当尿中出现血尿时，我们要明确肾源性和非肾源性，这时我们需要做尿红细胞位相检查。 所谓尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于，根据尿中红细胞形态鉴别血尿的来源，推测的选项是肾源性或非抗原性，当尿中畸形红细胞在75%以上时，可诊断肾源性血尿。肾小球疾病时，由于红细胞通过肾小球基膜时受到挤压，造成破损。通过正常肾小管时，由于遂派外置粗段小管液低渗浓度，使红细胞发生病变变形，这些都是肾小球疾病时产生畸形红细胞的原因，所以当患者出现血尿时，我们需要根据畸形红细胞的比例，判断肾源性血尿还是非肾源性血尿，等急性红细胞比例大于75%时，可以诊断肾小球疾病，可以诊断肾炎。

下肢凹陷性的水肿分为双下肢对称性的水肿，以及单侧局限性的水肿。下肢双侧对称性水肿的原因，常见第一个是心源性的水肿，常见于充血性心衰，急性或慢性心包炎。第二类是肾源性的水肿，常见于肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾衰竭等。第三大类是肝源性水肿，常见于病毒性肝炎，肝硬化肝癌等。第四大类是营养不良性水肿，常见于低蛋白血症维生素b族的缺乏。然后第五大类就是其他的变态反应性水肿，特发性水肿。单侧局限性的水肿原因，第一静脉梗阻性的水肿常见于血栓性静脉炎，下肢静脉曲张，第二大类是淋巴梗阻性水肿，常见于丝虫病的象皮腿，流行性腮腺炎所致的胸前水肿，第三就是炎症性水肿，常见于丹毒，蜂窝组织炎等等。

膜性肾病引起的水肿最核心的治疗方法是应用激素加免疫制剂进行免疫抑制治疗，因为它可以通过抑制机体的免疫反应使尿蛋白转阴，从而使得水肿自然而然的缓解，因为膜性肾病的治病机制主要是机体的免疫反应导致肾小球滤过屏障受损，从而使得大量蛋白从尿中丢失，引起低蛋白血症，最终引起全身水肿。第二是低盐饮食，限制钠盐和水分的摄入。 第三就是在补充白蛋白，纠正低蛋白血症的基础上，应用利尿剂，临床上最常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米，这两类药物应用过程当中要注意低钾血症以及低钠血症的发生。那么，这时候我们可以加用保钾利尿剂，如螺内酯，增强利尿效果，同时减少电解质紊乱的发生。第四就是应用血透或者血滤来达到一个脱水的效果，使全身水肿减少。

血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，多种原因均可引起血尿，如全身凝血功能障碍引起的泌尿系出血、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、部分急性肾小球肾炎等可引起肉眼血尿。 大部分慢性肾小球肾炎引起的血尿为镜下血尿，镜下血尿的诊断依赖于尿常规检查中红细胞计数超过正常范围或者每高倍镜下红细胞个数大于三个，泌尿系B超CT检查是为了明确血尿尤其是肉眼血尿的病因筛查有无泌尿系肿瘤、结石以及泌尿系畸形等。 所以泌尿系B超CT检查都正常不能排除全身凝血功能异常引起的泌尿系出血以及大部分肾小球肾炎，这都需要结合尿常规检查进一步明确。

尿液浑浊伴有腰痛，常见于泌尿系感染。 泌尿系感染还可以出现发热、乏力、尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征症状。查尿常规可以见到尿中白细胞明显增多，可进一步完善尿液培养明确治病菌。致病菌多见革兰染色阴性杆菌，如大肠埃希菌。治疗上可以针对革兰阴性杆菌，应用抗感染药物，常用的药物有三代头孢类抗生素和左氧氟沙星。同时需要患者大量饮水，冲刷尿道。可以联合应用碱化尿液药物。

尿微量白蛋白肌酐比值的升高，通常说明尿中出现了微量白蛋白尿。 正常情况下，尿中没有微量白蛋白尿，如果比值升高的这种情况下，考虑是肾脏受损，比如说糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性肾小球肾炎等引起肾脏早期损伤。这个检查，主要用于糖尿病肾病、高血压肾病等的早期筛查，在糖尿病肾病，高血压肾病导致了肾脏损伤的时候，因为尿白蛋白肌酐比值，它的升高，通常早于尿总蛋白肌酐比值升高，所以我们建议早期筛查应用白蛋白肌酐的比值来做检测。建议尿微量白蛋白肌酐比值，这个检查，用晨尿检查，同时，需要做三次，第一次发现比值升高的时候，可以在三个月、六个月之后再次复查，如果三次都是比值升高，说明这个肾脏受损的可能性非常大。

