根据患者的不同情况选择是否扎疫苗。 一，急性肾衰竭的患者，病情处于发展阶段，肾功能急剧进展，蛋白尿较多，这种患者不适合扎疫苗。二，慢性肾衰的患者病情比较平稳，处于慢性肾功能不全的早期，蛋白尿不是很多，肌酐也不很高，没有应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，这样的患者可以扎疫苗。三，慢性肾衰的患者处于肾功能不全的中晚期，肌酐较高，病情较重，这样的患者不适合扎疫苗。四，血液透析的患者免疫力比较低，不易产生免疫反应，这样的患者也不适合扎疫苗。

提示患者可能存在血尿、尿红细胞个数超过正常范围。 正常人尿中有少量红细胞。当尿液中含有较多的红细胞，大于三个酶高倍视野，称为血尿。当患者明确诊断血尿时，需要进一步做尿红细胞形态学检查，以确定是否肾小球源性血尿或非肾源性血尿。肾源性血尿可通过系统的血生化、免疫及肾活检等来确诊是哪一类疾病。非肾源性血尿经尿液细菌学检查、抗酸杆菌、 B超 、泌尿系x线平片、或造影检查等初步筛选评估是哪一类疾病，明确出血部位。

提示患者可能存在血尿，尿红细胞个数超过正常范围。 正常人尿中有少量的红细胞，当尿液中含有较多的红细胞，大于三个每高倍视野，可诊断血尿。当患者明确诊断血尿时，需要进一步做尿红细胞形态学检查，以确定是肾小球性血尿和非肾源性血尿。肾源性血尿可通过系统的血生化、免疫学及肾活检来确诊是哪一类疾病。非肾源性血尿经尿液细菌学检查、抗酸杆菌、B超泌尿系x线平片或照影检查等初步筛选，评估是哪一类疾病，明确出血部位。

肾脏出血，主要就是根据出血的严重程度来决定的，恢复时间，如果是肾脏出现比较轻微的，可能就是1到2个月的时间就可以恢复，并且轻度出血的仍总会慢慢消失，如果是肾脏出血比较严重，所需要的时间就是比较长，可能就是需要3到6个月以上的时间，如果是经常出血，比较厉害，还可能就是需要进行急诊的手术。 这个时候需要进行修复手术或者是进行肾脏切除，如果是严重的情况，就是出血严重，对生病都是会有很大的危险的，所以一般如果是出现了肾脏出血，这个时候需要引起注意的，平时也要注意观察有没有血尿疼痛之类的，这个需要进一步的检查。

尿微量白蛋白反应早期肾病、肾损伤的情况。 正常范围小于20毫克每升，大于正常值为尿微量白蛋白偏高。正常人尿中含有少量的蛋白，小于150毫克每24小时，此量用尿常规定性试验呈阴性反应。尿常规定性试验阴性，尿微量白蛋白偏高时，说明肾病轻微，流失蛋白很少，达不到尿蛋白定性试验阳性的程度。在早期，尿微量白蛋白阶段，是肾病发展的早期信号和预兆，此时肾病损害处于尚可逆的时期，如能及时治疗可以终止或逆转肾病的发展进程。

CKD即慢性肾脏病。 是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏损伤病史大于3到6个月，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理性损伤血液和尿液成分异常，或影像学检查异常，或不明原因的肾小球滤过率下降，小于60毫升每分钟，超过三个月。CKD按肾小球滤过率可分为五期，一期：肾小球滤过率大于等于90毫升每分；二期 ：肾小球滤过率60到89毫升每分；三期：肾小球滤过率30到59毫升每分；四期：肾小球滤过率15到29毫升每分；五期：小于15毫升每分，即尿毒症期。

动静脉内瘘是将上肢血管的动脉端与静脉端吻合在一起，将静脉动脉化 ，使静脉血流量增大，在血液透析时血流量充足，从而进行持续的血液透析治疗。 动静脉内瘘是透析患者的生命线，日常生活中要注意以下几点。一，术后能触及震颤，听到血管杂音，提示内瘘通畅，如震颤及杂音消失，应尽早就诊。二，术后内瘘成熟至少需要四周，最好等待8到12周再进行穿刺，以延长使用寿命。术后一周后可捏橡皮圈或握拳，促进内瘘成熟。三，平时注意内瘘侧手臂不能负重，睡眠时不要使内瘘侧手臂受压，保持清洁干燥，不能穿紧袖衣服。四，每次透析前清洗内瘘侧手臂，透析后当天不要清洗穿刺部位。内瘘切口出现红、肿、热、痛等情况，要尽早就医。

