肾病不是一定要血透的。 肾病看肾病的程度，单纯只是肾炎或肾病综合症。当肾功能是正常的，或者肾功能，虽然已经发生了改变，但是比较早期并不严重，也都不需要血透。至于即使肾功能已经发生了衰竭，肌酐明显升高，也不是一定马上需要血透。还要看目前的状态，尿量以及化验结果中甲二氧化碳等，这些非常关键的数值是怎么样的。所以肾病是否需要血透，是需要根据多方面的检查才能决定的，不是肾病一定就要血透。

肾衰竭用彩超有可能检查出来。 如果是急性的肾脏衰竭，彩超会表现为双肾的体积增大。如果是慢性的肾衰竭，也就是肾衰竭，超过三个月甚至时间更长，会表现为双肾体积缩小。但是我们要注意早期的，或者是比较轻程度的肾脏衰竭，彩超上，也可能是呈现正常的。第一，是因为彩超不像血中的肌酐表现的明显，早。第二，肾衰竭的彩超是人工的，是人来做的超声，会有一定的误差。另外有的患者也可能虽然升高偏小，但双肾偏大一些。所以单纯从彩超来判断肾脏衰竭是不完全的，但有可能检查出来。

肾炎性水肿的特点是，较早地出现在疏松的这种组织，也就是我们说的眼睑。也有一些患者，会出现在颜面部及双下肢。 注意双下肢单侧水肿，往往都不是我们肾脏病引起的水肿。双下肢的水肿，还会表现为可凹陷性的水肿，也就是我们按胫前区，胫前区就是指腿骨前面可以摸到的正前方的，那根长长的，硬硬的骨头，从膝盖下方一直延伸到脚背。按胫前区骨头，按下去这里的水肿，水肿是凹陷性的，很快就会凹进去的，然后，又很快恢复的，我们叫可凹性水肿。而不是按下去，回弹很慢的。

尿常规中渗透压高，说明尿液是浓缩的。 最常见的原因就，是因为患者做检查前被要求晨尿，所以没有喝水，造成了体内的尿液是浓缩的，渗透压变高。还有一些常见的原因，像高热或者是腹泻患者发热特别严重。大量的出汗或者是腹泻，都会造成大量的液体排除。然后体内的无论是血液还是尿液都是浓缩的，所以渗透压增高。也有可能一些较严重的病，比如心功能不全、心衰或者是急性的肾炎、肾脏瘀血等，这些也会发生渗透压高。

尿常规中，葡萄糖四个加号，说明尿常规中的葡萄糖量非常大，往往见于糖尿病的患者，且血糖控制欠佳时发生。 一般来说糖尿病患者如果血糖控制较好，在理想范围内，那么尿常规中也不会出现这样的大量的葡萄糖，出现大量葡萄糖往往是说明糖的量已经超过了肾脏能够代偿、代谢的范围，我们叫超过肾糖阈。那葡萄糖四个加号，一定要注意是否有糖尿病，且血糖控制不佳，可以通过化验空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白等方式来进一步明确诊断。

尿路感染不，建议用盐水清洗下身。我们一般需要清洗的话，就可以常规的用纯净水或者是已经晾好的和体温适宜的白开水即可。因为盐水不容易掌握浓度，如果再生理盐水的范围内，也就是浓度小于0.9%，还是可以的。但是自行配制盐水很难掌握这个浓度，超量的话，就会对器官造成不适等，甚至更严重的后果。而且也没有证据表明，用盐水就会比清水清洗效果更好。所以我们只需要注意大量喝水，勤排尿，勤换内裤，清水清洗下身即可。

肌酐196较为严重。 一般女性的正常范围，最高在80级左右，男性在90级左右。也因为不同医院的不同检验，结果会有正常值在一百一，一百二左右。但是无论是正常值范围到多少，肌酐196都已经明显升高，需要慎重的处理了。首先系统的检查，来明确引起肌酐升高的原因。如果是急性的，有明显诱因的，就马上除掉这些原发病或者是诱因。比如说是药物引起的，停止对肾脏有毒性的药物。如果已经是慢性病，我们还要积极的控制源头。比如是糖尿病、肾病，一定要调整好血糖。另外还要注意血压等。如果是肾炎，肾病综合症要积极的控制蛋白尿。总之，一般肌酐196就需要系统治疗了。

