对于心肌酶有异常的话要看是哪一种，比如说最常见的就是心梗。 心梗的症状就是剧烈的胸痛，伴有出汗，酶学有动态的改变。第二就是心肌炎是因为病毒感染，导致心肌细胞的这些酶学的释放会有胸闷气短的症状，严重的有心衰的相关表现。第三个就是受其他因素的影响，比如说外周系统的疾病，比如说自身免疫系统疾病，肾功能不全，感染，或者是其他的问题，也会引起心肌酶轻度升高，尤其是感染发烧的病人，有些人会有这种情况，第四个月是药物的影响，他汀这类的药品会引起这个皮炎的情况，也会引起肌酶的升高，肌肉疼痛，还有一些情况的话，就是稍微比较少一些，比如说去健身房肌肉锻炼完之后也会有疼痛的感觉，有些人的酶学也会释放的，因此在这种情况下心肌酶学的升高，要看他到底是指向于哪个方面的。

早搏比较严重的话，一般都是针对有基础性心脏疾病的。 有心衰，这种情况有特别多的早搏，尤其室性早搏或者是短暂的室速，这个是比较危险的，要相关的进行抗心律失常的纠正和处理的，严重的就有R on t现象，这种不好的事情发生的可能性，但是如果没有基础性心脏病，即便早搏次数相对多一些，良性的多见，如果说次数比较少，就没有太大的影响，但如果次数比较多，没有基础性心脏疾病的，有些人就是特发性的，这种情况也通过射频消融手术或者药物的干预，能够达到治疗的效果，后果来讲的话也不严重，所以也不要过于的担心和害怕，针对有问题的都是有基础性心脏疾病，甚至有这种恶性事件发生的这部分人才会有严重的后果，对于普通人来讲的话就是对于早搏来讲，他也是可治疗可治愈的，不要特别地去关注这个后果，而是要怎么去治疗。

对肾脏有一定的影响，但是影响非常的小。 目前临床研究发现，高血压病有四大靶器官的损伤分别是心脏、脑血管、肾脏和眼底，也就是说，如果患者患有高血压病，有可能会对肾脏造成一定影响，导致肾功能下降、肾动脉硬化，这样下一步会导致患者出现肾衰、尿毒症等情况的发生，所以如果应用降压药物的过程当中，一般来说，患者肾脏的功能可能还会得到一定的改善，主要原因就是由于当患者的血压恢复到正常了，那么高血压对于肾脏的损伤，自然就会降低，当然，任何药物都会对肝脏肾造成一定的药物性损伤，但是这种损伤是微乎其微的，只要我们服用的是正规的降压药物，一般来说，药物对于肾脏的影响是很有限的。

考虑有如下几方面原因。第一方面，患者可能存在着耳部动脉的动脉硬化，当患者的耳内动脉出现动脉硬化的时候，或者出现了动脉粥样硬化、动脉出现狭窄，这样血流通过狭窄的动脉的时候，相对来说就会更加困难一些，人体耳部有可能就会有某种感觉，会能听到心跳的声音。第二方面，患者可能存在着高血压，过高的血压冲击患者耳部内部的血管，也会导致患者出现明显的心跳声音。第三方面，有可能是耳部受压，比如说我们平时在侧卧位睡眠的时候，压在底下的这一侧耳部有可能由于血管被压迫而引起患者出现症状，有可能听到心跳咚咚咚的声音。

指的是患者的冠状动脉，由于高血压或者糖尿病等原因而导致动脉内皮受到损伤，这样患者血液当中的低密度脂蛋白成分就会通过损伤的内皮进入到血管内形成氧化型的低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬后变成泡沫细胞，而泡沫细胞就会形成冠状动脉的钙化斑块，这样患者的钙化斑会越来越多，冠状动脉就会变得狭窄，血液会无法或者或者说不能很好的通过狭窄的位置，导致心肌出现缺血症状，久而久之，有可能会导致患者出现缺血性心肌病的情况。如果钙化斑块突然出现破裂，还有可能会导致患者出现进一步的血栓的形成，会让患者的血管迅速闭塞，这样导致患者出现急性心肌梗死的情况。

