肾结石感染的症状主要包括结石引起的症状和感染引起的症状。 感染引起的症状主要是表现为上尿路的感染，可以出现尿频尿急，尿痛，腰酸，甚至有的会出现发烧。细菌进入体内后会引起胃寒，寒战，菌血症的症状。第二个就是结石引起的症状，结石引起的症状主要是腰部的酸痛，这种疼痛可以向下放射并且会出现结石引起的肾积水的症状，所以如果出现腰酸腰痛，发热，尿频，尿急，尿痛甚至血尿，那么要及时去医院做尿常规和泌尿系统B超的检查，肾结石和感染的症状，如果结石比较小，那么我们可以通过多喝水，使用抗生素，促进他排尿。如果结石比较大，那么我们还是需要泌尿外科及时解除梗阻，只有把梗阻解除了感染才会好。

一般来讲早期的肾炎做彩超是不能查出来的。 因为彩超只是提示肾脏的结构，并不能提示是否有血尿或蛋白尿。肾炎还是最主要的通过尿常规中看血尿、蛋白尿或者是尿微量白蛋白与肌酐的比值，看有没有肾小球的损害，才能查出来。但是到了晚期，这个患者如果没有好好治疗，也没有任何症状，那么通过彩超可以看到他的肾脏是慢性的改变。肾脏是萎缩的，皮髓质分界不清的，那么这时候这个病人可能存在慢性肾脏病，需要进一步去做肾功能以及尿常规的检查来查原因。 所以说早期彩超在肾炎患者中没有任何明显的改变，但是对于晚期的，慢性肾功能不全晚期的由肾炎引起的彩超是能够看到结构的异常，那么这部分病人需要再做进一步的检查。

各种原因包括感染、自身免疫性疾病，或者是原发性的肾小球肾炎，它会形成一些免疫复合物沉积在我们的肾小球上的基底膜。 肾小球基底膜有物理屏障和化学屏障，这些免疫复合物的沉积或者是各种细胞攻击导致的这个屏障破坏，就像一个渔网一样。它被撕脱开或者因为有很多垃圾沉积在上面，导致这个网没有像以前那么牢固，它的物理和化学电子屏障被破坏。 蛋白尿主要是白蛋白，是一个负离子的。由于这些屏障的破坏，它通过物理的穿透或者是我们化学电子的丢失，就从我们破碎的这个基底膜穿过去，滤过到肾小球和肾小管中，出现在我们的尿液中，这就是蛋白尿形成的原因。

肾衰竭5期就已经非常严重了，这提示肾小球滤过率以及低于15毫升每分钟每体表面积。 一般在肾衰竭五期，我们就需要病人寻求肾脏替代治疗了。因为你的肾功能已经不能够满足全身生理代谢，排毒、排水的需求了，这时候肾脏的功能，它对肌酐尿素氮的排除这些小分子毒素的排除非常低。有的病人会出现少尿、乏力、贫血、电解质紊乱：高钾、低钙、高磷等等症状。 毒素不排除病人就会出现恶心、呕吐等消化道症状。所以如果查出来肌酐很高，他的肾小球滤过率小于15，就能诊断为慢性肾衰竭五期。这时候就需要请专科医生讨论，下一步是不是要做肾脏替代治疗。

B超和尿检不是肾衰竭的一个最关键的指标。 最关键的指标还是需要通过血肾功能的检测，来得出是不是患者是肾衰竭。但是Ｂ超可以告诉我们，这个患者的肾衰竭是急性的还是慢性的。因为Ｂ超可以知道肾脏的大小，如果这个患者大小是正常的，皮髓质分界清，提示可能是一个急性的肾功能不全。如果这个患者Ｂ超提示肾脏已经非常小了并且有萎缩，皮髓质分界不清，那么提示是一个慢性的肾衰竭。 尿检可以告诉我们一些基本的信息，有没有血尿、蛋白尿，是不是肾炎，尿的比重是怎么样的，肾小管对尿液的浓缩功能还好不好。所以我们通过一个B超一个尿检能让我们知道这个患者有没有肾炎，以及他肾脏的结构，那么需要进一步去做的就是肾功能抽血的检查。

