右臂血压比左臂的血压高不一定是病理原因，有些人是右臂的血压比左臂的高，有些人是左臂的血压比右臂的高，这时候就要看看两侧手臂相差的血压到底有多少。 如果相差小于30到40毫米汞柱一般问题不大，如果血压两侧相差大于40毫米汞柱以上，这时候就要注意。一侧手臂是否动脉硬化或者血管堵塞，这时候要检查双上肢血管彩超明确有无严重动脉硬化和血管狭窄，其次要做升主动脉和降主动脉的CT血管造影评估有无主动脉夹层撕裂，如果是主动脉夹层撕裂，这时候要去胸外科就诊评估是否需要手术治疗。

坐着心慌的患者通常是在安静的状态下出现心慌，活动后反而很少心慌，这类病人通常都是紧张，焦虑，抑郁或者情绪波动多的。 基本都是心脏神经官能症，建议到心理科进一步评估心理状态，必要时选用抗焦虑，抗抑郁等精神心理科药物进行治疗。这类病人经常往往反复发作，需要进行一系列的心血管系统检查，待检查明确无器质性心脏病，患者才有机会放松，通常我们可以去心血管内科检查心电图，动态心电图，心脏彩超，心脏CT或者冠脉造影术综合评估心脏的功能，心率情况以及血管有无病变？此外，还要抽血检查电解质，血常规，甲状腺功能等，评估有无电解质紊乱，贫血或者甲状腺功能亢进。

胃和胸口闷堵，通常见于心血管系统疾病和消化道系统疾病。 我们该如何鉴别诊断，如果是心血管疾病，胸口闷堵时，还可能合并胸痛，心悸气促。检查心电图，心脏彩超，心脏CT会有相应的异常改变。如果是消化系统引起的胸口闷堵，可能会出现腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。这时候我们可以检查胃镜，肝胆彩超，24小时食管酸测定等。最后还有经常容易紧张焦虑或者脾气不好，也会经常觉得胸口和胃部觉得闷堵，有股气堵着，这时候需要去心理科就诊评估心理状态。

脑部小缺血灶，需要注意给予系统性的诊疗，建议给予治疗性生活方式的改善，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当的运动，保持乐观积极向上的生活态度。 另外，对于高血压、高血脂、高血糖等疾病进行控制，使血压、血糖、血脂维持在稳定的范围内。 另外对于脑部的缺血灶，可出现神经定位体征，对于出现头昏头痛、偏瘫、失语等症状的患者，要注意避免次生伤害。 另外，对于脑部缺血灶，往往提示血管性的相关疾病，建议给予心电图等检查，明确有无心血管系统的相关疾病。 另外，建议定期的在医院进行体检，使血压、血糖、血脂、肝肾功能等状态维持稳定。

血压154毫米汞柱并不算很高，有没有危险，是根据具体的一些诱因和本身存在的疾病情况来分析的。一般来说，像血压154毫米汞柱是属于高血压一级到二级的中间范围，高血压是有分为三级的，一般是血压180，110毫米汞柱以上的，才称之为高血压三级，高血压二级以上，是指160/100毫米汞柱。目前是接近高血压二级，这种情况之下，如果本身有存在劳累，熬夜，抽烟，酗酒，情绪等问题，或者睡眠呼吸暂停综合症，胰岛素抵抗，肾血管狭窄，肾实质性改变，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，主动脉瓣狭窄等一些因素而导致的，需要针对继发性的因素给予相应的治疗，以避免血压过高而导致心脑血管疾病的发生。另外，还有本身如果有一些遗传或者其他疾病的干扰，就有可能会进一步导致血压持续性的升高，就有可能很危险，这种情况之下，是需要及时的降压，给予干预，才能够控制的。

没有严重的心脑血管疾病，短时间内睡不着觉，一般不会出现猝死的。 但如果存在心脑血管等基础疾病，并且长期睡眠不佳，有可能加重心脑血管系统的疾病。比较容易引起心肌供血不足，冠状动脉痉挛，心肌缺氧，脑血管缺氧等。同时一直睡不着觉，还会导致人心情烦躁、焦虑紧张 ，会加重以上不适的症状，形成恶性循环。在这种情况下容易诱发脑出血、心肌梗死等严重的并发症。所以一直睡不着觉的话，应该进行自我调节作息规律，适当参加户外运动。可以去心理门诊，请专业的医生，调节睡眠。

B型尿钠肽低，并没有存在什么原因，而是提示心脏方面的功能是提示良好。因此，在临床上，它的意义并不大，只有B型钠尿肽高，才提示有存在心脏方面功能不全，也就是提示心力衰竭。 B型尿钠肽 又分为bnp和NT-proBNP，它的参考范围是不同的。普通的bnp是0到100纳克每毫升，一般来说，超过上限值三倍以上，则提示心功能不全，低是没有意义的。NT-proBNP一般参考范围是0到450纳克每毫升，一般要超过900以上，才提示有心力衰竭的可能，因此，只有针对B型钠尿肽高，需要给予抗心力衰竭进行处理，并且要针对病因治疗。相反，在B型钠尿肽低的情况之下，是没有意义。

