盆腔炎会导致肾脏发炎的原因，主要是因为，盆腔炎的患者，她的会阴部位的分泌物，相对来说较多，这些含有细菌的分泌物，在会阴部位可能会进入到女性的尿道口，而女性的尿道本身比较短，细菌自尿道口进入可能会进入到膀胱，出现尿频尿急尿痛这样的膀胱炎，急性下尿路感染的症状。如果细菌继续逆行，可能会侵及到输尿管，甚至是肾盂肾盏部位，就可能发生上尿路的急性肾盂肾炎的表现，比如寒战，发热，腰痛，伴有尿频尿急尿痛的症状。所以说，盆腔炎如果治疗不及时，或者是会阴部位的卫生不得当，就可能会导致肾脏发炎。

年轻人小便泡沫多有几种原因。第一种，就是确实是肾炎，肾炎的时候因为尿中蛋白尿增多，所以排解尿时可以看到有较多的泡沫。这个时候需要去医院做尿常规尿微量白蛋白与肌酐的比值和24小时尿蛋白定量来判断确实是不是蛋白尿。第二种就是在年轻人尤其是年轻的男性，他由于有精液的混入，也会出现小便时候有比较多的泡沫，那么这个时候查尿常规是阴性的，那么就不用很担心。还有些情况就是见于比如说我们用洗涤剂来清洗卫生洁具的时候，这时候那也会出现比较多的泡沫，所以说小便泡沫多并不意味着就是肾炎，那么这个时候必须要去医院去做尿常规，尿微量白蛋白与肌酐来判断他确定是不是蛋白尿。这个是最准确的，而不要胡乱猜测。

我们建议肾友包括肾炎，多囊肾，肾病综合征病人在疾病控制，肌酐稳定的情况下，都是有能去打疫苗，应种皆种的。因为这部分病人都是新冠的易感人群，通过疫苗的注射可以降低新冠的感染。因为新冠感染之后，肾友或者是多囊肾，以及一些透析的病人，他的疾病的程度是要比没有肾脏病病人来说更严重的。所以我们都是建议这部分肾友是如果能打新冠疫苗就应该要去打，但是打的前提要控制他的这个肾脏病能稳定，肌酐稳定，高血压能够得到控制的情况下去注射这个疫苗。

肾病会引起头晕。 主要是见于两个原因。第一个原因就是当肌酐升高，慢性肾脏病的病人会出现轻度到中度的贫血，当血色素低于九克，病人就会出现走路乏力、头晕的症状，那么这个时候必须要纠正贫血，头晕才能够缓解。第二种主要的原因的主要是见于血压控制不良的慢性肾脏病病人，当她的血压是不达标的，甚至非常高，是超过160或者是180，下压超过100，这样的高血压的慢性肾脏病病人就会出现头晕。那么这个时候也需要每天监测血压，并且把血压控制到130到80左右，这样才能达标，那么症状才能缓解，所以慢性肾脏病的病人出现头晕，第一个是需要在家中自测血压。第二个，是要去医院检测是不是存在贫血的问题。纠正这两个主要原因，再去看一看有没有其他的，比如说有没有脑血管的问题，或者是有血糖，血脂的问题。

尿路感染时尿常规中主要是看白细胞，白细胞的数量增加，一般认为白细胞的数量超过每高倍镜下视野五个，就认为是脓尿。那么同时尿常规里面还有一些指标，也是提示有炎症的，比如说亚硝酸盐和白细胞酯酶阳性都是一些炎症的指标。尿常规尿路感染的时候，尿常规可能还同时会伴有一些红细胞和微量的蛋白，这都是与感染是有关系的，感染的时候粘膜损伤会出现一些小血管的破裂，所以会出现一些血尿以及微量的蛋白尿，所以当尿路感染做尿常规的检查时候，如果判断是尿感，第一个我们是要看的白细胞，它的数量是不是超过每高倍镜下视野五个，那么结合亚硝酸盐或者是白细胞酯酶阳性，提示可能就是一个尿路感染，那么如果出现了尿路感染，我们要判断他是不是一些特殊菌的感染。那么需要进一步做清洁中断尿细菌，或者是一些真菌的培养。那么至于尿常规里面有点血尿和有点蛋白尿都不是提示，它就是一个肾炎，那么我们需要靠尿路感染治愈之后再去复查是不是有持续性的血尿蛋白尿。如果尿路感染好了，但是仍然有白细胞，或者是红细胞，还有蛋白的话，要考虑是不是有合并存在肾小球肾炎，需要做进一步的诊断和鉴别诊断。

