心脏心影增大，往往是胸片，胸部CT等影像学检查提示。 对于心脏的心影增大，可为疾病状态，也可为生理性状态。对于疾病状态，常见于各种类型的器质性心脏病导致的心力衰竭状态，对于心力衰竭的患者，心脏可呈器质性的改变。对于各种类型的器质性心脏病，可导致心脏扩大，出现心力衰竭的状态，在心脏彩超上，往往可以明确心房、心室的大小，以及有无室壁活动异常，心功能减低的情况。对于排除病理性的因素，考虑生理性的原因，如肥胖患者，可出现心影的增大，需要注意系统性的检查，明确诊断，对症处理。

胸痛腰酸背痛，可能是由于心肌缺血，也可能是由于高血压危象，主动脉夹层所导致，也可能是由于肌肉关节病变所引起。 首先对于胸痛，腰酸背痛的患者，要注意有无高血压、高血脂、高血糖等病史，要进行心电图，心肌酶，心脏彩超，必要时，心脏影像学检查，明确有无冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄病变。对于心肌缺血，可呈心绞痛，心肌梗死的状态，需要给予药物治疗基础之上，必要时，手术治疗。对于高血压危象，主动脉夹层的患者，往往会出现胸背部剧烈的撕裂样疼痛的感觉，建议给予主动脉影像学检查，进一步的明确病情。对于腰椎病，胸椎病以及肌肉损伤等，也可引起胸痛、腰背酸痛等情况，需要注意鉴别诊断。

高压一直高，考虑高血压未得到明显的控制。 对于高血压，包括原发性的高血压以及继发性的高血压，高血压未得到控制，可能是由于治疗不够完善。对于高血压疾病的患者，要注意积极的排除继发性高血压的因素，对于肾性高血压，肾血管性高血压，内分泌性高血压，夜间睡眠呼吸暂停低通气综合症，妊娠期高血压等高血压，其治疗有特殊性，需要根据病因的治疗，血压可以得到纠正甚至根治。对于原发性高血压的患者，要注意治疗性生活方式的改善，辅以降压药物的治疗，建议两药联合或者多种药物联合，并使用利尿剂为基础，进行降压治疗，使血压维持平稳，从而减少靶器官功能、器质性的相关损害。

高压有点低，见于低血压状态。 对于低血压，可见于急性的低血压以及慢性的低血压，可见疾病状态引起的低血压以及生理性的低血压。对于急性低血压，可以见于大出血，感染，过敏，冠心病，急性心肌梗死等引起的低血压，往往预后不佳，需要给予及时有效的治疗。对于慢性的低血压，可见于慢性消耗性疾病，如结核，风湿，肿瘤等疾病，可见于肾上腺功能不全等所导致的低血压状态。对于排除病理性的低血压，考虑生理性的低血压，如老年人以及瘦弱的妇女和儿童，可出现生理性的低血压，建议给予适当的高盐、高脂饮食，适当的多饮水，从而提升血压。

低压低高压高，往往见于老年人单纯收缩性的高血压，对于老年人，往往由于血管弹性减弱，血管硬化等因素，造成收缩压升高，舒张压降低，出现脉压差增大。 另外，也可见于疾病状态，如主动脉瓣膜关闭不全等状态下，对于老年人血管的退行性改变，往往会引起脉压差的增大。 另外，对于疾病状态，如甲状腺功能亢进的患者，往往也可出现脉压差增大的情况。 对于低压低高压高，要注意必要时调整血管活性药物的应用，注意积极的排除病理性的因素。 建议治疗性生活方式的改善，给予24小时平稳降压的药物治疗，并注意避免舒张压过度的降低，以免出现靶器官的低灌注，引起疾病状态。

小压低，也即舒张压低。 舒张压低，可见于疾病状态，也可见于生理性状态。 对于疾病状态，各种类型的器质性心脏病，导致的主动脉瓣膜关闭不全的情况，可造成舒张压降低的情况。 另外，对于甲状腺功能亢进的患者，可出现脉压差的增大，舒张压降低的情况。 对于老年人，往往由于动脉硬化，血管弹性变弱，而导致舒张压的降低。 对于老年人，退行性的心脏瓣膜改变，也可引起舒张压的降低。 对于脉压差增大，可造成严重的不良预后，对于舒张压明显降低小于50毫米汞柱的患者，要注意积极的排除病理性的因素，针对病因进行治疗，必要时可调整血管活性药物的应用。

