晚上尿多是不是肾有问题答案是不一定，晚上尿多一般定义就是每天晚上排尿次数大于等于两次，如果大于等于两次就叫做夜尿多，那么夜尿多有很多原因，比如说膀胱容量的减少这种情况也会导致尿量增多。 另外一种会出现夜尿多像心脏的心功能不全，糖尿病或者睡前喝大量的水这些都会导致夜尿的增多，还有多尿症，所以说很多原因都会引起夜尿多，这要看具体是什么原因，当然肾脏有问题因为肾脏的肾小管重吸收出现了障碍也会引起尿多，要看具体的原因，不能够出现夜间尿多说是肾脏出了问题，要看看有没有其他的方面的原因？

尿骚味重并不意味着是尿毒症。 因为尿骚味跟我们饮食是密切相关，如果你的饮食进食比较多的嘌呤的高蛋白的食物，这个尿的气味就会比较重。尿毒症的诊断并不是通过尿液就能明确，因为你的尿也受到你喝水量的影响，尿液浓缩的时候，气味就会比较重，多喝水这个气味就会变清淡。尿毒症的诊断是通过抽血检查的，而不是通过尿液的检查以及尿肌酐的水平，所以我们要通过抽血的检查来看血里面的肌酐尿素氮，尿酸以及胱抑素C这些综合来评估是不是有慢性肾功能不全或者是急性的肾功能损伤的情况。

年轻人要注意一下几点，第一，饮食不要太咸，重口味而过多盐过咸，以及高蛋白饮食会增加肾脏负担；第二点要注意要戒烟戒酒，要健康的生活方式，不要过度的熬夜和劳累；第三就是要做好定期的体检，包括血压、血糖、血脂以及尿常规，尿常规要注意有没有血尿、蛋白尿，以及肾功能的检查，肾功能那里面主要是看肌酐和胱抑素c。 对于有一些年轻人，健身平时他会去训练他的肌肉，那这些病人主诉就是肌酐特别高，那么我们要来综合的评估，对于肌肉群比较健壮的这种男性，他的肌酐水平是会偏高，但是一定要结合他的尿常规以及肾脏的Ｂ超。如果尿常规提示有蛋白尿血尿并且肾脏Ｂ超提示肾脏偏小，或者是肾脏的皮髓质分界不清，那么还是一个慢性的肾功能不全。所以对于这类患者的话，我们要建议他在健身的同时，不要高蛋白饮食，以及要做好定期的随访。对于在体检时就发现血尿蛋白尿的病人，千万不要忽视，还是要去正规的三甲医院专科做肾脏的尿红细胞和尿蛋白尿的检查，明确是不是有肾炎，并且做好定期的随访，这样才能避免进入尿毒症。

尿毒症时由于体内的肌酐、尿素氮这些毒素以及水分、电解质不能通过肾脏排泄，就必须依靠体外的装置或者是腹膜透析来帮助人体代谢，把这些多余的毒素、电解质，比如说钾、钠、钙、镁、通过透析的手段来清除，达到体内内环境的稳定。 如果不通过透析，这些毒素就会在体内蓄积导致尿毒症脑病病人出现神志紊乱或者是出现严重的电解质紊乱，比如说高钾心脏骤停，或者是出现严重的低钙血症，高凝血症，皮肤瘙痒以及有些病人会出现少尿无尿的情况，水不能排出，出现急性的心功能衰竭，所以尿毒症发生时，我们会通过血液透析或者是腹膜透析把这些毒素、电解质、水分清除达到内环境的稳定，病人得以维持生命。

一个高质量的尿毒症的透析，不管是血透或者是腹透，他的生活质量会保持非常好。 我们的透析病人存活时间现在是越来越长，在国外，尤其是日本，他的血透病人最长的能活50年，所以，如果根据医生的指导，把的血透和腹透都按照医生的要求达到干体重，控制好很好的钙磷代谢，贫血也纠正的非常好，同时也能管住嘴，不要乱喝水或者是吃太多的含水的食物，水分也能控制得比较好的情况下，尿毒症的病人能够延长比较长的生命，并且生活质量也会能保持的非常的好。对于血透病人，由于它是隔天透析，一周做两次或者是三次透析，那么相对来说，他对容量的控制要求就比较严格，要比腹透病人是需要更严格的水分的控制，那么有些病人的可能会觉得生活质量下降，那么我们通过一些小技巧，比如说可以含冰块，或者是通过涂润唇膏、漱口，然后把较多的水吐掉等是能做到饮水量减少，同时我们通过一些比较好的营养物质的摄入，能维持比较好的营养状况，那么病人他的透析是能够一直做下去。