结晶阴性，是指此次尿常规送检的尿样，尿中没有结晶。 如果尿中有结晶的话，往往是由于饮水量较少且饮食习惯等是容易形成结石的体质。逐渐的具体成为泥沙样结石，泥沙样结石在进一步会形成糖块样的结石。当结晶阳性的时候，我们就需要大量的饮水，促进结晶的排出。另外，还需要减少一些容易形成结晶的饮食，如一些尿酸高的饮食，像海鲜、酒类等。结晶阴性就说明尿中没有结晶形成，是正常的，不用担心。

肾周积液往往是见于有尿道的梗阻或者是泌尿系统的炎症，它会刺激包膜造成肾周的积液或者是肾周的渗出，另外一种情况，就是在外伤的情况，肾脏有血肿或者在肾穿刺有血肿的情况下，也会出现肾周积液。 积液往往提示他是一个局部的炎症，那么在梗阻或者是上尿路的感染，急性的肾盂肾炎的情况下就会出现肾周刺激性的渗出增多。我们有时候在腹腔的炎症中，比如说在重症的胰腺炎，我们的CT或磁共振也会报积液，它也是一个反应性的积液。所以如果发现影像学中，肾周有积液，我们需要查尿常规、泌尿系统的CT或者是B超，或者是结合病人有没有腹部的症状去排查有没有急腹症的情况。

尿潴留会出现急性的肾损伤，或者说有些病人他本身就有慢性的肾盂肾炎或者是慢性的肾功能不全，进一步尿潴留会加重肾功能的恶化，出现肾衰竭。 所以我们建议老年男性如果有前列腺增生的病史，一定要保持尿液的畅通，缓解前列腺的过度的活动，这样的保持尿液的畅通，可以避免尿路感染以及避免肾功能的损害。反复的尿潴留就会造成尿路感染，有的人会发展成尿路感染、急性肾盂肾炎，急性的肾盂肾炎可能会进一步入血导致败血症。所以如果发现膀胱中尿液比较多的，往往我们的Ｂ超是大于10毫升的病人，有肾功能损害的提示是由于尿潴留造成的肾损害。

在输注人血白蛋白的时候，主要是要注意病人有没有过敏反应以及它可能会存在一些热源性的，比如说引起炎症或者是感染。 因为我们的白蛋白还是从我们的血浆里面提取的白蛋白，他可能会存在一定的输血反应，输注过程中要注意病人的体温是不是有皮疹，有没有发烧，有没有胸闷气急、气急、血压下降，这些过敏性休克的表现。另外它是血制品，所以可能会存在血源播散感染的情况，比如说乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒这些，所以输注人血白蛋白要注意病人有没有过敏反应以及可能会存在的输血相关的传染风险。

肾穿次报告如果是光镜和荧光这两部分的话，一周内就能出报告，如果是要等待电镜的话，一般是3-4周出报告，它会比较晚。 我们的肾穿刺报告并不像抽血，或者是一些辅助检查出来的比较快，肾穿刺是需要特殊的染色的，并且我们的病理医生会结合我们病人的病史，再补充一些特殊的染色。对于有光镜和荧光，其中比较有点疑虑的，我们还会等电镜报告，有些电镜报告可能会修正它原有的光镜和荧光的报告。所以我们完整的肾穿刺报告，包括光镜、荧光以及电镜，那么光镜和荧光出来比较快一点一周，如果要等电镜的话需要三个礼拜到四个礼拜的时间。

肌酐酶法测定肌酐偏低，主要是以几种情况：一个人是病人消瘦，肌肉群减少，肌酐会降低；第二种就是病人，可能是营养比较欠缺的会出现肌酐偏低，所以我们要结合病人的情况。对于种比较瘦的女性，尤其是老年女性，往往肌酐是偏低的，那么我们要注意病人是不是存在低蛋白血症消耗的状态。或者说有些年轻的女性，她的营养没有问题，但是她就是表现为体检时发现肌酐降低，那么这种情况往往不是病理性的，往往的提示这个病人，她的肌肉群比较少，所以我们可以叫病人适当的运动或者说可以食用一些高蛋白的饮食。当然了，我们并目的并不是去提高肌酐，而是建议病人可以适当的增加肌肉的含量。所以说有些情况下，肌酐低了并不是一个病理性的问题，我们需要结合病人的临床体征，还有病史来综合的判断是不是存在营养不良或者是肌肉的减少。

化验的尿液送检一般不要超过一个小时。 因为超过一个小时，很多红细胞由于受到热量的变化或者是PH的变化，它会破裂，出现破碎的红细胞，所以隐血会出现阳性。另外尿液放了比较久的话就会出现细菌的繁殖，也会出现里面的一些细菌的数量的增加。所以说尿液放置比较久的时候，它的化验结果就会受到影响，我们建议就是要新鲜的尿液送检，不要超过一个小时。如果超过一个小时，那么这个隐血可能就需要参考，或者我们需要复检尿常规，尤其是在天热的情况下放置比较久的尿液，它可能会出现细菌数量的增加，也是会造成尿液结果的不准确。

