呋塞米属于利尿药的一种，属于袢利尿剂，作用于肾小管髓袢升支粗段这个位置，通过抑制钠-钾-氯共同转运子，从而抑制氯化钠的重吸收，而起到利尿的作用，代表药物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，属于强效的利尿剂，起效较快，利尿效果随剂量增大而增强。利尿的同时能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，所以肾功能不全时首选。呋塞米不仅是利尿剂，而且也是降压药中的一种，是原发性高血压，初期阶段首选的一线药物。需要注意的一点是，呋塞米属于排钾利尿剂，应用时，或同时补钾，或与保钾利尿剂同用，以防止低钾血症的发生。

肌酐突然升高，多是发生了急性肾功能衰竭。其原因主要区分为肾前性、肾性和肾后性三个方面。肾前性多是由于各种原因导致脱水、休克、肾脏灌注不足，引起的血肌酐突然升高。肾后性是指由尿路结石、腹腔或盆腔肿瘤、前列腺增生肥大等造成尿路梗阻，突发少尿或无尿状态，可以引起血肌酐突然升高。肾性因素，是各种肾实质性疾病，在某种诱因下，突然加重引起肌酐突然升高。临床上不论是哪种因素引起的血肌酐突然升高，都要积极的找到可逆转的因素，并给予相应处理，肾功能可能会部分或全部的恢复。

肌酐700多，基本应该属于终末期肾脏病阶段，可能需要进行透析治疗或做透析治疗的准备。 肌酐700多，无论年龄、性别，如果用来计算肌酐清除率的话，均应该属于慢性肾脏病5期。这个期间，自身的肾功能基本已经丧失，体内多种代谢产物和毒素无法排出，会出现水、电解质、酸碱失衡，内环境紊乱、贫血、心衰等并发症，也会出现多系统受累的表现，如心血管系统、消化系统、神经系统等。如果不积极采取治疗措施，全身各器官系统功能均可能出现不可逆的损伤。所以这个阶段应当结合总体病情，准备或进入透析治疗。

肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出血清中的肌酐有内源性和外源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内的代谢产物内源性肌酐是肌肉组织在体内的代谢产物，血清肌酐几乎全部由肾小球滤过进入原料并不被肾小管重吸收，全部由尿排除，当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损，血清肌酐的正常值男性53到106微摩尔升，女性44到97微摩尔每升，血清肌酐值低一点点表示患者很瘦，肌肉含量很少或进食肉类食物太少，建议患者规律饮食，多吃一些肉类食物。

肌酐可以通过化验血来检查，也可以通过化验尿来检测。 通过采静脉血的方式来查血肌酐，是评估肾功能的常用基本方法。正常人体的肌酐，主要由摄入的肉类食物，在体内代谢产生和体内自身肌肉组织代谢所产生，两种途径。正常生理情况下，通过肾脏的排泄作用，肌酐可以随尿液排出体外。化验血时，肌酐值基本可以保持稳定。如果肾功能发生了损伤，体内肌酐无法正常排出，血肌酐测值就会升高。因为肌酐是随尿液排出的，所以从尿中也可以查到肌酐，但一般不会单独用尿肌酐来评价肾功能，需要与血肌酐结合来判断。

此时需要明确原因，规律用药。肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内的代谢产物，内源性肌酐，是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时表示，肾小球滤过功能下降，提示肾功能受损。血清肌酐值的正常值是，男性53到106微摩尔每升，女性44到97微摩尔每升。血清肌酐值刚刚20，属于肾功能不全的代偿期。此时，患者血清肌酐刚刚超出正常范围，建议患者查明原因，规律用药，控制饮食，定期复查。

呋塞米片主要治疗水肿性的疾病，包括充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏病（肾炎，肾病及各种原因引起的急慢性肾功能衰竭）。 尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用这类药物仍可能有效。再一个，与其它药物合用，治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。还有，呋塞米不仅是利尿剂治疗水肿，而且也是降压药的一种，所以可以用来治疗高血压病。还可以用于治疗高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症等电解质紊乱性的疾病。还可以用于治疗抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒等。呋塞米的治疗疾病范围比较广泛。

