尿毒症早期的患者，因为存在残余肾功能，所以可以排尿。 但表现为夜尿增多，患者尿比重和尿渗透压固定于1.01和300毫渗透摩尔每升，称之为等比重尿和等渗尿。但随着病情的进展，尿量逐渐减少甚至无尿。因为尿毒症患者肾脏最大浓缩能力是300毫渗透摩尔每升，每日必须排2升以上的尿液才能将溶质排除。因此。尿毒症患者如果每日尿量少于两升，就会导致代谢产物的潴留。患者虽然表现为有尿。但血肌酐，尿素氮等仍持续增高。此时，患者需要替代治疗，以排除体内过多的代谢废物。

腿肿的原因很多，可分为全身性的因素和局部因素。 全身性的疾病，可见于肾脏疾病，肝脏疾病，心脏疾病，甲状腺疾病等等。其中，肾脏疾病患者可有蛋白尿，血尿，高血压，腿肿外，还可以出现颜面及眼睑的浮肿，此种情况检测尿常规即可以发现。肝源性浮肿见于肝脏疾病，可出现低蛋白血症，肝功显示血浆白蛋白低。除水肿外，还可以伴有腹水。心源性水肿，主要见于心衰，患者常出现喘憋，呼吸困难，平卧困难等症状，心功检测可发现。甲状腺疾病引起的水肿，常见于甲状腺功能减低，患者可出现颜面周身浮肿，腿肿的特点为非凹陷性水肿。而局部水肿主要见于血管和淋巴病变，如淋巴管阻塞或静脉血栓形成的。患者出现了腿肿，需要结合症状进行鉴别。

肾穿刺是确定肾脏疾病的一种检测方法，主要用于检测肾脏疾病的病理改变，以确定病变的性质。 凡是弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病，小管间质性疾病等，均为肾活检的适应症。临床上，对于肾病综合症，肾炎综合症，急进性肾炎综合症，持续性无症状尿检异常，原因不明的急性肾功能衰退，原因不明的慢性肾功能减退且肾脏体积未完全缩小，这些疾病，均可进行肾穿刺检查。通过对活体组织进行切片染色处理，使用光镜、免疫荧光和电镜的先进手段，使肾脏病理检查更加明确，可以确定肾脏疾病的病因，病变严重程度，病理分型，指导治疗及判断预后，都具有重要的意义。

生理期行尿常规检查，对检测结果是有影响的。 可以导致出现镜下血尿，甚至可以出现蛋白尿。因为月经中的血可以在留取尿的过程中混入尿液中，导致结果出现误差。同时，生理期容易存在感染，妇科分泌物容易混入尿液，导致尿中细菌数超标。一般来说，尿常规检查需要避开月经前、后一周，以减少月经对尿常规的影响。如果患者在生理期检测尿常规出现异常，尤其是出现血尿的情况下，一般均需过生理期后一周再重新检测，以避免误差造成诊断错误。同时，在临床上应该告知患者。应避免月经期进行尿常规检测。

男性尿不尽，滴尿，可能是由于尿路感染，前列腺炎等原因引起的。通过检查前列腺液、尿常规、泌尿系统彩超等项目，能够初步明确诊断。 在临床上，尿路感染相对来说男性发生率比较低，但是男性出现尿路感染时，往往属于复杂性尿路感染，需要明确尿路感染的具体原因，针对性的预防。当出现前列腺炎时，也可以表现出尿频、尿不尽感，而且还有可能会表现出尿道口流脓，需要针对病因，应用药物治疗。日常生活方面，要养成多喝水，勤排尿的习惯。

有尿潜血，并不能直接判断疾病的严重程度。 因为导致尿潜血的原因有很多，大多数情况下，还是不严重的。但如果是肿瘤引起的尿潜血，比如膀胱癌，肾癌等，则比较严重。所以当出现尿潜血阳性的时候，需要进一步检查尿液中红细胞的数量以及尿中红细胞形态、泌尿系统彩超、肝肾功能等项目，综合了解病情。导致尿潜血的常见原因，包括肾炎，尿路感染，肾结石等，这些病因，则不严重。日常生活方面，要养成多喝水，勤排尿的习惯，能有效预防尿路感染、肾结石等疾病。在饮食方面，注意清淡一些，不要暴饮暴食，少吃油腻、油炸食品。

尿液有蒜臭味，可能是由于感染引起的。 由于细菌在尿液中繁殖，会导致尿液气味异常，通过检查尿常规以及结合具体的临床表现，能够初步明确诊断。比如出现尿频、尿急、尿痛，尿检白细胞阳性，就可以诊断尿路感染。治疗方面，可以口服抗生素，如左氧氟沙星胶囊，头孢克肟胶囊。治疗的过程中，注意多喝水，勤排尿。在临床上，尿路感染是一个非常常见的疾病，感染的主要致病菌是大肠杆菌，细菌沿着尿道口上行蔓延到膀胱以及输尿管、肾盂等部位，就可以导致膀胱炎、肾盂肾炎等。

尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，在这个阶段，往往肾脏疾病难以根治，所以需要长期透析治疗或者肾移植。 只有急性肾损伤导致的尿毒症，才有可能恢复病情，比如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等，纠正病因以及针对性的应用一些保护肾脏的药物治疗，肾功能有可能恢复。而绝大多数尿毒症，是由于慢性肾脏病导致的，如慢性肾炎，糖尿病肾病，遗传性肾病，缺血性肾病等等，这些肾脏疾病属于不可逆的，所以尿毒症也不能恢复。通过检查肝肾功能、尿常规、肾脏彩超、甲状旁腺激素、血常规等项目，能够初步判断尿毒症是什么原因造成的。

长期尿隐血三个加号，有可能是肾炎引起的，比如出现IgA肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎等，可以表现为尿潜血阳性。通过进一步检查尿液中红细胞形态，能够初步判断尿潜血的病因。 如果尿中红细胞大多数是畸形的，或者出现棘形红细胞，说明是肾源性的血尿，这种尿潜血阳性，对肾脏没有影响，也不需要用药治疗，注意定期复查就可以。除了肾脏疾病，会导致尿潜血以外，感染、结核、肿瘤、结石等，也可以导致尿隐血阳性，不过这些疾病，往往会伴随相关的症状，如腰痛，发热，尿频，尿急，尿痛等。

女性尿血、尿频、尿急、尿痛，主要是由于尿路感染引起的，上述症状属于尿道刺激症状，通过检查尿常规，能够初步明确诊断。 尿路感染是一种感染性疾病，大多由于大肠杆菌引起，尤其好发于女性，主要是因为女性的尿道短而且宽，以及尿道口距离肛门口比较近，所以细菌等微生物容易沿尿道口侵入到泌尿系统之中。平时，注意多喝水，勤排尿，不憋尿，以及保持下体的清洁、卫生，能够有效预防尿路感染。当发生尿路感染时，治疗方面，主要是使用抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克肟等。在饮食方面，注意清淡一些，少吃辛辣、刺激的食物。

尿白蛋白肌酐比值70多，是不严重的，这一项比值正常应该小于30，30到300之间属于少量蛋白尿，大于300，说明尿蛋白比较多。其比值越高，反应病情越重。 所以比值70，说明尿液中有少量蛋白尿，反映肾脏疾病也比较轻微，通过进一步检查肝肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等项目，能够综合评估病情的严重程度。尿蛋白是评估肾脏疾病的重要指标，特别是在肾脏疾病初期，绝大多数患者首先会表现出尿蛋白增多。随着病情的进展加重，会逐渐出现肾功能损害。日常生活方面，注意预防受凉感冒，不要熬夜，避免引起肾脏疾病恶化。

出现尿潜血时，要根据具体的病因调理身体，大致的原则是要做到规律饮食、作息，不熬夜、劳累，不吸烟喝酒，不能滥用药物，还要注意适当的多喝水，勤排尿。比如引起潜血的原因包括肾结石，尿路感染等，通过多喝水，能有效预防这些疾病。 如果是肾炎导致的尿潜血，一般并不需要治疗，因为单纯潜血阳性，对肾脏影响不大。而如果是由于肿瘤引起的尿潜血，如肾癌，膀胱癌等疾病，需要积极的手术治疗。平时，在饮食方面，注意清淡一些，不要吃油腻、油炸食品，少吃辛辣、刺激的食物。

女性下肢浮肿，可能是由于肾脏疾病，心功能不全，下肢血管病变等原因引起的。 通过检查下肢血管彩超，肝肾功能，尿常规，心脏彩超以及结合具体的临床症状，能够初步明确诊断。比如肾脏疾病引起的下肢浮肿，往往可以伴随血尿、蛋白尿、血压增高等。心脏疾病引起的下肢浮肿，一般会出现心慌、胸闷、活动耐力下降等症状。下肢血管病变导致的下肢浮肿，多是在久坐、久站以后出现，根据不同的病因，进行药物干预。日常饮食方面，要注意控制盐和水分摄入，避免水钠潴留，预防下肢水肿加重。

女性尿液里有白色混浊物，可能是由于感染或者尿中无机盐沉积、脱落细胞、尿潴留等原因引起的。 比如在发生尿潴留时，尿液长期会有一部分残留在膀胱之内，就会有很多的有形成分在膀胱沉积，主要以脱落上皮细胞、磷酸盐等物质为主。当发生尿路感染时，由于细菌在体内繁殖，也可以导致尿色混浊，通过检查尿常规，能够初步明确诊断。在日常生活方面，注意养成多喝水，勤排尿的习惯，饮食方面，要清淡一些，适当多吃蔬菜、水果等食物。