血糖高是有可能会引起尿毒症。 尿毒症是一种临床综合症，是血液中尿素浓度升高为特征，并且伴有电解质体液激素失衡和代谢异常，这些症状与肾功能的恶化同时发生。 导致尿毒症的原因有很多，常见的是慢性肾小球肾炎，当然也有其它的原因，包括糖尿病，高血压，红斑狼疮，淀粉样变，多发性骨髓瘤，溶血性尿毒症综合症等等。 如果血糖升高控制不佳长期的糖尿病是会引起肾脏出现损坏，时间长了慢慢的会引起肾功的异常会导致尿毒症。

肾积水是一侧或者双侧生长的肿胀，是什么原因导致的肾积水，肾积水的发生主要适用于泌尿道的阻塞所引起，就是尿液无法排除，并且反流进入肾脏，常见的原因，一个就是良性的前列腺增生，见于老年人，另外一个就是前列腺癌或者下腹部的其他器官的癌症，而这些癌症的肿块可以压迫尿道，从而阻断尿液的流动。还有一个原因就是尿道的结石，尿液中正常含有的盐和矿物质可以形成小的结石，这些小的结石，随着时间的发展，可以变大，最后可以阻塞泌尿道，阻塞尿道以后就可以突然发生或者缓慢发生，累及一侧或双侧的肾脏，出现肾脏的积水。

得了尿毒症肯定是不能够治好的。尿毒症是一种临床综合症，血液中尿素浓度升高为特征，且伴有体液，电解质，激素失衡和代谢异常，这些症状与肾功能恶化同时发生。尿毒症一词的字面意思就是血液中含有尿液成分，用以描述与肾功能衰竭相关的临床症状，尿毒症的治疗主要采取一个替代治疗，替代治疗也分为部分替代治疗，完全替代治疗。部分替代治疗就是血液透析和腹膜透析，完全替代治疗就是肾移植，既然说它有替代治疗，就说明他不能够治好，如果说能治好，就不会有替代治疗这种说法，就不会有血液透析，腹膜透析或者肾移植，这种治疗方式的出现。所以说，尿毒症肯定是不能治好的，只能够通过替代治疗来维持正常的人体的一个肾脏的基本功能。

肾结石导致的肾积水多长时间会影响肾功能，这样取决于梗阻的严重程度和持续的时间，一般来说，梗阻会导致肾小管的萎缩和肾间质的纤维化，最终了可以导致不可逆的肾损伤，一般来说，一周左右我就可以引起肾脏功能的一个损伤。有证据表明，在输尿管完全梗阻的时候，一周内解除梗阻，就可以使肾小球的滤过率相对完全恢复，但是如果梗阻，超过了12周以后，肾小球滤过率。恢复或者完全恢复，所以说没多久会影响肾功能，这个要根据他结石梗阻严重程度和持续的时间来判断。

慢性肾功能不全，是一种缓慢发展的疾病，早期的表现比较隐匿，但也不是无迹可寻了，当小便出现泡沫，夜间起夜次数比较多或者是出现水肿高血压的情况，可能是肾脏早期出现问题的标志，这时候最好去做一个专科的检查早期发现疾病，如果没有重视，慢性肾功能不全，继续发展就会损伤到肾功能，甚至发生尿毒症，因为毒素的蓄积会对身体各个系统产生影响从而出现不同的临床症状，早期可能会出现食欲不振恶心呕吐等胃肠道不适，以及疲乏失眠注意力不集中等神经系统的症状，晚期那就可能出现贫血，心功能不全电解质紊乱酸碱失衡，骨骼病变甚至尿毒症脑病，此时就需要做血液透析腹膜透析或者肾脏移植等等的替代治疗，因此能早期发现和诊治肾脏疾病，避免发生肾功能不全尿毒症的最有效方式。

慢性肾功能衰竭，很多人可能第一时间就会联想到，尿毒症甚至血液透析，甚至死亡等等，这些其实也不是全部都是这样说，慢性肾功能衰竭其实是所有慢性肾脏病中伴随的一种功能的逐渐损害，其损害到最后一个阶段就就叫做尿毒症，在这个过程中我们身体会出现很多症状，几乎所有症状都会出现，比如有血液系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等等各方面的症状，不过目前医学界公认的最早出现的症状，基本上都是消化系统的症状比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等，当然也有一部分人首先出现的症状是乏力、贫血、头晕等等这些，这些其实就是慢性肾功能早期出现，一些非特异性的症状，需要我们特别留意，

