突然感觉心口窝疼痛，要考虑心源性因素以及呼吸系统的病因。 心源性因素中，冠心病、心绞痛会发生心前区突然疼痛，常发生于活动后或者是饱餐以后，持续的时间在3到5分钟左右，常伴有左肩以及后背部的放散痛，此时做心电图检查，可见心肌缺血的表现。服用硝酸甘油，以及休息后症状可以缓解。当发生急性心肌梗死的时候，也会突然出现心口窝的疼痛，但是疼痛的程度比心绞痛要更重，持续的时间可达半小时以上，疼痛持续而不缓解，服用硝酸甘油以及休息以后症状也不能够缓解的，做心电图检查可见动态演变以及心肌酶的升高，这样病人应当及时的做冠脉CT或冠脉造影检查，明确诊断。像呼吸系统的气胸等也可能会发生心前区的疼痛，应当做胸片以肺CT的检查，明确诊断。

心脏偶尔疼一下，问题不大。 可能和肋软骨炎，心脏神经官能症有一定关系。对于心脏疼痛来讲的话，如果是确定有问题的基础性心脏疾病，它的疼痛时间一般是3到5分钟，很少有超过半个小时的。对于针刺样或者是偶尔有1到2秒的这种感受的话，这种不是很典型的心绞痛或者胸痛发作的症状，通常可能和心脏基础疾病没有多大关系。有的人就是劳累后有这样刺痛了一下的感受，可能和神经官能症、植物功能神经紊乱有一定关系。还要和周围脏器比如说肋软骨炎的疼痛不适有一定联系，不一定就是心脏引起来的。如果实在担心的话，可以做个心电图，如果是正常的，不需要做特殊的担心，随诊观察就可以了。另外这种的话就是做个心电图、心脏B超的检查，是比较方便的。

忽然间觉得心慌，可能是发生了心律失常。 有这样症状的病人应当及时的做心电图检查，当心电图难以捕捉时，应当进一步完善动态心电图检查。如果是突然心慌，一秒两秒钟的，考虑可能是心脏的早搏，心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，如果心慌持续一段时间，则考虑阵发性房颤、房速、阵发性室上性心动过速。阵发性房速等。当动态心电图明确诊断后，应当积极地去寻找病因，针对病因进行治疗，当病因环节以后，心慌的症状也会缓解。还有一些病人是无明显的器质性心脏病以及心外疾病，可能是特发性的，也有可能与心理上的因素等有关系，可以给予心理上的干预治疗以及药物的对症治疗来缓解症状。有这样症状的病人，需要密切的监测心率的变化情况。

考虑患者最有可能出现的是不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死。 这种时候，患者会出现心前区的疼痛，心疼窝出现疼痛，疼痛一般来说持续不缓解。如果患者是不稳定性心绞痛，应用硝酸甘油可能会有一定的缓解。另外，患者在服用其他的阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗过程当中，必要时建议可以应用冠状动脉支架植入的方式来进行治疗，患者的疼痛可能会像肩膀后背放散、向左侧手臂放散，像牙齿、脖子、喉咙的位置放散。一般情况下出现的心口窝疼痛呈濒死感，伴有大汗，患者会觉得自己要死掉了一样。很多时候，患者的这种疼痛经过冠状动脉支架植入，或者如果是急性心肌梗死的病人，经过溶栓治疗后，症状是可以缓解的。

主要的原因是人体的主动脉瓣关闭不全所引起的，它主要有如下三种可能：第一，患者由于先天性心脏病而引起主动脉瓣的关闭不全。比如说胎儿时期受到细菌、病毒、放射线或者外界环境污染，或者母体不良的生活方式，比如说长期的吸烟饮酒等原因影响，可以导致患者的主动脉出现主动脉瓣的缺失，而这种时候患者的主动脉就会出现反流。第二，患者出现风湿性的心脏病。比如说，由于链球菌的感染而导致患者体内产生了对抗链球菌的抗体，而这种抗体可以和人体的心脏的特异性结合，损害患者瓣膜引起主动脉瓣的关闭不全。第三，患者可能出现退行性病变。比如说随着年龄的增长，出现老年退行性瓣膜病变，也可以引起主动脉瓣返流。