发生急性肾功能衰竭时，如果患者的肾脏功能急剧进展，表现为肌酐。 连续超过前一天水平的50%，也就是我们较前一天的水平为基线水平，正常水平的50%，以这样的速度不断的升高或者是尿量减少，减少的标准是一天一宿24个小时可以应用利尿剂情况下，尿量少于400，我们就叫做少尿。连续三天少于400或者是一天的尿量少于100。尿量少100时，我们就做无尿，再或者患者有严重的高钾血症，血钾大于6.5或者是严重的肺水肿，胸闷、气短、不能平卧，或者是酸中毒较重，用碳酸氢钠等无法纠正，这些都是急性肾功能衰竭，需要及时透析的指标。

肾病综合征诊断标准的必要条件有两条：第一，血清中白蛋白的量小于30克每升。第二，24小时尿蛋白的量大于3.5克。也就是说，符合这两项特点，就可以诊断为肾病综合症。 那同时肾病综合征患者还常常会合并有高脂血症、水肿甚至高血压等，但是不作为必要条件，其他点必要条件，要注意24小时尿蛋白定量留取标本时，一定要摇匀，然后记明总量，标注的总量是否准确，直接影响24小时尿蛋白定量的结果。另外肾病综合征只能这两点标准只能诊断，不能区分是原发肾病综合征还是继发肾病综合征。

肾炎主要表现为尿常规中红细胞升高，蛋白会出现一个加到三四个加不等，有的时候还会出现白细胞的增多，这可能和间质性的损伤有关系。另外呢，我们抽血会发现肾功能中尿酸和肌酐升高，所以说肾炎评估的指标包括实验室指标中尿常规，尿微量白蛋白与肌酐比值，尿白蛋白与肌酐比值，尿总蛋白与肌酐比值，尿红细胞异形率以及抽血查肾功能来综合的评估有没有蛋白尿、血尿以及肾功能的情况。同时肾炎的病人如果是慢性肾炎，肾病比较久的话就会出现血压的升高，所以建议肾炎的病人要经常测量血压，维持血压控制在达标，也就是130/80毫米汞柱左右。

尿沉渣中出现管型升高主要见于急性的肾损伤或者是慢性的肾脏病、肾衰竭，还有在大量蛋白尿的情况下会出现脂质管型。所以尿沉渣管型，尤其是我们尿常规中病理性管型的异常，往往是提示急性或慢性的肾损伤，或者是存在肾病综合征。我们还要结合尿常规中蛋白尿的数量以及红细胞的数量，尤其是红细胞和蛋白尿比较多的情况，它可以和我们小管中分泌的TM蛋白相结合形成管型。在尿路有较多的白细胞尿是也会出现脓尿的管型。所以说尿沉渣管型，尤其是病理管型一定是要去排查有没有急性或慢性的肾损害、尿路感染或者是有血尿的情况。

女性出现了腿肿脚肿，首先要注意是否月经期出现有关系的，常见就是月经前后会出现腿肿脚肿，通过休息，避免劳累等等，月经过后都是会有逐渐的消失。女性腿肿脚肿的，主要的注意还是看看有没有冠心病、心衰等这种可能，如果是因为心衰或者是患者体循环淤血会导致全身的水肿，或者是有身体低垂部位开始水肿。还注意有没有肝硬化，患者双下肢也会肿肿的，还有肾脏疾病的患者，也是会有可能出现下肢水肿。另外，内分泌失调系统如果是有甲状腺功能减退，双下肢都是会有水肿的。所以一般如果是出现了水肿，需要引起注意，及时到医院检查清楚病因，进行治疗。

尿毒症周末期状态的肾脏疾病，也就是说它是一个慢性疾病，目前人类的医学科学并没有可以逆转尿毒症的方法。 一旦肾小球出现硬化，肾小管和间质出现了纤维化，就会变成一个慢性的肾脏疾病，只能通过血液透析、腹膜透析来清除一部分的毒素，或者是做移植手术，通过移植正常人的肾脏到患者体内来帮助排泄。这些身体代谢以及生命正常生活的所代谢的废物，这是一个维持生命的方法。现在并没有找到可以治疗又不脱离透析完全变成一个正常人的方法。所以一般如果是有尿毒症的患者，需要在医生的指导下进行规律的透视进行治疗，维持生命。