尿路感染的情况下，有些是会发烧，有些是不会发烧的。 比如说比较轻微的下尿路感染，就不会出现高烧。主要是表现为膀胱刺激征。尿频、尿急、尿痛的症状比较明显。而当这个细菌感染比较严重，病人的抵抗力下降，这个感染了下尿路感染，转为上尿路感染的时候，就会出现高烧的症状，也就是急性的肾盂肾炎，这时候的病人会出现高热，CRP升高尿中的白细胞非常高，有伴有腰酸，甚至有恶心呕吐，肌酐升高等消化道的症状，所以那并不是所有的尿路感染都会出现明显的高热，只有比较严重的，并且判断为上尿路感染的急性肾盂肾炎，发烧的程度会比较得严重。

B超是可以看到肾脏的结构以及大小的，如果说大小出现了变小，结果出现了萎缩，那么就可以确定。肾脏萎缩实际上是病理解剖上的一个名词，是根据肾脏体积与人的年龄，性别和人的身高体重，相互比较，相对偏小或者明显缩小的一种异常的现象，长时间的肾脏疾病会导致肾单位，尤其是肾小球受损，使整个肾脏出现体积的缩小，肾小球和肾小管部分或者全部破坏，肾脏失去了生理功能，所以说，可以通过B超来确定其大小，如果大小小于正常的范围，这时候我们就认为是肾脏出现了体积的萎缩，或者就是肾萎缩。

肾萎缩可分为单侧的萎缩和双侧的肾萎缩，那么男人肾萎缩，首先要考虑有没有先天性的肾发育不全，其次，要考虑终末期的肾脏疾病，就是通常所说的肾衰竭或者尿毒症，或者某些急性的病症，像急性肾小球疾病，糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎，急性肾小管坏死，高血压性肾硬化等。如果说单侧的出现了萎缩，这时候要考虑有没有梗阻的原因，像肾脏血管的狭窄、结石或者是前列腺增生导致的这种梗阻，所以这时候建议做泌尿系的彩超，泌尿系的肾脏CT、核磁共振等来进一步确定原因。

我们平常所说的肾炎主要是慢性肾炎，或者全称叫慢性肾小球肾炎。 慢性肾炎的特点是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。一般很少只有血尿，没有蛋白尿、没有水肿、没有高血压的。但是有一种隐匿性肾炎，它的特点就是有蛋白尿或者血尿，没有高血压或者肾功能损害等表现。相比来说隐匿性肾炎比慢性肾小球肾炎轻一点，预后要好一点。还有一种肾病将IgA肾病，可能只有血尿，没有蛋白尿。但是一般的慢性肾小球肾炎，肯定是有血尿、蛋白尿或者水肿或者高血压的。

一般的肾病，或者说肾炎是不会导致眼睛失明的，但是有些肾病了，导致眼睛失明是因为这些疾病的并发症，像糖尿病肾病导致的失明，是因为糖尿病本身导致的眼底病变长期导致失明。还有一些肾病综合症，也会导致失明，这是因为失明综合征合并有颅内的静脉窦血栓导致失明，同时梗阻的肾脏病，这种导致尿毒症突然出现的失明，一般来说，肾病本身它并不会导致失明，就是因为一些导致肾病的一些疾病，或者是肾脏病本身的有些并发症出现失明。

多囊肾感染就是指肾实质感染和囊肿内感染，也是多囊肾一个主要的并发症，我们都知道多囊肾是一种遗传性疾病，它的表现就是双侧肾脏内遍布大小不等的液性囊肿，并进行性增大，最后挤压肾组织，影响肾脏的结构，导致肾功能的衰竭。肾囊肿感染是多囊肾的一个主要的并发症，表现一般是腰痛，腹痛，发热，寒战以及白细胞增高。严重者还可以发生败血症，这时候需要选择恰当的抗感染药物，避免加重肾功能的损伤，提高药物治疗的有效性和安全性，一般选择联合应用抗生素进行治疗，积极控制感染。

