肾炎需要查抗核抗体，是要排除免疫系统疾病、继发性肾炎。 因为肾小球肾炎分为原发性和继发性，患者刚开始就诊时，可能仅表现为水肿、蛋白尿和尿潜血，临床医生考虑是肾小球、肾炎诊断，但是要确诊是原发性还是继发性，是原发、继发里面的具体哪一种类型，就要进行相关的排查。其中，抗核抗体检查主要是明确是否为系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性硬化等疾病，继发而来的肾小球肾炎。对于肾小球肾炎的进一步诊断，抗核抗体的检查具有一定的指导意义。

肌酐和钾高说明是肾功能衰竭。 需要针对是急性肾衰还是慢性肾衰进行治疗，如果是急性肾衰，需积极寻找致病原因，如容量不足、感染、创伤、肾毒性药物、尿路梗阻等，尽早解除这些因素，肌酐和血钾可能会部分恢复。如果是慢性肾衰引起的肌酐、血钾升高，需要控制基础疾病、原发病，如高血压、糖尿病、肾炎、肾病等，防治贫血、酸碱失衡等并发症，并给予专门的降钾治疗。如果上述治疗，效果不明显，有紧急透析指征，需要通过透析、血液净化来治疗。

IgA肾病，肌酐升高，意味着肾功能已经有一定程度的损伤。 IgA肾病本身是肾小球肾炎的一种类型，早期表现可以以血尿、蛋白尿为主，抽血化验肾功能可能是正常值范围的，如果随着病情发展，病史越长或者尿蛋白量较大，未能很好的控制住，或伴有高血压等情况，就可能会逐渐损伤肾功能，而出现血肌酐升高。也有的IgA肾病患者，开始发现疾病时，血肌酐就已经有升高，这种情况往往提示肾脏病理改变较重，可能存在肾小球硬化或新月体形成，所以IgA肾病肌酐升高一般意味着肾功能损伤，疾病进展，预后不佳。

尿毒症出现心衰，如果采取积极的治疗措施，可能会使症状缓解，病情改善。 尿毒症发生心衰主要可见水肿明显、喘憋、呼吸困难、不能平卧等症状。如果已经开始透析，需要调整透析方案，增加脱水量，联合应用其他抗心衰药物来改善。如果没有开始透析治疗，可以采用内科保守，纠正心衰的治疗方法，病情改善，可以继续观察。不改善就需要启动透析治疗。急性心衰本身也是尿毒症紧急透析的一个指征，若不及时纠正心衰，是可能会有生命危险的。如果心衰反复发生，说明心功能明显下降，可能恢复起来比较困难。

肌酐240属于肾功能衰竭，还是比较严重的。 肌酐240可能由急性肾衰引起，也可能由慢性肾衰引起。如果由急性肾衰引起，可以积极的寻找致病原因，如呕吐、腹泻导致失水过多、容量不足、感染、创伤，应用肾毒性药物、尿路梗阻等。通过积极纠正这些因素，血肌酐及肾功能有可能部分或全部的恢复。如果是由慢性肾功能衰竭引起肌酐到240，一般属于一个中等程度的肾功能衰竭，需要控制基础病、原发病，如高血压、糖尿病、肾炎、肾病等。防治贫血、酸碱电解质失衡等并发症，以延缓肾衰的进展。定期监测肾功能指标，专科随诊治疗。

血液透析一般需要每周三次。 尿毒症晚期患者肾脏生理功能几乎消失，此时需要血液透析，代替肾脏功能。肾脏的主要生理功能是以尿液的形式排出各种水溶性的代谢产物、多余的水分无机盐和有害物质。尿毒症晚期患者肾脏不能排水，不能排毒，需要血液透析来代替肾脏功能。血液透析系统是以最佳的安全方式，将血液从患者输到透析器，有效地去除尿毒症毒素和多余的液体，并将清除后的血液回输给患者的过程。血液透析，一般需要每周三次，每次四小时。这是综合考虑肾脏生理功能代替和血透析可行性以及患者耐受程度和设施组织方面实际问题后决定的。

不会。 肾炎患者的水肿一般表现为晨起出现眼睑部的水肿，白天久坐久立之后出现小腿部的水肿。肾炎患者的水肿主要因为水钠排出减少乃至水钠储留而形成水肿称为肾性水肿。水肿的程度可轻可重，隐性水肿为无可见的水肿，仅有体重的增加。轻度的水肿为清晨是轻度的眼睑水肿，及疏松组织处的轻肿，或久坐久立之后的足背水肿，手指发胀。重度水肿可表现为全身水肿，甚至出现腹水、胸水。所以肾炎患者的水肿，清晨表现为眼睑水肿，日间经过久坐久立之后表现为下肢的水肿。