肾病综合征由于大量的蛋白尿从我们肾脏丢失，同时会出现低蛋白血症，就会出现比较严重的水肿。 这时候我们先解决症状，可以补充人体白蛋白，白蛋白之后口服或者是静脉推注，或者是静脉维持使用利尿剂，可以使用呋塞米或托拉塞米。托拉塞米相对来说低钾的概率会低一些。 那么最重要的肾病综合征，还是建议病人能够找到他的病理类型。根据病理类型，针对性的选取治疗的方案，使得肾病得到控制，蛋白尿减少了，血白蛋白上升。当血白蛋白恢复到30克以上，那么浮肿就能基本消退了。所以肾病综合症可以先对症治疗，最关键的还是要对因治疗。

水肿发生后，我们要做的诊断鉴别诊断要点： 一个是要看水肿的部位，一般来说，肾炎的水肿部位主要是见于额头、眼睑、双侧的下肢脚踝部。对于心源性的水肿，常见于的就是下肢的水肿。肝源性的也就是肝硬化或者是低蛋白血症引起的水肿，主要是见于腹水。主要的水肿发生在腹围的增大以及下肢的水肿。 第二，需要鉴别诊断的就是相应的原发病，包括肾炎性的要去查尿常规里面有没有蛋白尿血尿、肾功能肌酐的情况。如果是心源性的要结合以往病人有没有胸闷、气促、活动耐量的下降，需要做心电图和心超。肝性的水肿需要结合有没有乙肝病史、丙肝病史、脂肪肝、酒精性肝硬化的病史，需要做肝脏门静脉腹水的B超以及血肝功能的检查。 这些肝肾心源性的水肿，我们不要遗漏了内分泌性引起的水肿，比如说皮质醇增多症、肥胖相关、还有甲状腺功能异常，甲亢甲减也会引起粘液性的水肿，那么需要做甲状腺功能、皮质醇这些相应的内分泌激素的检查。

肾炎要看尿常规的信息有几点，一是有没有血尿以及蛋白尿，看一下蛋白尿有没有微量或者是几个加，然后结合隐血和红细胞信息。如果隐血阳性再看红细胞的数量，镜下红细胞有几个，超过三个，我们就认为有镜下的血尿了。 尿常规里面还提供了一些白细胞的信息，白细胞可以帮助我们判断有没有尿路感染，或者是有慢性的间质性的炎症。还有是可以看尿常规中的比重，尿比重在禁食禁水超过八小时尿比重是低于1.001的，那么我们认为低比重尿，说明肾小管的浓缩功能是有问题的。 其他的一些生化信息，包括葡萄糖，还有一些结晶，是不是有一些丝状物都提示是不是有小管的问题。比如说有糖尿，那么我们除了排除一些糖尿病外，看看是不是小管有这个肾糖阈的异常，或有肾小管代谢性的问题。 所以通过尿常规它是一个筛查，能帮助我们判断有没有小球问题和小管的问题，我们结合尿常规再进一步做下面的检查。

血尿并不代表就是肾衰竭。 我们肾衰竭的判断不是靠尿常规里面的血尿，而是需要通过抽血做肾功能检查，里面包括尿素氮、肌酐、尿酸。当肌酐非常高，肾小球滤过率是低于15毫升的时候，这时候我们判断是一个慢性肾脏病五期，也就是肾衰竭期。 血尿见于比较轻的，也见于比较重的肾炎的情况，各种肾炎病理类型都会可能出现镜下的血尿。血尿只是肾炎，或者是肾病综合征肾脏功能的异常的表现之一，并不代表肾功能已经发生衰竭了。像我们有些继发性的肾小球肾炎，ANCA相关性血管炎或抗基底膜肾小球病，或者是继发性的自身免疫性疾病，狼疮都会出现镜下血尿。但是这些病人了并不意味着已经肾功能不可挽救了，我们通过一些药物治疗是能够减少血尿和蛋白尿，并且我们能够通过血尿的检查来判断是不是有活动性病变。 所以说不是通过血尿来判断是不是肾衰竭，而是需要通过抽血来检查肌酐的水平，通过一些公式的计算来评估肾小球滤过率的。