如果多囊肾后期需要手术进行治疗的，也是不需要切肾的，采取一种去顶减压术，就是该手术的是减轻囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善。部分肾功能单位还可以得到恢复，延缓疾病的发展，去顶减压术成功的关键是尽可能的要早期的实行手术，囊肿减压必须要彻底，不放弃小囊肿可深层囊肿的减压，去顶减压双侧隔多久进行该手术，一般双侧手术的间隔时间为半年以上，多囊肾要采取的去顶减压术，并不是切除肾的这样的一个手术。

多囊肾早期，如果没有蛋白尿，肾功能正常，这时候不需要特殊的治疗，要保持乐观的心态，像正常人一样生活，平时注意不要或者少吃咸的，辣的等刺激的食物，作息需要规律，平衡乐观心态，如果血压高要控制血压，如果血糖高，有控制血糖，如果血脂高了，也控制血脂，保持充足的睡眠，戒烟限酒，如果体重超重的，减体重，如果没有水肿，可以适当的多喝水，所以说，总的来说是不需要药物去特殊治疗的，改变不良的生活习惯，保持良好的心态。

脸腿浮肿有很多原因导致的。首先我们先要考虑一个肾性水肿，必须要去医院查尿常规，看看里面有没有血尿、蛋白尿，就是肾炎，还要查血的白蛋白以及肾功能是不是有慢性肾脏病，所以肾性的水肿是会导致这个脸部的额头、眼睑和双下肢对称性的浮肿。第二种这种浮肿主要见于老年人心功能不全引起的，她主要是心脏的泵衰竭之后，体循环瘀血，导致双下肢的水肿，这个是需要做心电图、心超评估心功能看看是不是心功能衰竭引起的。第三种情况就是既往是有肝病史，他得了一个肝硬化，肝硬化以后有肝脏合成白蛋白出问题，低蛋白血症或者门静脉高压，这些原因综合在一起会出现全身的浮肿。第四种就是一些内分泌疾病引起的浮肿，这种浮肿原因有甲亢甲减，主要表现为胫前黏液性水肿，或者是眼睛突出，以后这个眼皮周围水肿。这个我们需要查内分泌，这种内分泌的功能鉴别是不是由于甲亢甲减引起的浮肿，还有一些是营养不良性水肿，主要表现为一些恶液质，肿瘤恶液质或者是长期厌食症，因为低蛋白血症营养不良导致的一个全身的浮肿。所以浮肿原因有很多，我们需要做相应的白蛋白、肾功能、营养状况的评估、心超、肝功能检查来做鉴别诊断。

外伤很少会导致肾衰竭，但是有几种特殊的情况，外伤的时候正好不巧碰伤了肾脏导致肾血肿。如果这个病人同时以前有慢性肾脏病，皮质很薄的时候，这个血肿压迫肾实质就会导致肾功能衰竭，甚至需要依赖透析。那么另外一种情况就是这个外伤正好把我们的输尿管给摔断了，那么这时候就会出现梗阻性肾病，也会出现急性的肾功能衰竭。所以说外伤一般情况下是不会导致肾衰竭的，但是这个时候直接导致肾脏、输尿管的断离或者是血肿，那么就会导致肌酐进行性的上升，出现急性的肾功能衰竭，这种情况是需要外科与肾脏科医生联合一起来治疗的。

肾病下肢水肿了，要去看一下血中的白蛋白是不是低。如果是表现为血里面的白蛋白低于30克，有水肿的情况，我们称为肾病综合征。那么这个时候，我们需要适当的补充一点人体白蛋白，然后在白蛋白之后口服或者是静脉静注利尿剂，这样就会利尿消肿了。那么这是一个治标不治本的办法，那么我们如果发现有大量的蛋白尿，并且水肿，如果有肾穿刺指征还是建议做肾穿刺，明确肾脏病理，然后对因来制定肾病的治疗方案。有些是需要用激素或者是激素联合免疫制剂，使得肾脏漏蛋白减少，血中的白蛋白上升水肿才能消退。另外一种叫肾炎性的水肿，那么它的蛋白尿并不很多，建议这种患者，我们是不建议长期使用利尿剂的，因为它会导致肾小管的损害。我们建议要控制平日盐的摄入。摄盐控制了以后，他的水肿了就会有相应的好转。当然也是建议这部分病人如果蛋白尿大于一克，要积极的做肾穿刺，明确病理后针对性的治疗。

