肾小球坏死是比较严重的。这是因为肾小球的主要功能都是具有滤过器的功能的作用。通常就是肾小球过滤，而是作为衡量肾功能的指标。如果是肾小球发生的坏死，那么这种滤化功能是已经丧失了，往往就是会出现一系列的病。还有症状，比如就是肾小球蛋白尿送外卖可以表现为高血压，还有水肿。肾小球滤过功能损害并重于肾小管功能障碍。肾小球如果一旦出现坏死他是不可能恢复的，具有不可逆性。但肾小球坏死到一定的程度，慢性肾病就会发展到尿毒症期。导致患者需要用肾脏替代治疗，无论是血液透析还是腹膜透析治疗，都是需要长期治疗的。所以一般需要到医院检查清楚，根据情况治疗。

如果是出现肌红蛋白偏高的情况，这个可能就是急性心肌梗死。 因为确定血清肌红蛋白可以作为心肌梗死的诊断早期的最灵敏的指标之一。如果是肌红蛋白偏高，还需要再确诊。肌钙蛋白还另外还有碱性磷酸酶、谷丙转氨酶等心肌酶，如果是这些项目都是偏高的，就是说明有心肌梗死的，这个可能需要到医院做一个相关的检查。检查项目都是有心电图、心脏彩超以及冠脉ct、还有冠脉造影通过冠脉ct还有冠脉造影可以评估冠脉管狭窄的程度。如果是小于百分之七十，可以用药物保守治疗，比如就是单硝酸异山梨酯、阿司匹林等等，如果是狭窄的大约有百分之七十，都还需要做冠脉支架。

尿蛋白三个加，这个相对来说就是比较严重的，但是如果没有肾功能的改变，也不属于特别严重的肾病。 尿蛋白三个加号是肾病的可能性就是非常大，这个时候还需要系统的检查二十四小时尿蛋白病量，一般来说要蛋白三个加号，二十四小时要蛋白定量会在三点五克以上。超过了一克尿蛋白，我们就建议需要做一个肾穿刺病理活检来明确病理的类型，需要根据病理的类型来进行针对性的治疗。应用一些副作用偏大的激素、类激素、免疫剂等等，通过针对性的治疗都是可以得到一定的改善。在平时饮食也需要多注意，低盐、低蛋白饮食，都是可以得到一定的帮助恢复。

尿微量白蛋白460的话，是不能判断轻重程度的。 因为尿微量白蛋白查的是尿的浓度，尿浓度很容易受尿液浓缩稀释的影响，而导致结果的不准确。比如说喝水太少，加上出汗过多，尿液就会特别的深黄，这时候里面的各种溶质的浓度都会升高。有些正常人也会出现尿微量白蛋白的轻度升高。这时候要做尿微量白蛋白尿肌酐的比值，来判断是否是真的蛋白尿。如果是真的蛋白尿的话，建议做尿蛋白定量来评估，一天中尿蛋白漏出总量是多少。尿蛋白阳性意味着有肾炎或者肾病综合症，它的严重程度主要跟原发病合有并发症有很大的关系，需要全面评估，积极治疗。

尿常规管型计数可能有肾脏病，但也有可能是正常的，要看到底是什么管型。 常见的管型如红细胞管型，他就是肾炎的表现，蜡样管型就是慢性肾脏病的表现，而白细胞管型就提示着可能有尿路感染。管型中只有一种管型是没有意义的，是不提示疾病的，就是透明管型。 所以当发现尿常规中管型的计数较高时，不能够判断是否有肾脏疾病，还要继续对管型进行分析，辨别出到底是哪一种管型。可以通过显微镜下尿检来达到观察管型形态的目的。

尿毒症合并了酸中毒，这是常见的并发症。如果二氧化碳结合力在19以上，我们一般建议是口服碳酸氢钠片来纠正酸中毒。如果酸中毒较明显也可以直接静脉注射碳酸氢钠。但碳酸氢钠在注射时不要过于量大，量太大会加重心衰。而且碱中毒病不好治疗，所以我们在医学上叫宁酸勿碱，就是不要过度治疗射入这种碱注射液。 而且如果已经开始透析治疗了，那么血液透析也是纠正尿毒症酸中毒特别有效的方式。