心动过缓的原因是有很多的，引起心动过缓的原因，除了本身年龄的问题，或者是有存在一些例如长期运动或者体力劳动的人，这样子的心动过缓是属于生理性的，不需要进行处理和治疗。 病理性的，例如冠心病，下壁心肌梗塞，窦房结功能障碍，房室传导阻滞，甲状腺功能减退，缓慢型房颤等情况之下，这种就有可能会导致症状，如胸闷，胸痛，心慌，气短，甚至有可能会出现黑蒙，晕厥，大汗淋漓，是因为有存在血流动力学的变化而导致的症状，这种就需要针对病因进行治疗。可以通过一些药物，如洋参，川七，枸杞，参麦，参仙生脉等进行补血补气等治疗，如果效果不佳，则是需要考虑安装心脏起搏器来改善症状。

胸闷，手脚发麻，可能存在的是心脑血管疾病最为常见。 脑梗塞，脑出血，短暂性脑缺血发作，甲亢，贫血，冠心病，高血压病，糖尿病，瓣膜病，心肌病，心力衰竭，心律失常等，则需要针对性处理。脑梗塞，需要抗血小板聚集，调脂，稳定斑块，清除自由基，改善循环等处理，必要时，在时间范围之内，还可以溶栓处理。甲亢需要抑制甲状腺素，补钾，减慢心率处理，冠心病需要抗血小板聚集，调脂，稳定斑块，扩冠，减慢心率处理，必要时，冠脉造影及介入治疗。高血压病，糖尿病，是需要控制血压和血糖，并且预防心脑血管的措施，要给予药物进行干预，心力衰竭，需要减轻心脏前后负荷，逆转心室重构，减慢心率，抗心律失常的处理，心律失常，需要使用药物进行干预，必要时，手术治疗。

如果没有基础的严重的心脑血管疾病和相关的高危因素，猝死的风险不是很大的。 猝死的主要原因包括以下几个方面，最常见的就是心源性的猝死。心源性猝死通常是由于心脏器质性疾病以及恶性心律失常导致的，可能与遗传因素有关。有猝死家族史患者建议全面筛查心脏疾病。不良的生活方式，剧烈的运动，情绪激动等，都可能诱发心源性的猝死。第二，脑血管疾病也可以引起猝死。第三，急性肺栓塞以及主动脉夹层或者动脉瘤破裂等，都可能导致突然出现猝死。 因此，有心脑血管疾病的高危人群要需要特别注意。

胆总管支架放置的时间和是否取出，要看看具体的疾病。 胆管支架的作用是治疗由胆管癌、肝癌、胰腺癌等引起胆道的梗阻。具体的操作是通过十二指肠镜将胆管支架放置在狭窄的部位，撑开阻塞的胆管，恢复胆管的通畅。良性的胆管狭窄在功能恢复后，一般三个月内可以取出支架。恶性肿瘤引起的胆管狭窄，一般不用取出支架。此外，还和支架材料有关。金属支架寿命一般是两年，塑料支架一般是一年。在植入支架时，还要注意有无出现并发症而危害身体。一，出现感染淤积引起堵塞。二，支架放置时间过久，会与组织镶嵌难以取出。三，支架会将胆管强行撑开，影响胆管肌肉的功能，出现腹痛、寒战等胆管炎的表现。

女性心窝右边痛，可能存在的原因有肋间神经痛，肋骨软骨炎，气胸，肺动脉栓塞，胆囊结石，胆囊炎，肝炎等等。 针对这种情况，则需要针对病因进行治疗。肋间神经痛，肋骨软骨炎，一般通过检查，并不一定会有提示炎症的反应，可以止痛或者外用止痛贴膏处理，一般只可缓解，必要时，是需要通过补钙进行治疗的。如果是肝炎，胆囊炎，需要针对肝炎的类型进行相关处理，是病毒性还是药物性，要给予针对性治疗。胆囊炎，则需要给予抗感染处理，必要时，要注意是否是反复发作，有可能需要通过手术切除。如果是胆囊结石或者胆管结石，也是根据情况消炎利胆或者抗感染处理，必要时，需要通过手术治疗的。气胸需要胸腔闭式引流，肺动脉栓塞，需要肺动脉造影及溶栓术。

肌红蛋白是血液检查的一个项目，肌红蛋白和肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白，合称心梗三项，可以用于判断心梗的有无及其严重程度。 其中肌红蛋白升高较早，可以用于较早的判断病情。对于冠心病，如心肌梗死等患者，往往需要通过综合性的判断，来明确病情，包括患者的病史，症状，体征，实验室检查，而肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶，仅仅是实验室检查的一个方面，可以提示心肌有无损伤。对于心功能状态，还可以给予B型脑钠肽前体检测来判断，并结合心脏彩超，心脏影像学检查，进一步的明确病情。