尿沉渣分析主要是对尿液中的有形成分进行检查和分析，提示一定的疾病。主要包括尿中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌等项目。 红细胞多提示是镜下血尿，需要进一步的排查肾炎、结石、泌尿系肿瘤等。白细胞多提示是尿路感染，也见于急性间质性肾炎、狼疮性肾炎等。尿中上皮细胞多提示尿路感染或肾小球病变的活动期。尿中管型多提示各种肾实质性的疾病。结晶多与尿液的酸碱度有关。以上就是尿沉渣分析主要检查的内容。

女性尿血，但不伴有疼痛，需要考虑以下几个方面的原因。 第一，妇科疾病的影响，如子宫肌瘤、盆腔炎等引起的出血，混入尿液，可能出现类似尿血，但不疼痛的情况。第二，尿血不痛，需要警惕肿瘤，尤其是老年女性无痛性的血尿，需要针对泌尿系统、妇科、腹腔、盆腔、肿瘤，进行严密的排查。第三个，各种类型的肾小球肾炎，出现尿血或镜下血尿也可能不伴有疼痛，需要针对各类型的肾小球肾炎原因进行进一步的明确诊断。

肾小球滤过功能受损，需要针对引起肾小球滤过功能下降的原因来进行治疗。 主要有三方面的原因，肾前性、肾性和肾后性。肾前性的因素，如呕吐、腹泻引起脱水、休克、糖尿病酮症、高热等原因引起的肾小球滤过功能受损，就需要补液、抗感染、降血糖等治疗方法来处理。第二个是肾性因素，也就是肾实质性的损伤，导致了肾小球滤过功能受损，就需要积极的治疗，各种肾实质性的疾病。第三个肾后性的因素，如尿路结石、泌尿系统或腹腔的肿瘤、前列腺增生等引起尿路梗阻，导致的肾小球滤过功能受损，就需要针对结石、肿瘤、前列腺增生等进行治疗。

肾功能正常，而尿蛋白升高，主要是因为肾脏有很大的代偿能力。 在肾脏病的早期阶段，肾小球、肾小管的损伤程度较轻，就会主要以蛋白尿为主要表现。如果抽血化验，血肌酐、尿素已经开始升高，就说明肾单位已经有很大一部分丧失，肾功能很大程度受到损伤，且不可逆转。所以，目前肾脏病领域正在探索与研究一些能够早期发现肾功能损伤的标记物，以便能够更早的诊断肾功能的异常。所以，即便是在肾功能正常，只有尿蛋白升高的阶段，也要积极的控制与治疗，防止肾功能指标出现异常，而病情加重。

针对尿液检查项目的不同，送检的有效时间也不一样。 如果是检查尿常规，一般要在留取新鲜尿液半小时内送检，最长不应超过一小时。如果是检查各种24小时尿液项目，如24小时尿蛋白定量、24小时尿肌酐等，需要留取所有24小时的尿液，将其收集在一个容器里.这种情况，一般需要在容器里放入防腐剂，防止尿液变质。24小时尿液留取完毕后，也应及时送检。如果留取尿液标本后，放置时间太长，可能会影响到检查结果，影响医生对病情的判断。

肾拉扯疼，也就是肾区牵拉样疼痛，可以见于以下几种情况。 第一个泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎可以引起肾区的牵拉痛，也可以伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，可协助判断。第二个泌尿系统结石，除肾区牵拉痛外，还可能出现肾绞痛等剧烈疼痛，或伴有血尿。第三个腰肌劳损、肌肉韧带拉伤等，可能出现肾区牵拉样疼痛。第四个肾脏占位性病变，如肾囊肿、多囊肾或者是肾脏的肿瘤，增大到一定程度，会牵拉到肾包膜，引起肾区牵拉样疼痛。第五个急性的肾脏病变如急性的肾小球肾炎等，如果发生了肾区牵拉样疼痛，需要去医院做一下尿常规、泌尿系彩超等检查，以进一步确诊。