对于18岁以上的成年人来说，冬天的血压和夏天的血压标准是一样的，都是高压应该维持在90毫米汞柱到139毫米汞柱之间，低压应该维持在60毫米汞柱到89毫米汞柱之间。 高压大于等于140毫米汞柱或者低压大于等于90毫米汞柱就考虑为高血压状态，如果患者的高压低于90毫米汞柱或者低压低于60毫米汞柱就属于血压偏低，所以，如果冬天我们测量患者的血压和夏天测量患者血压的标准是一样的，只是由于在冬天的时候，由于天气寒冷，人体皮肤所感受到寒冷之后受到刺激，绝大多数病人的皮肤会出现收缩，这样血管也会出现收缩外周循环里面的血液容量会减少，这样有效的中心循环血量会增加，容易导致患者出现高血压状态。

主要通过如下的几个方法：第一，心电图的检查。脏疼痛也就是冠心病的患者在发病的时候心电图大部分都伴有动态变化，也就是st段的抬高或者压低，所以如果患者心脏疼痛的时候能够及时做心电图检查，发现心电图有动态变化，那么就确定患者使心脏病的可能性非常大；第二方面，需要给患者做心肌酶检查。如果患者患有的是急性心肌梗死而引起的心脏疼痛，做心肌酶检查，绝大多数会发现心肌酶的升高，比如说心肌酶成倍的升高，这种情况下绝大多数考虑心脏疼痛；第三方面，冠状动脉造影或者冠状动脉增强ct，两种检查其实检查的结果是一致的，都是为了检查患者的冠中动脉是否存在或者是否存在斑块等情况，根据检查结果来进行判断。

一干活胸口就会痛，这种情况下是很有可能存在冠心病心绞痛的可能。 一般多见于老年人，在劳力劳动时会增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，如果此时存在冠状动脉狭窄，是很有可能出现心肌缺血的，出现胸口疼痛。 可以通过动态的心电图以及心脏彩超、心肌酶，必要时通过冠状动脉造影等检查，一般是能够明确诊断的。 在治疗上主要是通过药物的保守干预，如果冠状动脉狭窄比较严重，也需要通过放入支架。 对于突发性的胸痛也需要警惕，是否存在急性的心肌梗死以及肺栓塞，主动脉夹层等情况，这些情况需要引起重视的，能够危及到生命。 具体是什么原因，需要到医院完善相关检查，才能够明确诊断。

12导心电图，在临床上主要是用于诊断心律失常的，比如各种类型的早搏，以及窦性心动过速，房性心动过速，心房颤动，房室传导阻滞等情况，再就是通过ST段以及T波的异常，用于辅助诊断是否存在心肌缺血等情况，特别是发生急性心肌梗死时，一般会出现典型的改变。 还可以用来辅助诊断心肌肥厚等情况，有些情况下还可能需要通过动态心电图来辅助检查，主要是用于阵发性的心律失常诊断以及心肌缺血动态的评估。 心电图的临床应用是比较广泛的，通过心电图提示异常以及结合临床症状，其它辅助检查，明确诊断后，再进行相应干预治疗。

临床上常用的降压药物比较多，钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、西尼地平等，β受体阻断剂，比如富马酸、比索洛尔、美托洛尔片等。 血管紧张素转换酶抑制剂，比如福辛普利、卡托普利、贝那普利、依那普利等。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等利尿剂，比如氢氯噻嗪以及呋塞米等。 临床上也多见于一些复合制剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，需要注意的是任何药物都有一定的适应症与禁忌症。 降压药物的应用需要根据血压的特点，有无合并其它临床疾患等，有针对性的使用降压药，才能够更好的控制血压，尽量不要随意应用。