肌红蛋白是血液检查的一项内容，肌红蛋白往往提示心肌的损伤，但其特异性较差。 所以，对于冠心病等心血管疾病，在诊断的过程中，需要结合肌红蛋白，肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白等进行综合性的判断，明确心肌损伤有无及其程度。 另外，对于心血管系统疾病的诊断，需要根据患者的病史、症状、体征，实验室检查等，进行综合性的判断。 心肌酶谱以及心梗三项，如肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白，仅仅是实验室检查的一个方面。 还需要结合必要时心脏影像学检查，进行综合性的判断，肌红蛋白往往升高较早，可较早的判断疾病的有无。

胸口闷、喘不过气，也有人描述为胸部压榨、憋闷、不够气的感觉，这时候要注意有无合并胸痛、气促、头晕、汗出等，急性发作时建议急诊科就诊。 首先要注意心肺的危险疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、肺栓塞、哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重期，建议检查心电图，评估有无心肌缺血和心律失常，抽血查心酶、心功能、d二聚体，评估有无心肌损伤、血栓栓塞，检查血管CT、胸部CT。慢性发作时需要检查，看看有无冠心病、稳定性心绞痛、胸闷变异性哮喘，可以检查肺功能、心脏CT或冠状动脉造影术。其次还常见于经常容易紧张、焦虑或者脾气暴躁，也会感到胸口闷、喘不过气、想吐，需要心理科就诊。最后就要看看消化系统的疾病，如胆囊炎、胆绞痛、胃溃疡、胃食管反流症等，可以去消化内科检查肝胆彩超、胃镜。

血压难降，可能是由于多种原因所造成的。 首先，要注意排除病理性的状态，对于继发性高血压，往往血压难降，对于继发性高血压，常见肾性高血压，肾血管性的高血压，内分泌性的高血压，夜间呼吸睡眠暂停低通气综合症导致的高血压，妊娠期高血压，红细胞增多症等引起的高血压，对于原发病因的治疗，可是血压得到缓解。 另外，对于原发性高血压，当药物治疗效果不佳时，需要考虑降压药物服用的剂量以及种类可能不足，需要增加药物的剂量、种类，并必要时给予利尿剂，来使血压恢复正常。 对于高血压患者，还需要注意治疗性生活方式的改善，血压受影响的因素颇多，需要注意规避相关的引起血压异常升高的诱因。

心率达到180次以上，往往提示病理性的状态。 对于心动过速，往往由疾病所引起，可见于各种类型的器质性心脏病，导致的心肌缺血、心律失常、心力衰竭状态，患者可呈现胸闷、胸痛、心悸，不正常的呼吸短促。 另外，对于心脏来说，当传导系统出现异常，没有心脏结构异常情况时，也可出现心率增快，往往表现为阵发性室上性的心动过速。 另外，对于血液系统疾病，严重的贫血感染，内分泌系统疾病，甲状腺功能亢进，理化因素，中毒电解质紊乱，酸碱失衡等等，也可使心率异常的升高。 另外，对于呼吸系统疾病，如肺部感染，慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症，呼吸衰竭等状态时，也可使心率异常的升高。

血压170毫米汞柱，如果服用短效降压药，比如卡托普利或者硝苯地平，这两种药物起效时间是半小时之后。在两个小时可以达到最好的降压效果，降压持续时间大约6到8个小时。如果需要长期系统的降低血压，推荐服用长效的降压药物。目前常用的降压药有五大类:比如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管血管紧张素二受体拮抗剂、倍他受体阻滞剂以及利尿剂等。长效降压药物在早期服药的时候，效果可能并不理想，一般服用一周到两周可以达到很好的降压效果。

心脏消融手术手术时间与患者的身体状况，心律失常的类型等有关。 阵发性室上性心动过速，一般一个小时内即可完成。如果是心房颤动的射频消融手术时间相对要长一些，一般需要2到3个小时即可完成。如果病情比较复杂，可能要到四个小时。所以，术者在手术过程中会根据患者的病变情况进行相应的策略调整。心脏消融手术以后一般需要休息1到2周就可以恢复正常的生活。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定部位，释放射频电流，导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。目前技术比较成熟，手术成功率是比较高的。

首先可以挂心血管内科，完善心电图，动态心电图，心脏彩超，冠状动脉CT等相关检查明确是否是心脏方面的原因。比如冠心病，缺血性心肌病，扩张型心肌病，心脏瓣膜病，高血压，心脏病，先天性心脏病等都可能出现以上的症状。此外，还应该排除呼吸系统疾病，可以挂呼吸内科，完善心肺功能等检查。排除是否患有肺动脉高压、肺栓塞气胸、胸腔积液等。此外，支气管炎，慢性阻塞性肺病都可能出现头晕，气短，胸闷的症状。如果这些检查都没有异常，有可能是植物神经功能紊乱，也可能出现胸闷、气短、头晕的症状，建议去心理门诊就诊。