痛风只有不经过科学系统的控制，而且大量应用了会伤肾的降尿酸药，才有可能发展成尿毒症，所以我们建议及早的控制痛风。 而控制痛风要生活上注意，大量的喝水，勤排尿，促进尿酸的排除，还可以适当喝碱性水。另外，会引起痛风发作的海鲜、啤酒、坚果、动物内脏、肉汤等在急性期一定不要吃。然后在治疗痛风降尿酸药物时，建议用碳酸氢钠片、非布司他这些对肾脏副作用极小的药物。像别嘌醇等，可以在肾功能正常时，适量用，不可以随意加大剂量，以免发生肾脏损伤。

临时透析导管，如果是颈内静脉置管，一般是2到3周。如果是股静脉置管，也就是老百姓说的在腿上插的管，一般是两周。但是这些只是书面上的。如果没有合并感染，没有发热，没有红肿热痛，那么管路适当的延长应用也是可以的。 在一些医院的肾内科产品，它们为了防止这种导管的并发症，往往在没有症状，但是到了预定的时间时，也会更换管路。也有一些医院为了节省患者的费用，在患者没有症状时会适当的延长这个管路的应用时间，比如说腿部的应用一个月以上，颈部的应用2到3个月也是有的。

微小病变肾病，如果及时的治疗是有可能治愈的，这样就不影响寿命。 需要注意的是，微小病变肾病的常见治疗是激素免疫调节治疗。接受激素免疫调节治疗时一定要足剂量足疗程，并且在医生的指导下逐渐减量，不要自行减量，否则会影响药物的效果，而且耽误了治疗的时机。微小病变肾病，如果不规范治疗，就可能会反复的发作，这时就会需要应用免疫制剂等。所以及时科学的在医生指导下治疗的微小病变肾病一般都不会影响寿命。

肾病患者不建议抽烟。 烟中含有了一氧化氮，会引起血管的收缩，就会减少肾脏的供血。全身血管收缩，还会引起血压的升高。而血压升高本身对肾脏也会有一定的影响。肾脏作为一个好多血管构成的这样的脏器，它在一氧化氮的作用下，会减少血供，这样对肾脏的治愈和疾病的发展都会有不良的影响。而且吸烟还会影响胃肠道等全身多个脏器。所以我们建议肾脏病患者尽量不要抽烟，减少尼古丁以及一氧化碳等对肾脏的影响。

儿童肾病综合征的常见病理类型是微小病变型肾病。微小病变这个类型是能够治好的。 当然做了肾穿刺再明确我们可以更准确的判断，因为儿童肾病综合征也并不能除外其他少见的病理类型。如果确实是微小病变，那我们一定要早期积极的激素免疫调节治疗，规范用药，足疗程用药，按照医生指导下来逐步的减量，不随意停用激素，这样可以减少复发的风险。因为微小病变能够治愈，但是也是能够容易复发的一个病理类型。如果反复发作，还要在医生的指导下应用免疫制剂的。所以儿童肾病综合征最常见的病理类型微小肾病，它是能够治愈的。

肾内科常规会做三种检查。 第一，尿常规。尿常规中红细胞、蛋白质这些可以考虑是否有肾炎，尿中的白细胞、细菌可以看是否有尿路感染。还有一些管型、尿糖等有形成分，也能够帮助判断常见的内科疾病。 第二，肾内科还会做肾脏功能检查，也就是采血化验肾功。肾功是否正常，表示肾脏目前的功能和代偿能力。 第三，肾内科还常规会做泌尿系的超声。来看肾脏、输尿管和膀胱是否有炎症、结石或者是肾炎等。但是这些检查是相辅相成的，不能够互相代替。

尿微量白蛋白大于0.15，也就是大于正常的参考范围，就提示轻度的蛋白尿。一般是在尿常规进行定性检测的时候有这样一个结果。 这种情况可以见于生理性的和病理性的，生理性的常见于剧烈运动后或者发热，或者进食大量蛋白或者尿液浓缩污染、尿路感染等因素引起的蛋白尿。病理性的蛋白尿就包括急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害引起的蛋白尿。如果发现尿微量白蛋白大于0.15的话，先不要着急，建议再次复查尿常规。在复查的时候一定要留取清洁的中段尿。同时，建议查尿微量白蛋白、尿肌酐比值来评估是否存在蛋白尿。