主要形成的机制有如下几方面：第一，是患者由于高血压或者糖尿病的原因，而引起颈部动脉内皮细胞出现了损伤。第二，人体血液当中的脂质成分低密度脂蛋白等等，就可以进入到内皮下。第三，在内皮下被氧化形成氧化型的低密度脂蛋白。第四，被巨噬细胞所吞噬，吞噬以后就可以形成泡沫细胞，泡沫细胞是形成颈部动脉斑块儿的最主要的机制。 一旦患者的颈部动脉出现斑块，绝大多数指的是动脉中央硬化板块。这种情况下大部分情况下提示患者的冠中动脉可能也存在问题，因为颈部动脉和冠状动脉两者的同源性是非常高的。所以一旦颈部动脉形成斑块，建议一定要积极的进行他汀类药物调脂治疗。

考虑有如下几方面原因：第一，患者患有心力衰竭。比如说患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者患者患有心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等等都可以导致患者心脏的结构功能出现异常，尤其是引起左心衰竭。一旦左心衰竭，患者就会出现血压下降，这主要原因是左心向人体的主动脉射血会减少而导致的。第二方面，外伤。比如说车祸或者刀伤引起大量的出血或者胃出血，而引起患者出现有效循环血容量下降，同样可以导致患者的血压偏低。第三方面，患者可能存在的是感染。比如说重度感染所引起浓多血症或者败血症等等都可以导致患者出现感染性休克、血压降低。第四，过敏。急性过敏的时候也容易出现过敏性休克，引起血压降低的。

有一部分的降压药物是可以停药的，有的降压药物是不可以停药，具体看降压药物的半衰期长短来决定。 降压药物的半衰期有长有短。比如说如果我们应用的是氨氯地平，也就是苯磺酸氨氯地平，这种降压药物相对来说半衰期是非常的长。所以应用这种药物的话，一般来说可以漏服，也就是今天服用了之后，如果明天忘记服用了，一般对于血压也不会有太大的影响。所以对于这样的降压药就可以吃几天，然后停用了。但是并不能长期持续停下去，一旦长期持续下去患者的血压可能又会出现的升高之前的状态。另外，这样就不可以长期停药，也不可以每天停药的，必须要坚持每天服用。绝大多数的降压药物的半衰期都是在24小时以内，只有氨氯地平是超过24小时可以停药。

突然大喘气，有可能是急性焦虑发作所导致，尤其既往有焦虑症、抑郁症病史的人出现这样的问题，要高度考虑是不是急性焦虑发作所引发。 还有些患者如果既往存在冠心病、高血压或者是心力衰竭这样的问题，要考虑目前是不是发生了急性左心衰竭，尤其患者伴有双下肢对称性水肿，此时要进一步行心脏超声以及NT-proBNP的抽血化验，有助于更好的明确诊断。还有些患者可能是突发了支气管哮喘，适当的给予平喘、扩张气道的药物，相对来讲有助于更好的改善症状。建议患者可以结合检查肺功能、动脉血气分析以及肺部CT的检查，有助于进一步鉴别患者有没有呼吸衰竭的问题。

心脏的血栓，如果通过自发溶解的话很难，没有说什么多长时间。 如果是通过药物治疗，比如说心梗之后的溶栓处理达不到100%融通的情况，也就是说这种情况还要进行补救性的介入治疗，通过介入手段的话，比如说球囊扩张、支架植入，这个能完全通畅的一个情况。但是如果要依靠自身来讲的话，这个没有办法达到。因为这个血栓一旦形成之后，会激发很多人体的反应，然后造成血栓的激化，可能永远就在那儿。另外，比如说心室里面长了血栓，一般要吃华法林或利伐沙班来加速帮助溶解。但有的病是终身性的，机化掉并不是能够完全溶掉，因此预防要大于治疗。治疗手段来讲的话可以尽量去稳固住，但是完全能够消失，这个是要因人而异的，因此需要多久，没有一个明确的时间概念。