突然感觉到肾脏部位的疼痛，往往见于肾结石、肾血管的梗阻，或者是肾脏的肿瘤。 最常见的还是梗阻的问题，主要是见于比如说是有肾脏部位有结石，尤其是流出道，在输尿管这个地方造成了一个肾绞痛。 所以突然感觉到肾脏肾虚的疼痛，要去排查一下是不是有肾结石的病史，但是那有些病人反复的这种疼痛，但又不是很剧烈，我们也建议去完善泌尿系统的影像学检查，排除一下是不是存在肾脏或输尿管的站位。 另外如果突然觉得单侧的疼痛，同时伴有血尿的一定要警惕是不是有肾静脉或动脉的血栓形成，往往见于肾病综合征的病人。

尿路感染时是会出现腹胀的，尤其是中下腹的或小腹部的坠胀感，主要是因为膀胱是在我们的中下腹部。 病人会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是排尿的时候，剧烈的这个下腹部的坠胀感。 这个我们都称为叫做膀胱刺激征，主要是建议下尿路感染，膀胱炎的症状。 如果出现尿频尿急尿痛，下腹部的坠胀感，我们建议病人要去医院检查尿常规以及泌尿系统的B超排除是不是有梗阻的问题，以及泌尿系统有积水还有就是尿路感染。 在这种情况下，我们需要抗感染治疗以及积极的解除梗阻，尿路感染的时候，伴随的腹胀是尿感的一个症状，但并不是都会发生。 如果出现明显的下腹部的坠胀感，同时伴有尿色加深、尿色偏红、尿常规检查中白细胞升高，需要考虑膀胱炎。

透析病人出现高热，我们要进行相应的鉴别诊断，主要是包括他的原发病，以及有没有一些引起发烧的继发因素。 主要见于哪些呢，第一个是跟血透相关的，比如说这个病人的血管通路是长期管或者临时导管相关的感染。 如果他是内瘘，我们要检查一下动静脉内瘘有没有局部的红肿热痛。 另外透析病人尤其是带有长期管的这些病人或者临时管的，要注意感染性心内膜炎会出现一个持续的高烧。 如果不去除这个赘生物心内膜瓣膜的赘生物，那么这个发热会一直会发生。 除去细菌性的感染，我们还要考虑它是不是有原发病的复发，比如说狼疮的病人，同时进入ESRD进入透析了这些病人也会出现发热。 血管炎的病人，抗GBM的病人，以及由于之前就存在多囊肾、多囊肝而复杂的尿路感染，这种情况下都会出现高热。 那么一般来说，透析病人如果没有明显的炎症的话，一般是不会出现发热的。 如果出现高热，我们要去看它的血常规炎症指标、肺CT、尿常规等等以及结合原发病来进行发热的鉴别诊断。

肌酐148是比较严重的。 肌酐的升高提示发生了肾脏功能损害。而临床上引起肌酐升高的主要是一些慢性肾脏病，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、缺血性肾病、遗传性肾病等等。这些慢性肾脏病以根治，所以有可能会进展恶化，最终发展到肾衰竭尿毒症。当出现肌酐升高时就要引起足够的重视，进一步检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等项目判断病情。必要的时候检查肾穿刺活检明确具体的病理分型，针对性的用药，预防病情恶化。日常饮食方面注意遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则，减轻肾脏的负担。生活方面注意不要熬夜、过度劳累，不吸烟、喝酒。

尿素高，肌酐不高，可能是由于体内缺乏水分导致，比如大量出汗或者饮水量很少，导致肾脏灌注不足就会表现出尿素氮升高。 除此之外，也可能是跟饮食有关，短时间内摄入大量高蛋白食物，也会引起尿素增高。一般来说，这种情况没有什么大问题，通过多饮水或者补液以后，尿素可以恢复正常。在临床上，对于肾脏疾病的评估，需要检查肌酐尿素，尿常规，肾脏彩超等项目，综合了解病情。引起肾脏功能损伤的原因包括肾小球肾炎，糖尿病肾病，药物性肾损害，遗传性肾病等。在日常生活方面面注意不能熬夜，过度劳累。

尿血需要检查尿常规、尿液红细胞形态分析、泌尿系统彩超、血凝指标，肾功能等项目。 导致尿血的原因有很多，常见的有肾炎，尿路感染，肾结石、泌尿系统肿瘤等，需要根据具体的病因进行治疗。在临床上儿童出现尿血，往往是由于急性肾炎，IgA肾炎，胡桃夹综合症等原因引起的。老年人出现尿血，要重点排除膀胱癌、肾癌等疾病。育龄期女性出现尿血，大多数是由于尿路感染引起的。日常生活方面注意多喝水，勤排尿，不憋尿。饮食方面注意清淡一些，少吃辛辣刺激的食物。