高磷血症是指血磷大于1.5毫摩尔每升。 成人有机磷的正常值是1到1.5毫米每升，大于1.5毫米每升，称为高磷血症。肾病患者出现高磷血症最常见的原因是肾功能不全时肾小球滤过率下降，磷排泄减少，食物中含磷过高，肾病患者不注意含磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等含磷过高，不应该食用。肾病患者pth过高，导致骨动员、骨磷大量入血。肾病患者出现高磷血症的主要治疗方式是严格控制含磷食物的摄入。患者低钙时可使用钙剂磷结合剂治疗，如碳酸钙、醋酸钙的降磷治疗。高钙和正常钙时可以使用碳酸镧和司维拉姆降磷治疗。活性维生素D可以抑制甲状旁腺功能或手术切除甲状旁腺以纠正高磷血症。

体位性蛋白尿不是肾病早期症状。 体位性蛋白尿不属于病理性蛋白尿，不是肾脏疾病。 体位性蛋白尿是指清晨时尿液没有尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧位一小时后，尿蛋白含量减少或消失。多发生于瘦长体型的青年或成人。 但是如果反复出现体位性蛋白尿，需要除外肾脏疾病，如胡夹桃现象，又叫左肾静脉压迫综合症，是因为主动脉和肠系膜上动脉压迫左肾静脉所致。所以大部分体位性蛋白尿都是正常现象，无需特殊处理。但是反复出现体位性蛋白尿时需要注意。

分为两种情况。 一、急性肾衰，可以停药。 急性肾衰是指多种原因引起的肾功能在短时间内急剧恶化，使肾小球滤过率下降达到50%，血肌酐和尿素氮进行性升高，患者出现少尿、无尿，引起水电解质、酸碱平衡失调等一组急性肾衰综合症。急性肾衰，经过对症治疗，去除原因，可以治愈，所以肌酐恢复正常之后可以停药。 二、慢性肾衰，不能够停药。 慢性肾衰是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，小于90毫升每分，和肾脏其他损害以及由此产生的代谢紊乱和临床综合症。慢性肾衰患者肾小球滤过率下降，造成永久性的损害，只能防止和延缓肾衰的发展，不能够治愈。所以此时患者肌酐下降到正常，是药物的作用，不是肾脏恢复到正常水平，需要持续用药，防止肾功能进一步进展。

青少年蛋白尿一般分为两种情况，功能性蛋白尿和体位性蛋白尿。 功能性蛋白尿是一种轻度的，24小时一般不超过0.5到1克，是暂时性的蛋白尿，原因去除之后，蛋白尿迅速消失。常见于青壮年，见于精神紧张、严重受寒、受热、长途行军、强体力劳动、进食高蛋白饮食之后。 体位性蛋白尿是指，清晨时尿液没有蛋白尿，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立行走和加强脊柱前凸姿势时，蛋白尿含量增多，平卧休息一小时后，蛋白尿含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。

血清肌酐值451到707微摩尔每升。尿毒症的早期即慢性肾功能不全的肾衰期，此时的血清肌酐值是451到707微摩尔每升。 慢性肾衰是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降小于90毫升每分，和肾脏其它功能损害以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。慢性肾衰尿毒症的早期，是慢性肾功能不全的肾衰期，血清肌酐值达到451到707微摩尔每升。此时患者已经处于慢性肾功能不全的晚期，此时我们应该做好血液透析前的准备。可以提前为患者准备动静脉内瘘手术，为血液透析做好准备。

左肾静脉受压是指走形在下腹部的主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受压的现象。主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状性血尿更容易发生。常见于青春期生长迅速，椎体过度伸展等情况下出现受压，其后果是反复出现血尿，运动可成为诱发因素。 也可伴有腰部不适、腰痛，常在年龄增长或侧支循环建立后缓解。血尿的原因是左肾静脉受压，导致静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血，与肾集合管系统发生异常的交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球源性血尿。

静脉采血查肾功能，一般包括肌酐、尿酸、尿素和二氧化碳结合力，有些医院还包括胱抑素c和肾小球滤过率。肌酐、尿素、尿酸，这些是机体代谢的产物，需要经过肾脏的滤过和排泄。肾功能正常情况下，这些指标基本保持稳定。如果肾功能损伤或衰竭，这些指标可能会有所升高。血肌酐升高，主要见于肾功能不全、尿毒症。血肌酐下降，见于肌肉萎缩、营养不良、贫血等。尿酸升高主要见于肾功能不全、痛风、多发性骨髓瘤、白血病等。尿素升高见于各种类型的肾炎及慢性肾功能衰竭、烧伤、失水、消化道出血等。胱抑素c反应肾功能损伤早期的指标，要比肌酐、尿素可能更早的出现升高。肾小球滤过率反应肾小球滤过功能。如果肾小球滤过率下降，反应肾小球滤过功能的减退。二氧化碳结合力，多是应用在肾脏病、呼吸系统疾病中，对于机体酸碱平衡的状态是一个初步的反映。