急性肾小球肾炎也就是我们平时说的急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，它的特点的话是急性起病，然后的话百分之患者会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并伴有一过性的那个肾功能不全，多见于的话是链球菌感染，其他细菌的话和病毒也可以引起，常见于上呼吸道感染多，猩红热和皮肤感染等链球菌感染以后，然后发病，它的典型表现的话是一个尿异常就是血尿蛋白尿，还有就是水肿，80%以上的病人会出现水肿，还有就是高血压，百分之八十以上的患者会出现一个水肿，一过性轻到中度的一个高血压，还有就是肾功能的一过性异常，另外的话还有免疫学的检查的异常，也就是，疾病初期的话血清那个补体c3下降，然后恢复正常。

我们首先要明确是单纯肾囊肿还是多囊肾。两者是不同的疾病。那么我们所谓的肾囊肿其实是单纯性的肾囊肿，它跟这种遗传性的常染色体显性或隐性遗传的多囊肾是两种疾病。单纯性囊肿，问题不大，不太会进入到尿毒症，就是偶尔体检时候b超发现，一侧有一个，或者是两侧都有1个这样的小囊肿，其实不会影响到肾功能，这样的囊肿只要不感染，只要它不很大压迫到肾脏，我们是可以不用去处理的，但是如果这个囊肿越来越多。肾脏的形态随着这个时间的变化发生了很多的这种囊肿的改变，这种可能是家族性的遗传跟基因相关的，叫多囊肾病。那么多囊肾病的常常会合并多囊肝。早期是没有症状的，随着时间，这个肾损害逐步出现，后来出现高血压，腰痛，尿中带血，尿路感染，肾功能逐渐减退，并且它有一定的遗传性。在三十多岁发病，差不多，五六十岁，或进入终末期的肾脏病。病人进展的速度以及进入尿毒症的这个时间，与遗传方式有关。如果是他是隐性遗传的，一般进展比较快，有部分的病人他又是一个杂合的，那么基因的表达可能没有那么强，进入终末期的时间就会缓慢一些，但是大多数的和遗传相关的多囊性肾病，都会进入一个慢性肾脏病，但是一定要把血压，还要经常随访，把慢性肾脏病控制好，延缓病人进入透析的时间。

多囊肾的是肾内科比较常见的一种遗传性疾病，他常常会导致患者的发展成尿毒症，多囊肾早期最常见的症状是腰痛，多数表现为慢性的疼痛，但是当合并有囊肿破裂尿道梗阻的时候会表现为急性剧烈的疼痛，患者尿常规检查可以看到血尿和蛋白尿，部分患者可以看到肉眼血尿，肾功能检查的提示肾功能进行性恶化，到疾病晚期的时候囊肿的数目增多形态的增大，患者可以在腹部摸到一个结节状的肿块，因为肾脏失去了正常的结构，多数多囊肾的患者会出现反复发作的泌尿道的感染和结石，有些患者可以并发有高血压和贫血，根据典型的临床表现和泌尿系统的b超，可以诊断，有条件的患者可以做基因诊断，多囊肾目前没有有效的干预措施，它主要的治疗重点的还是治疗并发症，保护肾功能，能不能晚期的时候可能需要血液透析的治疗，

大家好。多尿少尿无尿的定义，一般如果24小时尿量少于四百毫升，或者每小时尿量小于十七毫升，就称为少尿；如果24小时尿量少于一百毫升，或者是十二个小时完全无尿称为无尿；如果24小时尿量超过2500毫升，称为多尿，当然这个多尿，还要看你一天的饮水量，像有些病人他每天都要饮水超过三千或四千毫升，那么他的尿量肯定也是会比较多的。这种跟尿液匹配的也不并不认为是多尿。引起少尿无尿常见的病因，比如说有重度的脱水、大出血、肾病综合征、肝肾综合征、严重的低血压、肾血管狭窄、肾动脉栓塞这些。多尿的常见原因，要去筛查有没有糖尿病，有没有中枢性尿崩症，或者是肾性尿崩症，在急性肾损伤的恢复期它会出现一个多尿期。有些慢性肾炎肾小球的硬化，会出现夜间的尿量的增多，这些都需要去做相应的检查。

