让他进入终末期肾脏病或者是危及到生命的狼疮的活动得到缓解和控制。

IgA肾病是不能治愈的，我们只能通过ACEI/ARB或者有些病人他在使用激素和免疫制剂，我们减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，使它的纤维化的速度减慢。所以说，IgA肾病是不能治愈，不能断根，但是它能够缓解或者是延缓进入到慢性肾脏病的时间。一般来说，IgA肾病的病人20到25年进展到终末期肾脏病，但是对于蛋白尿能够长期维持在一克以下，肾功能稳定，血压控制良好的病人来说，他的纤维化速度能够大大延缓，那么这部分病人进入到终末期肾脏病的概率就会减小。所以说我们能够通过控制血压，饮食的控制以及一些药物使得肾病能够控制，或者是减慢他的速度，但是不能够治愈，这是我们肾友应该要牢记在心里面的，从临床上来讲，如果蛋白尿减少到0.5克以下，肾功能稳定，我们就认为肾脏病已经治疗了非常好了，所以不要过于纠结它能不能够断根或者是治好。

肾炎在初期只是一些血尿、蛋白尿的时候呢，可能并没有任何症状，但是随着蛋白尿的增多，肾炎的进展，病人会逐渐出现血压升高，也就是高血压，肾性的高血压。 那么再进一步，肌酐进一步上升，病人会出现终末期肾脏病的表现，比如说毒素排不出去引起的恶心，呕吐，胃肠道的症状。还有一些病人，因为水的排出有问题，所以它会出现一个水肿以及肾功能不全的表现，所以肾炎在不同期的危害还是不一样的，随着肾功能越来越差，他的并发症就会越来越多。

有些病人就诊就是因为肾区疼痛，这个时候建议病人要查尿常规，看有没有泌尿系统的感染，有没有肾炎。 第二个一定要查泌尿系统的Ｂ超，因为前面的这些实验室检查只是功能的检查，而后面的b超是要看结构的，有没有结石，有没有非常巨大的囊肿压迫，以及有没有可能是肿瘤。所以肾区疼痛还是要找专科的医生去做尿常规，肾功能以及泌尿系统的Ｂ超的检查。当然还有一些疾病是与肾区疼痛要鉴别的，比如说腰肌劳损、椎间盘突出，还有一些老年患者两边腰总是疼痛，可能与骨质疏松有关，女性千万也要记得去查妇科，尤其是妇科的肿瘤，或者是一些巨大的卵巢囊肿，也会造成腰部的酸痛感，所以如果发生肾区疼痛，还是要去医院做相关的检查，并且要做相关的鉴别诊断。

肾炎与肾结石属于两种完全不同的疾病。肾炎是肾脏的免疫性炎症，临床表现为血尿、蛋白尿水肿和高血压。治疗以内科药物治疗为主。肾结石是肾脏，输尿管，膀胱内出现结石。临床表现为肉眼血尿，单侧剧烈腰痛，肾区绞痛，排尿困难。可伴有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。治疗以外科治疗为主。小于一厘米的结石可以自行排出大于一厘米的结石，需要外科干预或者是取石。

是能治好的。 临床上指的急性肾炎是指急性链球菌感染后肾炎，多在上呼吸道感染后1到3周出现血尿蛋白尿水肿，部分伴有血压升高，血肌酐轻度升高。 急性肾炎是个自限性疾病，临床上经过给予对症治疗，绝大部分都能痊愈，仅有一小部分会遗留有尿检异常。血压升高，还有极少的一部分会出现疾病痊愈后数年，再次出现血尿蛋白尿。

肾功能不全是要看随着肾功能丢失的程度。 对于轻度的肾功能不全，可能是没有症状，但是随着肌酐的进一步上升、电解质的紊乱发生以及贫血，病人会出现有些头晕，还会出现比较难以控制的高血压。当尿量减少的时候，病人会出现较前明显的水肿。病人会有这种电解质紊乱的表现，比如说高钾酸中毒，那么它可能会出现这种心率比较慢、心律失常。还有的病人因为磷的排泄减少，出现低钙高磷的症状，所以会出现皮肤瘙痒，所以肾功能不全是取决于病人，它的肾小球滤过率的程度是怎样的。由轻到重，他的临床表现就会越来越多，那么有贫血、有皮肤瘙痒、有胃纳差，还有水肿等等。