利福平是临床常见的一线抗结核用药，服用这个药物以后会引起尿液呈现出红色。这种现象跟这个药物本身以及它的代谢产物是红色的密切相关，这是正常现象。 当患者在服用这个药以后，会导致外分泌液包括尿液、汗液、甚至泪液出现发红。但这种发红的尿液，并不是血尿，这个时候去化验尿常规，往往也是正常的，所以不用担心。一般在停服利福平2—3天以后，尿液的颜色可逐渐恢复正常。

腰穿刺，这个问题在肾脏病科应该指的是肾穿刺具体的检查内容和意义。肾穿刺是指用特殊的穿刺装置，在超声的引导下，从肾脏获取少量的肾组织去做细胞病理学的分析。肾穿刺在肾脏疾病的诊断上具有不可替代的重要作用，是诊断肾脏疾病的金标准。 因为这项检查是从组织的细胞病理学角度对疾病进行诊断。没有做肾穿刺以前，疾病可能诊断到肾小球病、肾小管病、肾血管病这个大的层面上，不能再对其进行细分，那么对于治疗方案的确定也会受到限制。如果做了肾穿刺，不但可以确定诊断，还可以指导用药和协助医生判断疾病的预后。当然，肾穿刺也有其相应的适应症和禁忌症，这需要有经验的医生来把控。

尿血临床上分为尿色变红的肉眼血尿和尿色正常的镜下血量，每一升尿液中含有一毫升以上的血液时尿的颜色就会明显变红，出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色因出血量多少和尿液的酸碱度不同而有差异可表现为淡粉色或淡红色、酱油色、茶色、洗肉水样或鲜红色。 而镜下血尿时尿的颜色外观正常只是在显微镜下能看到红细胞，一般每高倍镜视野下红细胞大于等于三个即镜下血尿。

做透析的人，主要是患有肾功能不全的患者，包括各种原因引起的急性和慢性肾功不全的患者。 急性肾功能不全，多见于药物或梗阻等引起的急性肾损伤，伴有少尿或无尿、高钾血症、急性左心衰等需要紧急透析的情况。而慢性肾功能不全，多见于糖尿病肾病、高血压肾病或各种肾小球疾病进展导致的终末期肾病患者，出现了毒素或水分的严重蓄积，需要进行透析治疗来帮助清除多余的水分和毒素。

肌酐700，如果是慢性肾脏病的话，从诊断上已经是慢性肾脏病五期，也就是终末期肾脏病的阶段。这个阶段，如果患者还有尿的话，采用非透析的治疗手段，可以用纠正酸中毒、纠正贫血、维持钾等电解质的平衡、控制血压、防止心衰等方法来尝试治疗一下。如果指标尚可维持，可以继续观察。 如果指标不能维持，还是建议透析治疗，血透、腹透，均可以选择。因为这个阶段肾脏本身的功能已经基本丧失，需要靠肾脏替代治疗来维持。否则会出现内环境紊乱和各种并发症，甚至出现心脑血管的意外，是会有生命危险的。

胡桃夹综合症的主要症状表现是直立位或是脊柱前凸位时出现蛋白尿，而平卧位时，尿蛋白消失。也可以在尿化验中，在显微镜下见到红细胞，或者是见到肉眼血尿，多呈阵发性。 因为胡桃夹综合症是由于左肾静脉受到卡压，血管内的压力升高，出现血管内膜破裂出血而引起，所以还可以见到腰腹部的酸胀疼痛症状。男性可以见到精索静脉曲张，女性可有卵巢静脉综合症。通过增加平卧位的休息时间，避免剧烈运动，常可缓解。还有就是尿蛋白的量多在一克以内，如果尿蛋白的量较大，还可能出现水肿、高血压的表现，这时需要药物干预治疗，以免影响到肾功能。