肾脏病的可能会引起心慌。那么要注意几点，一个是不是有存在中到重度的贫血，血色素偏低就会出现贫血性心脏病，心跳比较快会出现心慌；第二个就是当肌酐升高，并且出现电解质紊乱，高钾、低钙或者是有高钠、低钠这种电解质紊乱的情况下也会出现心律失常。 所以说如果出现心慌，我们要注意血压的变化，心率的变化以及是不是存在贫血，需要去医院做血常规、肾功能、电解质，甚至是要做一个心电图看一下有没有心肌缺血的病变。肾脏病病人是比较容易发生心血管，也就是CVD事件的，包括心梗还有心肌缺血、心律失常，他都比非肾脏病病人高发。 所以肾脏病的病人如果出现心慌，应该及时的就诊来鉴别是心脏本身的原因，还是慢性肾脏病引起的继发性的心律失常、电解质紊乱或者是肾性贫血引起的。

糖尿病肾病的病人打新冠疫苗需要注意几点： 一个就是蛋白尿并没有超过3.5克，也就是非大量蛋白尿，并且肌酐是稳定的，没有严重的浮肿和高血压的情况下，肾脏病是稳定的情况下是可以注射新冠疫苗的。 但是如果血压，血糖都没有控制好，并且有严重的浮肿，低蛋白血症是不建议接种新冠疫苗，因为它可能会诱发免疫缺陷导致的一个比较重的自身免疫性的疾病。 所以说如果糖尿病肾病的病人，他的血糖或者是血压，还有他的蛋白尿肌酐都是稳定的，那么我们还是建议能够接种新冠疫苗就应该要去接种。

肾小球肾炎的病人是能够打新冠疫苗的，但是前提是蛋白尿能够得到控制，也就是在蛋白尿是能控制小于肾病综合症范围，也就是3.5克以下。同时肌酐是稳定的，没有浮肿这些情况，肾脏病是得到控制的情况下，可以接种新冠疫苗的。 我们的慢性肾脏病病人，如果得了新冠，发生重症的，比如说肺功能衰竭，或者是肾功能衰竭、急性肾损伤，需要透析治疗的风险要比没有肾炎的病人或者没有慢性肾脏病的病人的风险更高，所以接种了疫苗能够预防重症的新冠。 若肾脏病是稳定的，我们都呼吁我们的慢性肾脏病病人、肾炎的病人，甚至肾移植的病人，都可以去接种新冠疫苗，只要肾脏病得到控制的应种皆种。

原来有肾病的肾友，如果肾脏病是稳定的，也就是肌酐和蛋白尿都是稳定的，并且没有上呼吸道感染，急性的发热或过敏是可以打新观疫苗的。 如果肾脏病是控制的，也就是没有大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肌酐升高的这种情况，建议能有机会打疫苗，就应种皆种。因为肾脏病的病人比非肾脏病病人来说，如果感染了新冠发生重症的脓毒症，或者是因为肾功能不好，需要透析的概率，风险更高的，所以接种了疫苗之后能够使得我们肾脏病病人避免发生重症的肺功能的衰竭或肾功能衰竭，这样是有保护作用的，所以应种皆种。

三岁小孩子的肾炎好治吗，这要看他是什么样的肾炎，是急性肾小球肾炎还是慢性肾炎肾炎，是急性肾小球肾炎经过积极有效的治疗是可以治愈的，但是如果是慢性肾小球肾炎，那就比较麻烦了，当然慢性肾小球肾炎也看蛋白尿的多少，血压是否增高，是否有血肌酐的异常等等，这要根据不同的情况来进行分析，如果单纯的有少量蛋白尿，这时候经过积极有效的治疗，可以进行有效的缓解或者改善，但是如果出现了血肌酐的异常，有明显的水肿，大量蛋白尿明显的高血压，这时候治疗起来就比较麻烦，甚至会随着疾病的进展很快发展到尿毒症。

