不可以。 超声检查，能准确的显示肾脏的位置、大小、形态区别肾内弥漫性病变与占位性病变，鉴别占位性病变的囊性和实性，尤其是对肾脏结石以及积液性病变的发现效果显著。彩色多普勒超声技术的应用，使肾脏血管的显示达到了小叶间动脉，拓宽肾脏疾病的诊断范围，增强了鉴别诊断能力。介入性超声可在超声引导下完成肾脏疾病的穿刺活检、抽吸、置管引流、注药治疗等操作，成为了临床不可缺少的重要方法。但是，在某些肾脏疾病的早期，如单纯性蛋白尿、单纯性血尿时，肾脏超声是不能显示出肾脏病变的。所以彩超检查正常，不可以除外肾脏病变。

是正常范围。 肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出。血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内的代谢产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过，进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值增高时表示，肾小球滤过功能下降，提示肾功能受损，血清肌酐的正常值，男性53到106微摩尔每升，女性44到97微摩尔每升，血清肌酐值67是正常范围，不用在意。

意味着蛋白尿。 正常人尿中含有少量蛋白质，一般小于150毫克每24小时。当尿蛋白大于150毫克每24小时，尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。当患者出现蛋白尿时，要明确生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可以分为功能性蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性蛋白尿，原因去除后蛋白尿很快消失。一般为24小时0.5克以下，主要是由于体内或体外某些因素刺激肾脏，使血管痉挛或充血，增加肾小球滤过膜通透性所致。体位性蛋白尿也是一种功能性蛋白尿，是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性。左肾静脉压迫综合症，常常合并体位性蛋白尿。病理性蛋白尿，是各种肾脏或肾外疾病所导致的蛋白尿。其特点是持续的蛋白尿。尿沉渣中含有较多的病理成分。出现蛋白尿后，我们明确是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿很快消失，病理性蛋白尿需要进一步完善检查，明确原因，积极治疗。

正常人尿中无红细胞或仅有少量红细胞，当尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。 仅在显微镜下发现红细胞大于三个高倍视野时，称为镜下血尿。肉眼能见到红色或血样尿，称为肉眼血尿，通常每升尿中含有血量大于一毫升，肉眼可以见到血色。当明确诊断血尿之后，需要进一步做尿红细胞形态学检查，以确定是否肾小球源性血尿和非肾源性血尿。肾源性血尿，可以通过一系列血生化，免疫学及活检来确定是哪一类疾病。非肾小球源性血尿可以经过尿细菌学检查、抗酸杆菌、B超、泌尿系x线平片或造影检查等初步筛选评估是哪一类疾病。

分两种情况，急性肾衰，一，血清肌酐大于354微摩尔每升或尿量小于0.3毫升每千克体重每小时，持续24小时以上。二，高钾血清钾大于6.5毫摩每升。三，血碳酸氢根小于15毫摩每升。四，体液过多明显心衰，持续呕吐，烦躁或嗜睡。五，败血症休克，多脏器衰竭患者。紧急透析指证，严重高钾大于7.0毫摩尔每升，急性肺水肿，利尿剂无效，严重的代谢酸中毒，血清碳酸氢根小于13毫摩尔每升。慢性肾衰血肌酐大于707微摩尔每升，肾小球滤过率小于10毫升每分。早期透析指征，肾功能进展迅速，全身状态明显恶化，有严重的消化道症状，不能进食，营养不良。血细胞容积15以下，糖尿病肾病，妊娠等。紧急透析指证，钾大于6.5毫摩每升 高度肺水肿伴心衰，酸中毒，PH值小于7.2。