脑动脉的血管狭窄主要是动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化主要是跟日积月累的血脂增高、血粘度增加和饮食是密切相关的。有的人是受家族遗传的影响，就是它的动脉更容易动脉粥样硬化一些。而且后天之后又不注意，比如说吸烟、饮酒，还包括大量的这些动物、油脂类食物的摄入。不注意体育锻炼，然后生活压力又很大，跟这个都是密切相关的。 因此对于老年人出现了脑动脉血管的狭窄，在没有出现狭窄的时候，要避免这种不健康的生活方式。如果一旦出现了问题不是很严重的话，可以吃阿司匹林和他汀的药物治疗来控制。如果已经出现了卒中的情况，也要进行相关的一些药物的治疗，这主要是属于神经系统方面的问题。另外对于五十岁之后就是定期可以做一下脑部的ct或者是磁共振的检查来了解脑血管动脉硬化的情况。一般来讲的话就戒烟、戒酒、健康生活。

如果患者两边都存在胸痛，首先要排除是不是冠心病，心绞痛所引发的。 必要时可以行心电图、胸片、心脏超声等检查。甚至可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，相对来讲冠脉造影是确诊冠心病的金标准的检查方法。还有些患者两边胸痛，也有可能是肺炎、肺癌、气胸等问题所导致。还有一些患者可能不是器质性病变，而是由于精神心理疾病所导致的，比如说存在焦虑症，抑郁症这样的人就可能出现两边胸痛的问题。必要时建议患者可以去精神心理科就诊，行心理评估量表的检查。但是一定要先排除器质性病变，再考虑精神心理疾病，这样更安全。

考虑患者可能存在有心绞痛。 心绞痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的一类，心绞痛又分为两类，一个为不稳定性心绞痛，一类为稳定性心绞痛，两者的发病机制略有不同。稳定型心绞痛指的是患者的冠中动脉出现粥样硬化之后，血管出现了狭窄，这种时候就会导致患者出现由于冠状动脉向心肌供血减少而引起患者出现心绞痛症状，而不稳定性心绞痛指的是患者出现了动脉粥样硬化斑块的破裂，一旦斑块破裂之后破裂处会出血，这样血小板会聚集，凝血因子会起作用，形成血栓，血栓有可能将患者的血管迅速的堵塞或者变得非常狭窄而引起患者出现疼痛，这两种情况都会导致心口有时疼，有时不疼的情况发生。

建议可以多吃一些蔬菜和水果，尤其是绿色蔬菜，对人体会更有好处。 正常情况下，安装完支架之后，一般对于人体来说，需要做的是尽量减少盐和脂肪的摄入，也就是低盐低脂饮食，饮食当中多吃含膳食纤维的食物，多吃绿色蔬菜，比如说菠菜、芹菜、油麦菜等等，这样的话可以起到一定的润肠通便作用，患者的排便会更顺畅，同时，通过排便，可以将人体体内的多余的脂肪成分尽可能的排出体外，可以多吃一些水果，尤其是富含维生素的，比如说橘子或者香蕉等等，里面富含维生素C和钾离子，这样一方面可以起到营养心肌的作用，另一方面也可以稳定患者心脏的细胞膜，对于身体都是有好处的。