尿蛋白升高不一定都是肾病。 需要看引起患者尿蛋白升高的原因究竟是什么，比如在患者流尿之前，如果有剧烈运动，过冷或者过热，情绪激动或者高蛋白饮食的话，都可以出现一过性的蛋白尿。但这种是生理性的，患者如果择期再进行复查，可能就正常了。另外，如果患者患有尿路感染或者尿路结石的时候，也是可以出现尿蛋白升高的。所以，当发现患者的尿蛋白升高时，需要首先排除以上这些可能的情况，然后才能进一步明确到底是不是肾病引起的尿蛋白升高。

女性的尿路感染，主要出现以下一些症状: 第一是尿频的症状，主要表现小便次数增多；第二是尿急，不能自己控制的一个排尿；第三就是尿痛，包括尿道，尿道口以及膀胱区的疼痛；第四就是尿液浑浊，同时伴有尿液的异味；第五是腰痛；第六是发烧，还有寒战，通常体温升高，如果是对于上尿路感染的话，体温超过38摄氏度，如果是下尿路感染的话，体温可能低于38摄氏度；第七是全身乏力，全身酸痛的一个全身中毒症状，这个主要见上尿路感染；第八是肾区叩击痛；第九是恶心、呕吐、头痛等全身的中毒症状。如果说病人出现了以上这些症状的话要考虑尿路感染，建议尽早就医，在医生的指导下合理用药。

肾功能检查一般是通过抽静脉血来完成的。 临床上会把一些检验指标组合到一起来反应肾功能。比方，血尿素氮/血肌酐、β2微球蛋白、胱抑素c、尿酸等项目，但是不同的医院起包含的项目可能稍有差异。因为当肾脏功能降低的时候，会表现为肾脏排泄体内废物的能力下降，从而导致血液中这些物质的浓度发生变化。但是想要全面了解肾功能的时候，医生往往也会根据患者的病情，建议同时需要完善尿常规等来综合判断。

肾脏的内分泌功能主要包括以下几个方面： 第一，是分泌促红细胞生成素，促红细胞生成素的主要作用是促进骨髓的造血，促进人体红细胞生成，改善贫血。 第二，是分泌1,25-二羟维生素D，它主要作用于人体的胃肠道，促进钙,磷的吸收，调节我们人体骨骼的生长。 第三，是分泌肾素，肾素的主要作用是调节水钠的吸收，从而达到调节人体血压以及血容量的变化。 第四，是分泌前列腺素，前列腺素主要作用是舒张肾脏的血管，以及扩张肾脏血管，还有就是参与尿液的稀释和浓缩的过程。 第五，分泌缓激肽类物质，缓激肽类物质主要是扩张肾脏血管以及促进钠的排泄，从而参与人体的血液动力学的调节。

多囊肾是不能够通过多喝水来控制囊肿的。 多囊肾是遗传性的疾病分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。其中，常染色体显性遗传性的多囊肾是成人常见的遗传性肾病。在疾病的早期多无任何症状。而晚期，因为肾脏增大、下坠可出现腰疼。B超可表现为心脏的皮质髓质满布多个大小不等的液性囊肿，从而导致肾脏体积逐渐增大，可合并感染、高血压的情况，病情进展可发展为肾功能衰竭尿毒症。对于多囊肾的治疗，目前尚无消除囊肿的特效药。

尿路感染小腹疼，需要抗感染治疗。 因为下尿路感染时，除了表现为急性膀胱炎的尿频、尿急、尿痛的症状外，还可以表现为小腹疼。出现这种情况，建议去医院查一下尿常规及尿培养。如果尿常规白细胞增多，尿培养培养出了细菌，就可以确诊为尿路感染。然后再根据药敏结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素包括喹诺酮类、头孢类及青霉素类等。抗感染治疗以后，小腹疼的症状也可以得到缓解。

小便淋漓不尽的意思就是总感觉有小便没有尿干净。 每次感觉有尿意就去解小便，但是尿量却很少，或者解完小便不一会儿又想解小便，有时可能会伴有排尿不畅，尿完有滴沥。出现这些情况，可能是由于有尿路感染或者前列腺炎，或者是前列腺增生。那么建议患者最好是去医院查一下尿常规，如果是男性的话，建议完善一下前列腺液常规的检查，以明确诊断。