吃消炎药对肾或多或少会有影响。 主要是各种消炎药的作用机理不同，其对肾功能的影响或轻或重，主要通过以下几种方式，对肾功能产生影响。第一个抗生素的直接毒性，如万古霉素、两性霉素B、一代头孢菌素、青霉素等，这些药物对肾功能有直接的毒性。第二个，某些抗生素会引起人体的过敏反应，产生许多抗体，形成复合物沉积在肾脏，引起肾损伤，如第二代、第三代头孢。第三个，抗生素在尿液中溶解度低，容易析出结晶，堵塞尿路，也会引起肾损伤，如磺胺类的药物。第四个，有些人本身已经有肾功能不全，使用抗生素以后，药物排泄的慢，导致在血液中蓄积，达到一定的浓度，也会使受损的肾功能进一步加重。

尿毒症出现心衰、呼吸困难，应该结合病情尽快采取透析治疗。 如果之前尚未进入透析治疗阶段，需要尽早实施透析。因为有呼吸困难的表现，多可能是急性心衰，需要急诊行透析或床旁持续血液净化治疗，减轻水负荷，纠正酸碱及电解质紊乱，可以帮助患者尽快地改善症状。后续病情平稳了，可以过渡至常规的透析治疗。如果是已经开始透析治疗的患者出现了心衰、呼吸困难，可以由透析的医生给予调整透析处方，通过增加脱水量，增加透析时间或次数等方法，也可以帮助缓解。

腹膜透析患者在家里一般采用持续非卧床腹膜透析。每天交换腹膜透析液四次，每次使用复膜透析液两升。透析液白天在腹腔内可留置4到5个小时，晚上在腹腔内可以留置10到12个小时，每周需要透析七天。可以根据患者体重的大小、残存肾功能的情况、临床症状和透析的充分性进行调整腹膜透析液。患者水分过多时，可以适当缩短腹膜透析液留腹的时间，或更换高浓度的透析液，限制水盐的摄入，适当的可以使用利尿剂。当患者毒素过多时，可以增加留腹时间，许多中分子物质的清除与留腹时间成正比。

透析患者可以喝水。 但是具体喝水的量要取决于患者的尿量，如果患者尿量较好，能在1000毫升以上，可以根据尿量来饮用水分，如果患者规律透析多年，已经没有尿，这时每日的饮水量应该控制在300毫升以内。过量的饮水，不仅会引起水肿，还有可能引起心衰，大量的水分，需要从透析过程中，从血管清除出去，这样就引起了血液动力学的改变。多数的水继续在体内就引起了心衰。因此心衰患者饮水要控制的更为严格，要控制体重增长在干体重的3%左右。

尿液中有细菌是正常的。 具体还要看细菌的量，一般的化验值尿细菌在200以内，正常人的尿液中就是有细菌，但是如果因为种种原因，细菌大量繁殖，超过了正常范围的话，就会引起尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、下腹不适等尿路感染的症状。通常大多数的尿常规中，细菌的正常范围是200，当然也有其他的正常值范围，要看当时的化验单。当细菌超过正常值时，需要注意多饮水，勤排尿，尤其是在免疫力低的时候，细菌容易大量繁殖，需要通过及时排尿，能够减轻和减少尿路感染的机会。

透析灌流一般建议每个月做1到2次。 灌流是清除大分子毒素的，而平时的血液透析清除的毒素，以小分子将鸡肝，尿素氮这种为主。灌流可以清除一些大分子毒素，减轻患者瘙痒，周身不适等。由于灌流可以和透析串联，只需要在透析器上面再串联一个灌流的那个透析器就可以。而灌流器因为膜的材质不同，清除的毒素范围也会有不同，有的灌流还可以清除一些药物类的毒素。因此，如果是规律血液透析的管流，我们建议每个月做1到2次。

尿蛋白一般用泼尼松后正常来说是4到8周起效。 有部分患者特别敏感，比如儿童青少年微小病变的类型会有两周左右出现效果的情况，但是也有部分患者病理类型单纯靠激素，也就是泼尼松，治疗效果不好，那么八周之后也没有见效，这时需要逐渐的减量了。可以尿蛋白吃泼尼松，多久能够见效，取决于个体差异，更取决于他的病理类型，通过肾穿刺活检明确病理类型后才开始用药，这样更为合理。因为有些病理类型单纯，用泼尼松的效果并不好，而微小病变等病人类型应用泼尼松，可以早期见效，八周之后可以减量。