透析患者出现高磷血症，首先会表现为皮肤的瘙痒，如果再不控制磷，它会引起尿毒症相关性的矿物质骨代谢异常，也就是肾性骨病，主要表现为继发性的甲旁亢、低钙血症、骨质疏松，那么这些钙和磷会进一步沉积在血管上，出现心脑血管的并发症，心脏瓣膜、血管钙化，这些都是比较严重的尿毒症并发症，关系到患者的长期预后。这些病人会出现冠状动脉的狭窄、心梗，大脑又会出现脑梗或者是脑梗合并脑出血。很多研究都表明，透析患者如果不好好控制磷，尤其是血磷大于1.78毫摩尔每升，她的死亡风险是显著增加的，这个血磷每升高一毫克每分升，全因亡率会增加18%，心血管死亡风险增加10%。所以对于透析患者，我们要从饮食注意控制磷的摄入，还有服药包括磷的结合剂，推荐是非含钙的磷的结合剂还有要做到透析的充分性，可以来控制高磷血症。

肾炎又叫慢性肾炎，肾炎和失眠本身没有很直接的关系，肾炎的主要症状就是水肿、高血压、血尿、蛋白尿。肾炎患者出现了失眠，可能是因为导致的。他们疾病本身可能没有什么太大的关系。还有其他的因素，比如说有没有生活习惯的问题，比如服用了一些咖啡或者茶叶，另外是不是环境因素所导致的，比如环境的嘈杂，拥挤等这些问题导致患者出现了失眠。就肾炎本身来说，症状并没有失眠的这种症状，这种失眠很有可能是因为得肾炎以后思想压力过大导致的。

女性出现双腿水肿，酸软无力，要去评估两个脏器的功能是否有异常。 第一个就是慢性肾炎，或者是尿路感染，那么要去查尿常规。尿常规中如果蛋白尿有加号或者是白细胞增多，那么就要做相应的进一步检查。如果出现蛋白尿，我们建议患者留取24小时尿蛋白定量，或者是尿总蛋白与尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，判断它是不是肾炎。如果在肾炎的情况下会出现双下肢的水肿，腰膝酸软这些不典型的症状。第二个问题就是这个水肿它平时还伴有一个运动耐力的下降，那么这种提示它是一个心源性的水肿。我们需要进一步做心超心电图和心脏BNP的检查来判断他的心功能情况。对于一些有肝脏疾病的问题，特别是乙肝大三阳，小三阳，它也会出现双下肢对称性的水肿，同时腹围会增加，也就是有腹水。当你白蛋白都到这个腹水里面，血里面的白蛋白合成又受到肝脏的影响，血中的白蛋白极低的时候也会出现乏力，这个整个人体都是酸软无力的。所以当出现水肿啊，酸软无力啊这种情况的女性呢，做一些器质性的工人的排查。比如说有没有心功能的问题，有没有肾炎以及有没有肝炎、肝硬化的问题。

肾脏病是这样的，它和高血压、糖尿病一样是一个慢性疾病，它不能断根，或者说我们在临床上不能说治愈。 我们只能说它控制了，或者是缓解了。那么对于膜性肾病，它是属于肾病综合症的一种。它他的大量蛋白尿低于3.5克或者是完全低于0.3克，我们不是说治愈，而是说完全缓解，或者是部分缓解。所以说，早期的膜性肾病可以告诉你是可以得到完全或者是部分缓解的，但是临床上我们不说治愈。我们通过沙坦类或者是普利类ACEI/ARB的治疗，我们可以有的病人能够达到蛋白尿转阴或者是从3.5克下降，下降到3.5克以下，也就说肾病综合征得到缓解。