急性肾衰竭又称急性肾损伤是由各种病因引起，短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合症，表现为肾小球滤过率GFR下降、伴有氮质产物、如肌酐、尿素氮等潴留水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现多系统的并发症。 急性肾衰竭的危重病症涉及各个学科，发病率在综合性医院为3%至10%。其临床表现，包括排尿减少或完全不排尿，尿中带血或者呈红色或者棕色，尤其是双下肢水肿为主，还伴有恶心或者不感觉的饥饿，最后还有感觉无力或者疲劳等。

肾积水早期一般没有明显的临床症状，到了中晚期肾积水比较大的时候才可能出现以下的临床症状：第一、腰痛，为持续性的钝痛或者感觉坠胀不适；第二、可以触摸到腰腹部的肿块，这个肿块表面比较光滑，边缘规则有波动感，压痛不是很明显；第三、血尿，这种情况下，一般见于镜下血尿，很少出现肉眼血尿，除非是有结石或者外伤引起，才会导致肉眼血尿；第四、少尿或者无尿获两侧的肾脏，同时出现了肾积水，这个时候会伴有肾功能不全会影响患者排尿的情况；第五、尿少和多尿的交替出现；第六、有高血压，重度肾积水的病人多伴有高血压，这种高血压，多为轻度或者中度的高血压；第七、会有发热，继发性感染等情况；第八、会有一些消化道的症状，比如说腹痛、腹胀、恶心、呕吐等等。

肾病综合症的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身高度水肿、高脂血症。 其并发症，主要表现为感染，感染是肾病综合症病人常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。其二血栓和栓塞，由于血液浓缩及高脂血症，造成血粘稠度增加，所以造成血栓和栓塞的形成，其三，急性肾衰竭，由于有效容量不足而导致的肾脏灌注不足，可诱发肾前性的氮质血症而导致肾前性肾衰竭。其四，蛋白质及脂肪代谢紊乱，长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿发育迟缓、免疫球蛋白减少、造成机体的免疫力低下、容易导致感染。

急性肾衰竭的诊断标准，主要基于血肌酐升高和/或尿量的减少，具体如下，48小时内，血肌酐增加≥0.3mg/dl或者≥26.5umol/l；第二7天内血肌酐增加，高于基线≥1.5倍；第三，尿量＜0.5ml/kg/h,持续6小时。慢性肾衰竭的诊断标准主要是出现以下任何一项指标异常，持续时间超过三个月，我们就可以诊断为慢性肾脏病。 这些指标包括第一，白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥30mg/24h或尿白蛋白肌酐比值≥30mg/g;第二尿沉渣异常，比如说蛋白尿红细胞尿；第三肾小管相关的病变，比如肾小管酸中毒；第四组织学的异常；第五，影像学所见的结构异常，比如肾脏的大小异常；第六，肾移植的病史；第七，肾小球滤过率＜60ml/(min*1.73㎡)。

尿路感染简称尿感，是指病原体在尿路中生长繁殖而引起的感性疾病。其感染发生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见的病菌，其中大肠杆菌最为常见。临床上治疗尿路感染的头孢类抗生素比较多，最为常见的头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛酯、头孢丙烯分散片等等。如何选择应用头孢类的药物，可以经验上面用药，也可以通过尿培养加药敏，也就是根据药敏的结果选择敏感地的抗生素治疗，这个是治疗尿路感染的最佳方案。因为盲目的应用有可能导致细菌耐药，就是给经济上带来一定的负担。急性尿路感染，应注意休息，多喝水，勤排尿，尿路感染反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱因。

当发生尿路感染时，选择针对病原微生物敏感而有效的抗感染治疗，能够快速缓解病情。急性尿路感染是指病原微生物侵犯尿路黏膜或组织而引起的感染性疾病。一般尿路感染分为上尿路感染（肾盂肾炎和输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。不论是上尿路感染还是下尿路感染，最有效的治疗方法便是抗感染治疗。另外，在治疗期间，需注意多饮水、勤排尿、不憋尿、饮食清淡，这样能起到很好的辅助作用，使症状缓解的更迅速。

尿酸高是通过化验血来反应的。 因为不论是高尿酸血症还是痛风，都是由于体内嘌呤的代谢障碍而导致血尿酸水平的升高，所以尿酸是通过化验血。通常我们认为在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹男性和绝经后的女性大于420微摩尔每升，绝经前女性大于360微摩尔每升，即可诊断高尿酸血症。但是，高尿酸血症不等同于痛风。一般来说，如果血尿酸水平越高发展为痛风的概率会越大。