分两种情况，急性肾衰，1.血清肌酐大于354微摩尔每升，或尿量小于0.3毫升每千克体重每小时持续24小时以上。2.高钾血症，血清钾大于6.5毫摩尔每升。3.血碳酸氢根小于15毫摩尔每升。4.体液过多，明显心衰，持续呕吐，烦躁或嗜睡。5.败血症休克，多脏器衰竭患者。紧急透析指证，严重高钾，大于7.0毫摩尔每升，急性肺水肿，对利尿剂无效。代谢性酸中毒，血清碳酸氢根小于13毫摩尔每升。慢性肾衰，血清肌酐大于707微摩尔每升声，肾小球滤过率小于10毫升每分钟。早期透析指征，肾功能迅速进展，全身状态明显恶化，有严重的消化道症状，不能进食，营养不良，并发周围神经病变，红细胞容积15%以下。糖尿病，肾病，妊娠等情况。紧急透析指证，血清钾大于6.5毫摩尔每升，药物不能控制的。高度水肿或心衰，酸中毒PH值小于7.2。

透析患者出现高磷血症的主要原因是肾功能不全时磷排泄减少。 透析患者不注意含磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等含磷过高，不应该食用。pdh过高，导致骨动源骨磷大量入血，治疗高磷血症最有效的办法是减少饮食中磷的摄入，增加磷酸盐结合制剂。低钙时，可使用钙剂磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等降磷治疗。正常钙或高钙时可使用碳酸镧和司维拉姆降磷治疗。司维拉姆安全性更高，它是一种结合树脂，可以吸收胆固醇和低密度脂蛋白，能改善终末期肾病患者的脂质情况。肾衰继发甲旁亢的疗法，还包括拟钙剂治疗，透析患者使用此类药物可降低血清磷的水平。

肾小球滤过率小于15毫升每分，此时我们需要肾脏替代治疗，需要血液透析治疗。 慢性肾衰是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降小于90毫升每分和肾脏其它功能损害以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。慢性肾脏病，按肾小球滤过率可以分为五期。一期，肾小球滤过率大于等于90毫升每分。二期，肾小球滤过率60到89毫升每分，此时肾脏功能已经轻度下降。三期，肾小球滤过率30到59毫升每分。四期肾小球滤过率15到29毫升每分，此时，肾脏功能已经衰竭。五期，肾小球滤过率小于15毫升每分，已经出现尿毒症，需要肾脏替代治疗。

需要检查肌酐和尿素氮。 肌酐和尿素氮是评估肾功能情况的常见指标。血肌酐和尿素氮浓度取决于体内的分解代谢与肾脏的排泄能力。在摄入食物与体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾的排泄能力，因此肌酐和尿素氮浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度。正常人肌酐正常值为男性53到106微摩尔每升，女性44.2到97.2微摩尔每升，尿素氮3.2到7.1毫摩尔每升。肌酐和尿素氮与肾小球滤过率之间的关系成平方双曲线，肾小球轻度损害肾小球滤过率降到正常值50%以下，肌酐和尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降至正常值50%以上，肌酐和尿素氮才开始迅速上升。当肌酐和尿素氮明显高于正常值时表示肾功能已严重损害。

肾病患者脸色发黑主要有这么几个原因： 一个就是毒素蓄积造成，不能排出，它会形成皮肤上的积聚，皮肤失去光泽；第二个对于一些慢性肾脏病患者，因为有存在贫血，在使用铁剂也会出现铁负荷过重导致的脸色发黑；还有些患者是跟慢性的贫血，面色蜡黄这些都是有关系的；还有一些患者跟长期的反复的发生心功能衰竭引起的皮肤紫绀，也会出现皮肤发黑的现象。所以如果慢性肾脏病的患者发现脸色越来越黑，要去查一下是不是透析充分。第二个是不是有铁负荷过重，第三是不是有一个慢性心功能衰竭的情况。我们通过加强透析，把容量和它的毒素负荷减轻，同时合理的应用铁剂，这些患者的脸色会慢慢慢慢有所恢复。

尿路感染用高锰酸钾坐浴是没有用的，而且非常容易造成外阴部的烧伤、灼伤，造成皮肤的感染。 所以我们有时候发现临床上有很多女性会去用高锰酸钾，尤其是高锰酸钾粉，当泡制的这个高锰酸钾的溶液浓度比较高，它就会刺激我们的皮肤，没有造成这个杀菌的作用，反而会造成皮肤的过敏，皮肤的灼伤。即使尿路感染，它是我们尿道里面的这个细菌的感染，或者是一些女性，她合并了妇科的炎症，通过坐浴，通过这种杀菌剂的作用，它只是清洁了外面的外阴的皮肤的菌群，反而会容易造成一个菌群的紊乱，所以我们不推荐用这个高锰酸钾来坐浴，还是需要正规的抗生素的全身用药。