尿常规中比较重要的项目有： 一，蛋白。正常人尿中含有少量蛋白，当尿中蛋白超过150mg/24h常规定性方法阳性，尿蛋白持续阳性，考虑病理性蛋白尿，应明确原因，尽早治疗。二、红细胞 。正常人尿中一般无红细胞或仅有个别红细胞，离心后，尿液高倍视野下红细胞数大于三个，称为镜下血尿。发现血尿后要进行红细胞位相检查，明确血尿来源。三、白细胞。正常尿液中可有少量的白细胞，高倍视野下超过五个为异常，提示泌尿系统化脓性炎症。四、比重 。成人在普通饮食下尿比重正常范围是1.015到1.025，尿比重的高低，初步反应肾脏的浓缩功能。

喝水对于检查肌酐是没有任何的影响的，所以在检查肾功能的时候，并不需要空腹。 因为肌酐的生成主要就是肌肉组织产生的排泄需要通过肾脏来排出。而每天生成的排泄物都是相对恒定的，不受饮食的影响，所以在查肌酐的时候喝了很多水都是不影响的，也是不会导致肌酐的下降。 而出现的肌酐增高，就是说明有肾功能受损或者是肌酐升高的幅度越高就是说明肾脏的疾病越严重，当肌酐超过了707的时候，可以诊断为尿毒症。 对于这种阶段的方面就是通肾上代谢治疗，都是可以提高生活质量的！

肾炎引起的水肿，首先出现在身体组织较为疏松的位置，比如眼睑，面部和下肢也可以出现水肿。 但是，通过水肿的部位来判断水肿的性质是不够全面的。除了肾脏引起的水肿在眼睑、颜面和四肢以外。肝功能异常、低白蛋白血症、甲状腺功能减退、心脏衰竭以及妇科的围绝经期性激素紊乱等多种情况都可以出现水肿。需要注意的是，肾炎水肿基本上是全身双侧的，如果单侧的下肢水肿，可不考虑肾炎水肿。

透明管型两个不严重。 透明管型，甚至可以出现在正常人的尿液中。除了透明管型之外的其它管型都提示肾脏病，比如说红细胞管型提示可能有肾炎，白细胞管型可能提示有感染，蜡样管型提示可能有肾功能衰竭，但是透明管型患者过度劳累、熬夜都可出现，可在休息控制饮食之后再次复查。单纯的透明管型两个加号可以对患者没有任何影响。该项化验并不精确，需要多次测量。

血肌酐稍微高一点主要是见于一个是正常生理性的升高，还有确实是因为肾功能的异常，导致血肌酐的升高。 我们下面来讲一讲正常生理性的升高，主要是见于一些健身的平时，他的活动量比较大，那么同时在健身的同时为了增肌会吃比较多的高蛋白的食品，这些病人他会出现血的肌酐的生理性的升高，这跟肌肉群的增多以及吃高蛋白的食物是有关系。当这些运动的人他把运动量下降，同时减少高蛋白的饮食，他的肌酐是能够下来，那么这种我们叫作生理性升高。 另外一种就是病理性的也就是说他确实是肾功能异常导致的血肌酐升高，肾脏的排毒功能下降，肾小球滤过率下降，血肌酐升高，那么提示可能是存在慢性的肾功能不全或者是急性的肾损伤。当肌酐稍微升高一点，我们还是要去专科的医生那边去判断是不是符合你年龄的肾小球的滤过率。如果年轻人这个肌酐偏高计算出来的肾小球滤过率持续低于60毫升/分钟，这个时候认为可能存在肾损伤或者是慢性的肾功能不全。

尿蛋白三个加号出现在产后，通常在1到2个月内恢复，如果更久的时间不回复，有可能转为慢性肾脏疾病，无法恢复。 注意尿蛋白三个加号引起的原因，是否有糖尿病、高血压等。如果是妊高症引起的，也就是说怀孕过程中出现的高血压，孕后高血压已经恢复正常了，尿蛋白三个加号，恢复的可能性就比较大。通常来说怀孕后才出现的高血压、糖尿病，或者是尿蛋白都是有希望恢复的，但是超过三个月后，慢性的病就很难恢复了。