急性肾衰竭是一个比较老的概念，现在我们已经在临床上都称为叫急性肾损伤，它其实是不同阶段的急性的这个肾衰竭的一个概念的扩展，那么它是由多种原因造成的，短期内，患者的肾小球滤过率，或者说是肾功能突然的下降，出现的临床综合征，患者会出现一个会出现乏力，比较突发的这种食欲减退，恶心呕吐瘙痒，尿量减少，尿量减少随之就出现了一个高容量状态，急性左心衰，会出现晚上偶尔会出现全身的水肿，晚上夜间不能平卧，我们查体可以听到这个肺部有湿罗音颈静脉怒张，外周的水肿等等，它主要是根据什么诊断的呢，一个是患者的尿量，在短期内患者的尿量的减少，每小时每公斤体重0.5毫升持续时间大于等于六个小时，或者是在这个48小时内肌酐升高，超过26.5毫摩尔每升，或者是在七天内也就一周的时间它的肌酐较基础值升高大于等于50%，那么如果出现急性肾损伤建议患者及时就诊，找到原因，因为这个急性肾损伤有肾前性肾性和肾后性，要赶紧找到危险因素，解除这些危险因素，肾功能才能迅速的恢复，如果拖延时间越长，就会变成慢性的肾功能不全，最终可能有大部分的病人会依赖透析治疗。

尿路感染的话需要区分你是普通的一般性的感染，还是复杂性尿路感染。治疗疗程是不一样的，一般的尿路感染的话，首次发作我们一般治疗三到五天停药之后过一周复查尿常规，看尿路感染中白细胞和白细胞酯酶有没有好转。如果是复杂性尿路感染的，停药以后，一定要在停药之后的第二周复查，以及第六周复查，两次复查都是阴性，才能认为这一次尿路感染，得到了全部的治愈。有些患者直接查尿常规就可以，初次发作在经验性抗感染之后，复查尿常规就可以了，复杂性尿感的病人通常会有一个中段尿细菌的培养，那么也建议在治疗之后，停药后的第二周和第六周复查尿常规和清洁中段尿细菌培养。

今天我们说的话题是肾炎的症状和治疗，肾炎的主要是有两种表现，一种我们叫做肾炎综合症，主要是以血尿为主的，伴随少于3.5克蛋白尿的实验室检查的异常，还有一种我们叫做肾病综合症，它主要是表现为大量的蛋白尿、浮肿，高脂血症，以及出现一些血压的升高。那么早期的肾炎主要也会出现眼睑的浮肿，双下肢的浮肿，血压偏高。到后期肌酐逐渐上来之后，就会出现胃纳差，贫血貌，还有一些皮肤瘙痒，那么这些都会相对应的一些实验室检查的异常比如说肌酐升高，电解质的紊乱，低钙高磷。所以说，肾炎早期的话，一定要记得去定期随访肌酐，定期的随访尿蛋白。如果你的尿蛋白，已经是接近一克，或者是大于一克的，一定要到正规的三级的医院去做肾穿刺检查，而不是直接就用激素，因为激素有很大的副作用，并且了没有这个肾脏的肾活检的诊断，那么你治疗上等于盲人摸象，对后续的治疗有很大的影响。所以肾炎的患者如果你发现蛋白尿大于一克，一定要正规的去做穿刺，然后根据肾脏病理的结果来规范的治疗肾脏病。

一旦得了尿毒症，需要配合医生进行血液透析，或者是腹膜透析的肾脏替代治疗，一般的是不会突然去世的，透析的患者只要定期检查，控制好各项指标，完全可以像正常人一样的生活工作，甚至是结婚生孩子，寿命可以接近正常人，但是尿毒症患者需要兼顾的方面有很多，包括纠正贫血，控制血压，维持酸碱和电解质的平衡，限制水分的摄入，因此尿毒症的病人需要坚持规律透析，定期检查各项指标，严格控制饮食，保证充足的睡眠，如果有条件的也可以进行肾脏移植治疗，尿毒症的病人的只要严格按照医生的要求进行治疗，生活上严格的自律，可以获得很长的生存寿命，并且享受了很好的生活质量。

事实上现在我们已经不是按照肌酐具体的数值对患者进行慢性肾脏病的分级。而是根据个人的肌酐，年龄体重或者是他的一些实验室的数据比如说肌酐、cystatinC ，根据相应的公式，我们现在有MDRD公式、C-G公式和cystatin C的公式来计算患者的肾小球滤过率，也就是GFR，最后根据GFR对患者慢性肾功能不全进行分级分期的。如果肾小球滤过率计算出来是大于等于九十的，那么就分为慢性肾脏病1期，GFR在六十到89之间的，称为二期，那么三期的话有两个，一个是3a期，也就是肾小球滤过率45到59之间，还有是3b期，肾小球滤过率在30到44之间，当肾小球滤过率在15到29之间，称为慢性肾脏病四期，当肾小球滤过率低于15的时候，就称为慢性肾脏病五期，这时候就必须要寻求医生做一个长期的肾脏替代治疗了。