尿中渗透压偏高见于两种情况，一种就是我们排出的尿液中有异常的物质增加，另外一种情况就是当我们体内是缺水的状态，水分太少的时候，尿液高度浓缩就会出现尿的渗透压的升高。 我们先说一下前一种情况，尿中的物质异常增加，比如说这些增加的物质，比如说有高尿酸、高蛋白，比较多的钠离子，还有胆红素，这些异常的物质增加就会导致尿的渗透压的增加，所以我们要结合血里面的肝功能和电解质、尿的电解质的情况来看，比较多的情况还是见于患者在验尿常规的前面禁食、禁水的时间比较久，就会出现尿液浓缩。当病人容量缺乏的时候，就会出现尿的比重比较偏高，尿的渗透压也会随之增加。所以当出现尿常规中渗透压偏高的情况，我们要综合分析，这个患者是不是有容量不足、水分补充不足，或者是有一些血里的异常物质的增加，导致从尿中的排泄增多，要结合生化、肾功能、肝肾功能的这些指标。

如果肾脏穿刺判断是肾小管间质的损伤，我们的肾小管的坏死了，通过时间，有些部分是可以上皮细胞长出来，肾功能是能够恢复的，但是如果间质有大量的炎症细胞的浸润，我们考虑还是有急性的间质性肾炎，这个时候需要激素治疗。 当然肾小管间质的损伤的原因很多，药物性的，我们可以用一些激素来缓解小管间质的损伤，有一些自身免疫性疾病也会合并肾小管间质损伤，比如说干燥综合症。这个时候就要对干燥综合症的原发病的治疗。有些也是跟自身免疫相关的，比如说IgG4相关性的肾小管间质的损伤，我们同时要治疗原发病。如果肾穿刺发现小管间质损伤，第一位是停用一切可疑的药物，第二个就是要去寻找引起肾小管间质损伤的原发病来治疗他的原发病才能够延缓它的进一步的损伤。

临床上的确实遇到过病人肌酐300多了还能够不进入透析，达到半年到一年之久。 但是这取决于病人的原发病，比如说病人是一个慢性的肾小球肾炎本身的这个肾炎进展速度也不快，同时病人能够很好的控制它，慢性肾炎的一些并发症，比如说血压控制的很好，也能够做到低优质蛋白、低嘌呤饮食，把他的血脂、血压以及蛋白的量控制的比较好，那么肾脏病的进展也会比较的缓慢。同时，这些患者也要注意肾性贫血、肾性骨病的这些并发症的纠正。但是能像糖尿病肾病的病人那么相对来说，进入透析的时期要早一点，有些病人虽然肌酐已经300多了，但是这些病人会出现经常发作的高血钾以及高容量在300多的情况下，有些病人就会出现慢性心功能不全或者是急性的肺水肿。这时候不是看肌酐了而是要看整体的评估。这个患者糖尿病病人是不是要进入透析，所以我们评估是不是要做透析并不是看肌酐的水平而是要看整体的，以及慢性肾脏病的并发症的情况。

蛋白质对肾脏的影响从两方面讲，一个就是摄入过多导致的肾损害，还有就是肾脏漏蛋白尿导致较多的蛋白尿从我们肾脏排出造成的肾损害。 先说说摄入过多高蛋白饮食，病人会出现慢性肾脏病或者是动脉硬化的概率更高。所以对于慢性肾脏病的病人或者是慢性肾炎的病人来说，建议患者是要低优质蛋白饮食，大鱼大肉或者是摄入较高蛋白的食物会增加肾脏的负担，肾脏会排出更多的蛋白。尿蛋白尿的排出更多会造成我们小球小管的纤维化速度加快，肾脏本身在漏蛋白尿，你漏得越多，我们就会发现它对我们小球小管的影响会很严重，是会出现一个慢性的纤维化速度加快。有很多的研究都表明，如果我们将蛋白尿能够控制在0.5克～1克和控制在这个蛋白尿没有达到缓解。就是一克以上的蛋白质来说，这部分患者他慢性肾衰竭发展的速度是不一样的，蛋白尿漏的越多的病人最终进入终末期肾脏的速度，他的这个斜率会更快。所以说我们希望病人能够低优质蛋白饮食，同时也把蛋白尿的漏出也能够控制下来，这样延缓肾脏病的进展。