短期应用利尿剂对肾脏功能基本没有什么损伤，但是长期应用，会造成离子紊乱，一些结晶形成，进而影响肾脏的功能。 常见的利尿剂是袢利尿剂，像呋塞米、托拉塞米，这些他们的主要副作用都是会引起血液浓缩，血压降低。尿中排出离子之后，血中离子紊乱，像低钾低钙等。短期应用对肾脏功能是没有什么损伤的。我们在肾病的治疗中，仍要谨慎应用，因为利尿剂并不从根本上治疗肾脏病，长期饮用有伤肾脏。

透析患者出现皮肤瘙痒最常见的原因是高磷血症。 透析患者出现高磷血症的原因是：1、肾功能不全时，肾小球滤过率下降，磷排泄减少。2、食物中含磷过高，透析患者不注意含磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等，含磷过高，不应该食用。3、PTH过高导致骨动员、骨磷大量入血，高磷血症主要的治疗方式是，严格控制含磷食物的摄入，低钙时使用钙剂磷结合剂降磷治疗，高钙和正常钙时使用碳酸镧、司维拉姆降磷治疗，活性维生素D抑制甲状旁腺活性或手术切除甲状旁腺以纠正高磷血症。

能否修复肾小球要看肾小球损害的程度。如果这个肾小球，它是有新鲜的病变，有较多的免疫复合物沉积，或者是有新鲜的细胞性新月体。我们通过积极的一些ACEI或沙坦类的药物，或者是激素、免疫制剂，是能够肾小球恢复。 但是如果在肾穿刺这个点肾小球，他已经慢性的比较多，慢性化的面积比较大。那么这时候，肾小球一般是不能恢复。我们认为肾小球滤过率如果低于30，用激素、免疫制剂治疗的价值就并不是很大，反而会增加比较多的激素、免疫制剂的毒副作用。病人很可能会出现感染，但是他的肾小球是灰色的并不能恢复，滤过率不会因为使用激素、免疫制剂而恢复。

单纯尿酸高不能说明肾功能有问题。 目前，由于生活水平的提高，大家饮食中。过多的高嘌呤食物，就可以引起尿酸高测量，肾功能，使肾功能中除了包括尿酸外，还包括尿素氮和肌酐，如果尿素氮和肌酐正常，我们可以说肾脏功能实在人体可以代偿的范围内的。尿酸仍然高的话，我们就要通过控制饮食和促进尿酸排出等多种方法，饮食上就是避免啤酒、各种酒类、海鲜、坚果、动物内脏等还有肉汤。饮食上控制低嘌呤饮食，另外还要大量喝水促进尿酸的排出。

肌酐250微摩每升较为严重。 一般来说如果是女性，它的正常值在90左右，如果是男性，它的正常值在110左右，这个正常的高值界限，因为不同医院、不同仪器，不同的血样，比如说急检或者慢检会略有不同。不论从性别和机器上讲肌酐250都已经高出正常值一倍以上。如果是三个月内升高的，有可能恢复超过三个月，是慢性的损伤，很难恢复。即使是部分恢复也无法恢复正常。

肾衰宁颗粒或者是肾衰宁片都是有降肌酐作用的中成药。但是具体效果好不好还要看患者的基础条件。 如果患者是三个月以内发生的肌酐升高，也就是急性肾脏损伤，降肌酐的效果就比较好。如果患者的肌酐升高，超过三个月，作为慢性的肾衰竭，肌酐在200微摩尔左右，这样的可能性还比较大。但是如果肌酐已经四百五百就很难降低了，另外还要看患者是否合并其他疾病，像高血压、糖尿病，或者是否有大量蛋白尿等，要综合考虑。

肌肉肿胀：一，是见于肾性的水肿。二，是见于心功能不全。第三，白蛋白低营养不良也会出现肌肉的肿胀。第四，就是一些风湿性的疾病会出现风湿性多肌痛，或者是一些疾病会造成肌肉的肿胀。第五，就是药物引起的中毒肌肉的肿胀。主要是见于这五个方面。 我们可以通过尿常规看一看有没有血尿蛋白尿，有没有肾功能的损害来鉴别以及查一些心超或者是BNP来看看心功能方面引起的水肿。第三个就是看看是不是风湿性疾病，我们可以查一些ANA还有些风湿性的特异性的自身免疫性的指标，还有一些药物引起的主要有他汀或者是一些含有他汀的降血脂的中成药，或者是一些能够导致横纹肌溶解的药物。那么我们通过询问病史，然后做一些心功能评估，还有尿常规的检查，以及一些营养不良的评估恶液质的情况来鉴别。