心脏搭桥术后一般一周到十天，可以出院。 而如果患者有严重的器质性的疾病，比如术前有严重的心肌梗死、心力衰竭或者心律失常等，可能住院的时间要相对长一些，可能需要半个月左右。心脏搭桥手术是在身体其他的部位，常用的有腿部的大隐静脉或者是胸骨旁的内乳动脉等，取一条在冠脉的开口处做一条旁路的移植，从而越过冠状动脉狭窄的位置到达远端通畅的血管，让血流可以越过狭窄的冠状动脉，直接灌注到远端的心肌。搭桥术后出院需要定期复查，一般术后一个月、三个月、半年、一年要分别到医院进行复查。

首先要考虑各种的心律失常，常见的是快速性的心律失常，比如阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速、频发房性早搏、频发室性早搏等等，都会出现心脏直突突的感觉。 建议去医院心血管内科完善心电图、心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CT等检查明确是否有器质性的心脏病。除了器质性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、电解质紊乱等全身性疾病也可以导致心率加快出现心脏突突跳的症状。如果排除了以上器质性疾病，心脏神经官能症的患者也可以出现这种感觉，建议可以去心理门诊就诊。

天气一冷血压就升高这是正常的生理机制。 在天气寒冷时会刺激交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺类的物质会增多，使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血压出现升高。所以在季节变换的时候，特别是冬季，很容易诱发心脑血管疾病，比如脑出血、脑梗塞以及心肌梗死等。在平时冬天外出时可以注意保暖，根据血压的具体情况可以调整降压药物的用量。同样而夏天血压会出现不同程度的下降，也可以根据血压情况减少药物的剂量，具体的药物增减也需要遵照医嘱，不要随意进行。

胸闷胸口堵得慌，临床首先应该警惕急性冠状动脉血管综合症导致的。 临床以冠状动脉血管粥样硬化狭窄，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉血管供血不足引起相应心肌的缺血缺氧，进而表现胸闷、胸痛、心慌气短症状最为多见的心血管综合症，一般发作持续数分钟左右，多可自行缓解，呈劳力性加重，休息后减轻，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床应该心血管内科就诊评估病情，必要时可通过冠状动脉血管造影或者CT来明确冠状动脉血管病变情况，以确定进一步的治疗方案。

降压药按照取消的作用，时间可以分为长效降压药和短效的降压药。 长效的降压药，一般服药以后，1到2小时起效，作用可维持7到8小时左右。 短效的降压药通常口服半小时之内起效，2到4小时，达到血药浓度的高峰。 如果舌下含服短效降压药，那么15分钟可以起效，长效降压药一小时左右就可以起效。 按照作用机制的不同，临床上常用的一线降压药有五大类： 分别是钙离子拮抗剂，适用于老年患者收缩期高血压，副作用少，肾功能不全人群可以服用。 二，血管紧张素转换酶抑制剂，除了降压，还可以改善心功能，可以降尿蛋白。 三。血管紧张素二受体拮抗剂，该药和血管紧张素转化酶抑制剂药物一样具有降压，降尿蛋白，保护肾脏的作用，而且他比ACE I类药物多一个优点是不容易出现干咳的副作用。 四，利尿剂，降压作用强，起效快。 五，贝塔受体阻滞剂，适用于中青年，以舒张压增高，心率增快，或者是有冠心病、心肌缺血的高血压病人群。

走路快胸口疼，临床需要警惕劳力性心绞痛发作的情况。 临床剧烈运动、过度劳累，是诱发心绞痛最为常见的诱因。心绞痛是冠状动脉血管粥样硬化狭窄的基础上，狭窄冠状动脉血管供血不足，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。临床以胸闷，胸痛的症状最为多见。呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多可自行缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变，建议心血管内科就诊明确病情。

老人的脚肿，可以挂心血管内科或肾内科看病。 主要原因有，一，慢性心功能不全背后的原因多数为冠心病，肺源性心脏病，二，肾功能不全，都有高血压病、糖尿病、慢性肾小球肾炎诱发。三，肝功能不全，多有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等诱发。四，药物因素，如钙离子拮抗剂类降压药，血管紧张素转移酶抑制剂。含有甘草成分的止咳药都会导致脚肿。五，下肢深静脉血栓，下肢静脉曲张时，血液回流不畅，六，甲状腺功能减退引起的粘液性水肿。通常需要抽血检查血常规、心肝肾功能、甲状腺功能。必要时还要去血管外科检查下肢血管彩超。

体检时发现血压升高，可以临时服用药物控制血压。但要注意是否真的有高血压。 因为很多人都是去到医院体检时才紧张，特别是量血压时更紧张。我们要做的是平时在家里多监测一下血压，看看是不是血压正常，如果都是正常的，是不需要长期服用降压药，只需要在体检前30分钟口服快速起效的降压药如硝苯地平或卡托普利。但是如果在家里都测量血压会升高，这就真的有高血压了，需要长期规律服药。选用长效的降压药。让血压平稳下降，持续稳定的控制好，千万不能为了通过体检大量服用降压药。反而会导致体检时血压偏低，一样是不过关的。