双肾偏小是指在影像学检查时，发现双肾体积变小了。 正常人肾脏测值长径是10-12厘米，宽径是5-6厘米，厚度是3-4厘米。双肾偏小，有可能是先天发育问题。如身材矮小，体型消瘦的人，双肾可能较正常人偏小。如果没有肾炎，高血压，糖尿病等基础疾病，化验尿常规，肾功能等指标也正常，那可能是生理性的。如果是病理状态，也就是慢性肾脏病患者，发现肾脏偏小，可能还会伴有皮质变薄，皮髓质界限不清等表现。就说明肾脏疾病病史已经较长，多考虑是慢性肾功能受损或是肾功能衰竭。一旦出现肾脏偏小，说明肾功能受损已经比较严重，且可能不能再恢复。需要结合原发病，进行综合管理和治疗，定期复查肾功能等指标，严密随访。

对于尿毒症患者来说，有尿还是比无尿要好的。 有尿还可以将体内多余的水分排出体外，这样患者不容易出现水肿，呼吸困难，喘憋的临床表现。说明肾脏还有一定的残余肾功能，对于透析和平时的饮食选择也是有好处的，不用每次透析脱出较多的水分，血容量不会每次明显波动，平时进食水量也相对宽泛。但是在这个阶段，即使有尿也不能正常排出体内的代谢产物和毒素了，也还是需要靠透析来替代治疗的。在病情进展过程中，尿量可能会逐渐减少，最终至无尿。如果尿毒症进入到无尿状态，说明肾功能已完全丧失。

尿路感染吃碳酸氢钠，主要是碱化尿液，改变尿液酸碱度的作用。 碳酸氢钠本身不是抗生素，不是抗感染的药物，没有消炎的作用。但在尿路感染的治疗中，多与抗生素联合应用。主要是它是碱性药物，可以使尿液的PH值上升。使其酸碱度偏于碱性，这样可以减轻酸性尿液对于膀胱粘膜的刺激，减轻膀胱痉挛，改善尿频尿急尿痛的症状。还有细菌的生长更依赖于酸性环境，如果使尿液碱性提高，可以抑制细菌的生长繁殖，从而也利于尿路感染的控制。所以碳酸氢钠经常作为治疗尿路感染的一种辅助用药来使用。

提示患者可能存在血尿、尿红细胞个数超过正常范围。 正常人尿中有少量的红细胞，当尿中红细胞较多，大于三个每高倍视野时可诊断血尿，可以出现潜血，出现加号。当患者明确诊断血尿时，需要进一步做红细胞位相检查以确定是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。肾源性血尿，可以通过血生化、免疫学及活检来确定是哪一类疾病。非肾源性血尿，经尿细菌学检查、抗酸杆菌、B超、泌尿系x线平片或照影检查等，初步筛选，评估是哪一类疾病，明确出血的部位。

肾病患者出现皮肤瘙痒，最常见的原因是高磷血症。肾病患者出现高凝磷血症的原因是肾功能不全时，肾小球滤过率下降、磷排泄减少。二食物中含磷过高，肾病患者不注意含磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等含磷过高不应该食用。三肾病患者PT h过高导致骨钙动员，骨磷大量入血。肾病患者出现高磷血症的主要治疗方式是，严格控制含磷食物的摄入。患者低钙时可以使用钙磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等降磷治疗。高钙和正常钙时可以使用碳酸镧和司维拉姆降磷治疗，活性维生素D可以抑制甲状旁腺活性，或手术切除甲状旁腺以纠正高磷血症。

糖尿病肾病5期，是糖尿病肾病分期中的最后一期，是出现了肾功能异常或衰竭的阶段。临床上糖尿病肾病共分为5期，1期是肾小球肥大，是高滤过的状态，肾小球滤过率升高，没有肾脏病理组织学的改变。2期是间歇微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常，或运动后增高，肾脏病理可以有肾小球基底膜增厚和系膜扩张。3期是持续微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病变仍有可逆性。4期是显性蛋白尿期，尿常规中尿蛋白可以看到一个加号或多个加号，可以达到肾病综合征范围的蛋白尿，病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的改变。糖尿病肾病的5期，也就是上面说到的出现了肾功能异常或衰竭的阶段。