激素的常见副作用有肥胖。主要表现为向心性的肥胖，常常在规律应用激素一个月后左右出现，表现为满月脸、水牛背，也就是背部的肌肉增厚，然后脸成圆的满月状。还有的患者会有血糖和血压的升高，往往在停止应用激素后很多的一部分人都恢复了正常。另外没有胃部的不适，像胃溃疡、胃出血等，严重的也偶尔有穿孔。还有骨质疏松、股骨头坏死。 所以我们在应用激素时，同时还要补钙和促进钙吸收的治疗。这些是激素有可能出现的症状，但是不是应用就一定会出现。

如果是明确诊断的慢性肾病，也就是发病病程远远的超过了三个月，这样的慢性肾病，不管年轻人还是老年人，都是不可能治愈的。 但是我们可以通过积极的控制，通过控制生活方式和用药等来延缓肾脏病的进展。一些慢性肾小球肾炎，只表现为隐血、无蛋白尿的，可以终生都得患者生活没有影响，也不会进展。所以及时的控制非常重要。早期可以通过注意不要高蛋白和大量植物蛋白饮食，注意休息，不要熬夜，适当的运动。适当的吃一些保护肾脏的药物来延缓肾脏进展。

钾高时，有可能出现麻木、乏力、心悸也就是心慌。这些是可能出现的症状，不是一定出现。但是没有症状时，钾高也对患者很危险。 如果低于6.5毫摩尔每升可以通过口服一些降钾药物来迅速的降低血钾，防止高钾血症引起心脏骤停等。高于6.5毫摩尔每升时发生心脏骤停的几率就大大的升高，这时有条件的患者最好及时的进行透析治疗。我们也建议患者平时尽量减少高钾食物的摄入，如水果罐头、水果、蔬菜的根茎类、中药等。

尿液太清并不会影响尿检的结果。 尿液的颜色不是影响尿中成分的指标，尿中的成分和平时饮食有一定相关性。我们常常建议用晨尿来做尿检。因为晨尿的有形成分最多，也就是说红细胞的这个时候是最多的，做尿常规是最准确的。但是尿常规并不要求一定晨尿，也不要求空腹。也就是说，随机的一次尿也可以做尿检。尽管大量饮水后尿液就可能较清，但是常见的重要的指标是不会受到太大影响的。

普通的血液透析并不能清除血脂，血浆置换可以清除血脂。 需要注意的是，血浆置换并不是我们常规的降血脂的治疗。如果血脂略高于正常，我们可以通过控制饮食来降低血脂。如果血脂明显高于正常，也可以通过口服降脂药。像一些常见的贝特类或者是他汀类都有降血脂的功能。只有严重的高脂血症可能引起胰腺炎，或者是已经有胰腺炎这些并发症时，这时才考虑做血浆置换，清除血脂。血浆置换，并不是清除血脂的常见用法。

高钙血症是指血清的离子钙的浓度异常升高，在2.7毫摩尔以上。病情轻的话，是没有症状的，严重者可以危胁生命，表现为疲乏无力、便秘、心动过速、淡漠、抑郁等。 高钙血症根据它的病因可以分为恶性肿瘤者、原发性甲状旁腺功能亢进以及甲状腺功能亢进者、长期补充钙剂和维生素D。高钙血症的治疗主要包括病因治疗，对症治疗和降低血钙治疗，其它治疗，如原发性甲状旁腺功能亢进，可进行手术治疗，恶性肿瘤相关的高钙血症应进行肿瘤的相关治疗。如果近日有进食维生素D或者钙剂的患者，血钙出现轻度的升高先不要紧张，建议再行复查。如果持续升高，并且出现相关的症状，一定要及时就医。

如果透析不充分的话，会有以下后果： 一个是精神差，表情淡漠，记忆力减退，甚至出现昏迷。另外就是营养不良，疲乏无力，面色苍白，贫血纠正不充分。第三，是胃肠道的症状，有人会有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，口腔可能氨味比较重。第四，是水肿，呼吸困难，顽固性的高血压，肢体麻木疼痛。第五，是皮肤瘙痒，色素沉着。第六，就容易合并感染。透析充分的话，是指每天的透析方案足够透出足够的毒素水分，生活质量和预期寿命能得到明显的改善。如果是透析的患者，我们建议一定要在医生的指导下，充分透析，这样才能减少尿毒症的各项并发症，提高生活质量。