尿微量蛋白主要是糖尿病肾病分期的参照指标。糖尿病肾病共分为五期，尿微量蛋白48，应该是在糖尿病肾病三期。这期属于微量白蛋白尿期，也算是糖尿病肾病的早期。 临床上可以见到尿微量蛋白在30到300之间，病理上可以见到肾小球基底膜的增厚，系膜基质增多。再有最新的慢性肾脏病分期，也是参照了尿白蛋白指标的。原来的慢性肾脏病是根据肾小球滤过率来分为五期，现在在肾小球滤过率的基础上，每一期都要参照尿白蛋白的量，再进行细分。尿白蛋白小于30是一期，尿白蛋白在30到300之间是二期，大于300是三期，这样对于慢性肾脏病，每一期的诊断都会更深入，更精确。

如果是单纯的肾脏病患者，患者的尿蛋白大于一克每24小时，建议患者把血压控制在高压130以下，低压80以下，也就是说，收缩压和舒张压分别要低于130和80，这样有利于控制尿蛋白. 但是如果患者尿蛋白的量大于一克，不大于一克，我们也可以控制在140/90左右。如果合并了其他科的情况类似于脑梗神经内科的一些病变，这时还要要求患者血压不能降的太低，以免梗死再次发作，这时血压就可以控制到140到150/90毫米汞柱就可以了。

肾病综合症分为五个时期： 第一就是根据发病的病因来进行划分的。 第二就是根据人不同人群的来决定治病，它主要包括高血压，肾病和糖尿病，肾病。 第三个时期就是按疾病的时间来进行划分分为急性肾炎，还有慢性肾炎。 第四个时期就是根据疾病的严重程度来进行划分比如就是较轻微的肾炎，还有比较严重的肾癌。 第五个时期就是根据不同的年龄来进行划分的，比如年轻的对于肾脏疾病发生的概率是比较低的，但是对于中老年人来说应该注意这种疾病的发生进行预防。

重症肾炎的临床表现，多是急性起病，可以见到镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、管型尿，或者是伴有水肿、高血压等。也可以见到肾功能不全，表现为少尿、氮质血症。上述表现可能快速进展，而出现血肌酐、尿素，短时间内进行性的升高，甚至是无尿，出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等表现，从而需要血液净化治疗。 临床上需要寻找重症肾炎的原因，是原有肾脏疾病快速进展加重，还是其他疾病导致了肾炎的加重。必要时需尽快进行肾活检的检查来对疾病进行确诊，确诊以后针对性的治疗。

肾衰三期如果是慢性肾功能衰竭三期的话，基本恢复的可能性很小。因为在这个阶段，肾小球滤过率在30到60ml/min，较正常已经明显的下降，甚至可能有血肌酐、尿素的升高，有蛋白尿、水肿或是高血压，这些并发症的出现，肾单位也有明确的功能丧失，所以基本上就不可逆了。 如果是短时间内有感染、创伤、使用肾毒性药物或是肾脏灌注不足这些因素的话，在积极的纠正这些因素以后，肾功能可能会有部分的恢复。 如果没有上述的可逆因素，基本上慢性肾脏病三期就很难恢复了。

肾病综合症患者大量蛋白尿排除。一般是尿蛋白3到4个加号，做24小时尿蛋白定量＞3.5克。大量的蛋白从慎重从尿液中流走了，所以肾病综合症患者会低白蛋白。 此外因为患者大量蛋白尿流失，血里白蛋白低，患者的肝脏需要努力工作，产生足够的白蛋白，同时还会产生其他的载脂蛋白等，这就会引起肾病综合症患者血脂也同时升高，所以肾病患者无论是低蛋白还是高脂血症造成的根本原因都是大量蛋白尿。

不是，畸形率大于75%考虑肾病。尿畸形红细胞检查是利用微像显微镜镜检查尿中红细胞形态的一种方法。其临床意义在于，根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测了血尿，是肾小球源性或非肾小球性，当闹钟畸形红细胞占75%以上时，可诊断肾小球原性血尿。肾小球疾病时由于红细胞通过肾小球基膜受到挤压造成破损通过正常肾小管时，由于随着外枝粗壮，小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。这些都是肾小球疾病和产生畸形红细胞的原因，所以当出现血尿时，需要检查尿畸形红细胞比率大于75%时考虑肾病。