考虑有如下几方面可能： 第一方面，患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛或者稳定型心绞痛或者更严重，患有急性心肌梗死都可以导致心口窝正中间出现疼痛，疼痛一般持续的时间比较长，心肌梗死的病人可以持续不缓解，并且伴其他位置的放散，伴濒死感、伴大汗等等。 另外，如果患者患有主动脉夹层，比如说由于血压升高等原因所导致的，这种疾病也可以导致心口窝正中间出现疼痛感，如果患者患有肺动脉栓塞，可以引起由于血栓的栓塞而导致患者出现的疾病，同样也能出现在心口窝正中间的疼痛。另外，如果患者出现有胃肠道疾病，尤其是胃炎或者出现了胃食管反流等等都可以引起心口窝正中间疼痛。

p波增宽绝大多数提示患者存在着心房方面的问题，可能有心房的增大，一般来说，对于人体也是比较严重的一种情况，比如说，如果患者患有二尖瓣的疾病而引起心房增大，或者由于高血压而引起的心房、心肌纤维化等等，都可以引起心房增大。无论是左心房还是右心房增大，都可以导致p波增宽，它主要的原因是由于p波本身代表的是心房除级，如果患者的一个心房增大的时候，这个心房除级的时间就会延长，所以就会导致p波增宽的这种情况发生。如果两个心房都增大的话，整个的p波增宽，而且上下的振幅也会增加，所以心电图出现p波增宽也属于比较严重的疾病，提示患者心脏心房的结构和功能出现异常了。

引起心脏出现杂音的因素非常多，临床常见的是瓣膜疾病引起的杂音。 比如二尖瓣狭窄会出现舒张的中晚期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄可以在主动脉瓣第二听诊区听到粗糙喷射性收缩期杂音，出现的原因是血流冲击主动脉瓣引起的，以及出现涡流等。不排除是其它病理性因素引起的可能。心脏杂音当然也有可能是生理性的杂音，生理性的杂音多是声音比较柔和、范围比较小，可以进行心脏彩超等检查，查找病因再针对性的进行干预治疗，比如如果是瓣膜狭窄引起的，可以通过瓣膜置换等。

引起胸口疼的因素有很多。 如果是老年人存在基础性的疾病，比如高血压、高血脂出现胸痛，需要怀疑出现冠心病心绞痛的可能，可以进行动态的心电图以及心肌酶或者是运动平板试验等。其它病理性的因素比如出现自发性的气胸或者是胸膜炎、食管反流性的胃炎，以及肋间神经痛等，这些因素都是有可能会出现胸痛的。进行各项检查排除病理性、器质性病变引起的可能，这种情况下可能属于功能性的，功能性的胸痛一般多见于年轻人，比如长期的熬夜、劳累等因素，出现心脏神经官能症具体是什么原因需要完善相关的检查。

出现心口抽痛很有可能存在心血管疾病、冠心病心绞痛，一般是由于劳累或者情绪激动等诱因导致。 会出现胸骨后中上段呈压榨性疼痛，疼痛持续3~5分钟，很少有超过半个小时，通过心电图以及心肌酶，必要时通过冠状动脉造影检查，一般能够明确诊断，也有可能存在消化道的疾病，比如食管反流性胃炎等，功能性的胸痛一般多见于年轻人，比如长期的熬夜、劳累引起的心脏神经官能症，排除器质性的病变，主要是以心前区刺痛为主，不排除是其他因素引起的可能，症状比较频繁的需要针对性的完善相关的检查，查找病因。

如果只是单纯的进行冠状动脉造影，一般休息一天后就可以正常活动。 冠状动脉造影是微创检查，穿刺的部位在上肢的桡动脉或者是下肢的股动脉，造影结束后要压迫穿刺部位，避免出血，注意穿刺部位的卫生，如果是下肢的穿刺部位还要限制肢体的活动，注意有无出现胸闷以及心慌的症状，术后可以多喝水，加快造影剂的排泄等，术后避免进行重体力劳动等。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，当然如果是存在严重的冠状动脉狭窄，放入支架治疗后这种情况就需要根据病情严重程度来看。一般单纯的造影穿刺部位创伤比较小，在一天后就可以正常活动。