24小时尿蛋白定量正常人一般是小于0.15克或者是150毫克，24小时尿蛋白定量不超过0.15克就要正常。 肾炎患者尿常规定性实验阳性的时候，这时候进一部做尿蛋白定量实验。尿蛋白定量是指准确测定24小时内全部尿液中的尿蛋白浓度。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断，了解肾脏病变的程度，是需要留24小时的尿量。准确的测量尿量多少，测量不准确会影响最后的结果。

肾小球肾炎导致水肿的原理主要有两个方面，第一是水钠潴留，水钠潴留是指水和钠不能正常的排出体外，潴留在体内而引起水肿，人体在正常情况下，水和钠的摄入量，排出量是在肾脏的调节下处于动态的平衡状态，如果肾小球滤过率下降就会打破这种平衡，使水和钠潴留在体内而引起水肿。第二方面是低蛋白血症引起的水肿，即肾小球肾炎的病人多见到蛋白尿，尿里面蛋白排出增加，而血浆的白蛋白减少，血浆白蛋白的下降，导致了血浆渗透压的下降，这样血管里面的水就会渗出到皮下组织当中而见到水肿。

慢性肾炎主要的症状表现可以归纳为四大主症：即血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿可以是发作性的肉眼血尿，也可能是无症状的镜下血尿，蛋白尿即尿液中的泡沫增多，细小而不易散去，化验尿常规可能看到尿蛋白的加号或24小时尿蛋白定量超出正常范围，水肿即慢性肾炎病人可以见到眼睑或颜面部位的水肿，或者是双下肢胫骨前水肿，高血压也是慢性肾炎常见的临床症状表现，以上四大主症在慢性肾炎当中有可能同时并见，也可能是一种或几种症状出现，当出现以上症状表现时，要及时就医，以尽早发现问题。

肾衰竭需要长期透析吗，答案是不一定。 肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情发展比较快，通常是由于肾脏血流供应不足。某种因素阻塞造成功能受损，或者是受到毒物的伤害引起急性肾功的衰竭的产生。慢性肾功能衰竭主要是因为长期的肾脏病变，随着时间和疾病的推移，肾脏的功能逐渐下降，造成了肾衰竭的发生。急性肾衰竭也不一定都需要透析，有些在经过积极的保守治疗是可以纠正的，慢性肾功能衰竭也不是都需要进行长期透析的，只有发展到一定程度，发展到尿毒症期的时候，或者说是慢性肾功能衰竭的最后阶段，这时候才需要进行长期的透析治疗。

肾囊肿一定程度就可能会出现自发性的破裂，自发性的肾破裂了，会导致一些症状，比如说出现腰腹部的突发性的剧烈疼痛、腰腹部的胀痛不适，或者是上腹部的胀痛，有些还伴有发热、寒战、恶心、呕吐，有些还伴有肉眼血尿。有些人还会出现血压降低，甚至是失血性休克。 但严重的还会出现一些感染休克的症状，休克了会导致人的死亡感染，如果得不到及时的控制和处理，有可能会导致感染性休克，也会导致死亡。

糖尿病肾病，血钾高，可以选择含钾相对较低的食物来食用。 比如蔬菜里边，黄瓜、丝瓜、茄子、洋葱、大白菜、西葫芦、卷心菜等，这些蔬菜可以在进食前用开水焯一遍，这样可以去除掉一部分的钾元素。水果类里边，苹果和梨相对含钾较低。但是，对于糖尿病的病人进食水果可能对控制血糖不利。糖尿病肾病如果出现了血钾高的情况，可能已经出现了肾功能损害，在这个阶段，单纯通过饮食来控制血钾，有时不能达到理想的水平，所以也可以应用临床当中降钾的药物或其它措施，来把血钾控制在安全的范围，否则顽固的高钾血症可能发生心脏方面的意外事件。