血中铜超标的常见的原因是因为摄入过多，或者是因为肝脏、肾脏功能的异常代谢不掉而导致的。 如果摄入过多含铜离子的食物或者是服用比较多的富含维生素，微量元素的药物，不能及时的代谢，就会出现血铜偏高的情况。铜离子它是属于重金属，如果出现误服，或者是中毒，也会出现血铜偏高，主要见于一些重金属超标的情况，比如说一些食物或者一些中草药或者是食用了这种含有高铜的这种器皿煮熟的这些食物，对于代谢能力减弱的病人，最常见的就是一个常染色体隐性的一个遗传性疾病，我们叫肝豆状核变性，它会导致这个铜离子不能从我们的肝脏代谢出去就会沉积在肝脏和中枢神经造成肝硬化，以及这种锥体外系的神经系统的改变，包括一些肾功能不全的患者也不能及时将体内的摄入的铜离子转运，它也会导致血铜偏高的情况。

尿a1微球蛋白增高，多提示近端肾小管重吸收功能障碍。 尿a1微球蛋白在正常情况下，由肾小球自由滤过，绝大部分在近端肾小管被重吸收，尿液中排出的很少。如果血清中a1微球蛋白升高，反映了其在体内的合成增加或者是肾小球滤过减少。如多种血液系统和实体肿瘤，可能导致合成增加。如果排除了合成增加的因素，则尿中a1微球蛋白升高，就提示近端肾小管重吸收功能障碍引起。如药物导致的肾小管损伤、重金属中毒性肾病、低钾性肾病等。

透析病人磷高，可以用的药物，主要是磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆、碳酸钙、醋酸钙等。透析病人磷的异常多是伴随钙的紊乱，也就是会出现肾脏病矿物质—骨代谢异常，以及继发甲状旁腺功能亢进，所以要同时调整血钙的浓度，需要服用钙盐及维生素D制剂，或拟钙剂，维生素D制剂包括帕立骨化醇、阿尔法骨化醇，拟钙剂多用西那卡塞。透析病人磷高除了药物治疗以外，遵照经典的3D原则，可以帮助患者更好地控制血磷达标。3D是指低磷饮食、降磷药物以及透析，也就是在降磷药物的基础上，结合低磷饮食，结合透析处方的调整，会更好的降磷。

尿毒症5期是晚期的肾脏病，也被称为终末期肾脏病。 尿毒症目前是比较通俗易懂的说法，实际上是被称为慢性肾脏病，一共分为五5期，按照肾小球滤过率从高到低来分，分期越靠后，说明肾功能损伤越严重。慢性肾脏病5期是最后一期，也是平时所说的尿毒症期，这一期的患者多会出现贫血、酸碱失衡、电解质紊乱、水肿、少尿甚至无尿，机体代谢废物无法正常排出，不能维持正常的内环境稳定，需要肾脏替代治疗来维持，如血液透析，腹膜透析或肾移植等。

肌酐135要吃药。 血肌酐的正常值是男性53到106微摩尔每升，女性44到97微摩尔每升，肌酐135微摩尔每升超过正常范围。考虑肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损。此时需要明确肾脏疾病原因，针对性治疗。 急性肾衰时，针对引起肾衰的原因，积极去除致病原因，配合降肌酐药物，如尿毒清颗粒、肾复康等，肾衰可以治愈。 慢性肾衰竭时，出现肌酐升高，说明肾脏功能已经下降至正常50%以下，此时需要控制好血压、血糖，配合低蛋白饮食应用降肌酐药物，保持大便通畅，延缓肾功能进一步进展。 所以，肌酐135微摩尔每升需要吃药治疗。