正常成人一次尿量约200到300毫升。 正常成人白天排尿4到6次，夜间排尿0到2次，24小时尿量约1000到1800毫升，夜间尿量约300到400毫升占24小时总尿量的4分之1到3分之一。 若夜间排尿次数和尿量明显增多尿量超过全天总尿量的一半或夜间尿量超过750毫升称为夜尿增多。 尿量每24小时经常超过2500毫升者称为多尿，成人24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升称为少尿。 24小时尿量少于100毫升或12小时内完全无尿，称为无尿，正常成人白天排尿次数因为4到6次，次数明显增多大于8次称为尿频。

正常肾功能的指标是肾小球滤过率大于等于90毫升每分。 慢性肾脏病的分期标准是1期肾功能正常，肾小球滤过率大于等于90毫升每分，2期肾功能轻度下降，肾小球滤过率60到89毫升每分，3a期肾功能中度下降，肾小球滤过率45到59毫升每分，3b期肾功能中度下降，肾小球滤过率30到44毫升每分，4期肾功能中度下降，肾小球滤过率15到29毫升每分，5期肾衰竭期，肾小球滤过滤小于15毫升每分。慢性肾脏病时，我们需要按照不同的分期进行不同的防治策略，早期系统的防治。

尿常规检查主要包括尿液，一般性状检查，尿液化学分析，尿沉渣显微镜检查三部分内容。 正确留取尿常规标本的方法是清洁容器随时留取新鲜尿液30到50毫升，30分钟内送检以晨尿最佳。 成年女性留尿时避开月经期，必要时留取中段尿以避免阴道分泌物混入。 尿液一般性状检查，包括尿量，尿色，透明度，气味，酸碱度比重，渗透压等。 尿化学分析，包括尿蛋白糖，氨基酸，酮体等。 尿沉渣镜检有形成分主要是指，细胞，管型，结晶，微生物等。

尿比重1.005不一定需要治疗。 一般尿比重的正常值是1.015—1.025，这个指标可以粗略的判断肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。尿比重1.005偏低了，这种情况如果是慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全或者尿崩症等疾病引起的，那么是需要治疗的。如果尿检前有大量喝水的情况，也可以出现尿比重偏低，但这种就不需要治疗。所以，尿比重偏低是否需要治疗，需结合患者的其他尿检项目及有无症状来综合评估判断。

化验尿常规可以查晨尿，也可以查随机尿，一般是首选晨尿，因为晨尿经过一夜的尿液浓缩基本上不受食物和饮水的影响得到的尿检结果相对更准确一些。但有的时候查晨尿不方便留随机尿也是可以的，只是需要注意在留尿前尽量不要大量喝水。 如果当天同时有留尿和泌尿系B超检查，那么建议先做尿检，然后再憋尿去做泌尿系B超检查。

当尿检出现尿蛋白一个+可能不严重，也可能严重，关键在于明确引起尿蛋白阳性的病因。 如果只是生理性的蛋白尿或者尿路感染或者泌尿系结石引起的，那么这些情况一般来说都不严重。 但是如果是肾脏疾病引起的像急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾血管病变或者遗传性肾病等引起的可能就比较严重了，有的会伴有肾功能衰竭，往往需要及时的治疗。

浮肿是组织间隙过量积液导致的，女性出现下肢浮肿的情况，首先建议挂肾内科或者普内科看。 原因主要有：1、肾源性浮肿，这个一般最常见，像肾小球肾炎或者肾病综合症、肾功能不全等；2、心源性的浮肿，如心功能不全、心包炎、心包积液等疾病；3、肝源性浮肿，如肝硬化失代偿期；4、其他疾病，例如甲状腺功能异常、营养不良或者药物的影响、血栓性疾病等，这些均可引起下肢的浮肿。