一到下午就会出现血压高，这种情况之下是需要注意是否有存在一些劳累、熬夜、抽烟、酗酒、情绪紧张激动、喝浓茶和咖啡等问题。同时还需要有疾病，有包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤、皮质醇增多症、主动脉瓣狭窄、胰岛素抵抗、肾实质性改变等一些相关性的因素。那么确实有血压高则需要通过生活饮食以及药物的控制。低盐低脂，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，避免劳累、熬夜，戒烟戒酒，控制体重，适当锻炼。药物有包括钙离子拮抗剂、苯磺酸氨氯地平；B受体组织剂美托洛尔缓释片；利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转化酶抑制剂盐酸贝那普利、血管紧张素二受体拮抗剂缬沙坦类降压药物进行治疗。如果存在主动脉瓣狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤、肾血管狭窄可以通过手术的方式进行治疗后，血压可以恢复正常。如果是皮质醇增多症，需要调整激素水平。如果肾实质性的改变，需要判断肾实质改变的一些因素，给予相应的处理。

女性生气时发作胸口疼痛，临床需要警惕冠状动脉供血不足引起的心绞痛发作的情况。 临床认为，情绪激动时，可导致机体交感内分泌系统的过度激活，引起肾上腺素分泌增多，导致心率增快，心肌收缩力增加，引起心肌氧耗量的增加，进而容易诱发心肌缺血导致心绞痛的发作。一般持续数分钟左右，多可自行缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变，临床可以心血管内科就诊来进一步评估病情。

血压容易升高多是由于不良的饮食、生活习惯造成的。 比如长期的劳累、熬夜、过度的焦虑、抽烟、喝酒、喝浓茶、浓咖啡、高盐、高脂肪饮食等，其实也有可能是病理性的因素引起的，继发性的高血压，比如甲腺功能亢进、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤等，对于原发性的高血压一般是需要规律长期应用降压药物干预治疗，而对于继发性的高血压需要针对性的干预，比如肾上腺瘤引起的目前临床上也可以通过腹腔镜下肾上腺切除术等。对于不明原因出现血压升高最好是到医院针对性地完善相关检查，明确诊断，对症治疗。

做24小时动态血压监测时有很多注意事项： 一，测量过程。监测期间可以进行正常的日常生活工作，但不能过度运动，一方面避免血压波动大，另一方面，出汗多，又不能洗澡。在袖带充气测量时要暂停活动，保持手臂相对放松，使测量顺利进行，完成测量后，可以继续活动。 二，调整松紧度，要注意袖带的松紧度要适中，袖带太松时，可适当调整。如太紧时，也会导致测量不准确，应调整袖带的松紧度，适可放入一个手指。另外，袖带位置应在肘窝上两厘米的位置。袖带如果松，可以重新调整位置绑回去。 三，持续佩戴，尽量避免出汗，多洗澡，如果要洗澡，洗澡后应重新配戴安装。 四，保护血压计。避免血压测量仪碰撞，进水等。

窦性心动过缓，有生理性和病理性的原因。 生理性的原因，一般不会有生命危险。如常见夜间睡眠时，长期体育锻炼或体力劳动者，先天心率就慢。 病理性窦性心动过缓有以下情况，一，迷走神经中枢兴奋性增高，如脑出血、脑肿瘤等引起颅内压增高等。二，反射性迷走神经兴奋，例如压迫眼球，按压颈动脉窦。三，代谢紊乱，如低体温，重度营养不良，甲状腺功能减退症等。四，药物导致，常见有抗心律失常药，如地高辛、贝塔受体阻滞剂，可使抑制交感神经兴奋性或者直接抑制窦房结功能。五，电解质紊乱，高钾血症最常见。六，急性心肌梗死时，窦房结缺血缺氧，引起窦性心动过缓。

心跳快疼痛，可能是由于心肌缺血、心律失常、心力衰竭导致。 对于心肌缺血，往往出现在冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥、冠状动脉痉挛基础之上，而沉重的体力劳动、抽烟、嗜酒、低体力的劳动、久坐、精神紧张、饱食、寒冷等刺激，往往是心肌缺血发生的诱因。 对于心律失常的患者，在出现心律失常时，引起血流动力学异常，可导致心肌缺血的现象的发生。 对于心力衰竭状态，也可导致心肌的耗氧量增加，而出现心绞痛、心肌梗死等状态，而表现为胸闷、胸痛、心悸、不正常的呼吸短促。 对于心跳快疼痛，也可能是由于炎症状态，心包炎等所导致，建议系统性的检查，明确诊断，针对病因进行治疗。