颈动脉有斑块，是否需要吃药，这个需要看具体的情况的。 根据斑块的性质，是否是不稳定性的斑块，是否引起颈动脉明显的狭窄，以及是否合并其它高危因素，来综合来看的。 如果颈动脉狭窄超过50%，以及合并高血压糖尿病甚至是脑卒中病史的，这种情况下肯定是需要服用药物干预的，而且还有可能需要长期服药。 临床上常用的药物，比如他汀类的药物以及阿司匹林等，对于合并脑卒中以及冠心病等情况，还需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，是比较严格的。 所以说是否需要服用药物，需要根据病情的具体情况来看的。

半年内血压突然升高，这种情况下是有可能是由于不良的饮食及生活习惯造成的。 比如高盐高脂肪饮食，长期的熬夜劳累，精神压力过大，过度的肥胖，缺乏体育锻炼，长期的抽烟喝酒等，这些因素都有可能会使血压出现升高的。 再就是也有可能是存在继发性高血压的可能，比如肾实质性高血压，以及内分泌疾病引起的高血压，嗜铬细胞瘤以及原发性醛固酮增多症等，这些继发性的疾病同样会使血压升高。 对于原发性的高血压，特别是二级以上的高血压是需要常规使用降压药物干预。 对于继发性的高血压，可以通过手术的干预治疗等。 具体是原发性还是继发性的，需要完善相关的检查才可以明确诊断。

单纯的心脏超声检查，一般10分钟左右就可以拿到结果的。 心脏超声检查是比较快的，只要是检查完，稍等一点时间随即可以拿到报告结果。 心脏超声检查是目前临床上常用的辅助检查之一，在临床上主要是用于对于各类心脏疾病的辅助诊断的，可以观察到心腔的大小以及瓣膜功能状态，是否存在瓣膜狭窄以及瓣膜关闭不全，心跳的收缩与舒张功能状态，左心的射血分数，对于各类先天性的心脏病也具有诊断的意义。 如果是复杂性的心脏病，检查的时间可能需要长一些，具体的需要根据病情来看的。

如果患者早上血压正常，晚上只是短暂性的升高。一般来讲，可以先不吃药，要进一步的完善检查之后，确定是不是高血压之后再决定用不用吃药，比如可以做一个24小时动态血压监测，看一看整体血压波动变化规律如何，能不能定诊是高血压病。还有一些患者，它主要就是夜间血压升高为主的高血压，这类人如果最终定诊为高血压病，那么也仍然是需要吃药的，要尽可能的将24小时整体的血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样才有助于更好的预防高血压相关并发症的出现。如果患者血压忽高忽低，非常的不稳定，越是夜深人静的时候，在焦虑症发作的时候，血压就会忽然升高，这种情况是需要治疗焦虑症或者是精神心理因素本身的，并不需要常规的口服相关的降压药物的。

目前临床上常用的降压药物对肝脏以及肾脏的损伤都不会很大的，也就是说都是可以尝试适应的，比如钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片、β受体阻断剂、美托洛尔等。 但是任何药物长期服用也会造成一定的损伤，如果出现肾功能的异常，比如蛋白尿等，可以尝试应用沙坦类的药物以及普立类的药物，比如厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦等等。 这类药物对肾脏具有一定的保护作用，能够减少蛋白尿等，但是也需要注意，如果存在肾功能的衰竭以及血肌酐水平比较高，再就是严重的肾动脉狭窄，这种情况下也需要谨慎使用。 虽然长期用降压药物，对肝肾功能有一定的副作用，但是真正对肾功能造成异常的是长期的高血压，目前降压药物相对来说副作用还是比较小的，不会对肝肾功能造成明显损伤。

如果患者觉得心发慌，这种情况可能是出现了心律失常，比如在患者出现房早，室早或者是房颤，房扑，室上性心动过速等问题时，就可能会出现这种自觉发慌的感觉。还有些患者出现这种异常感觉，也不排除是跟自身存在甲亢或者是甲状腺功能减退，或者是贫血，低钾血症等问题相关。必要的时候建议患者可以做一个24小时动态心电图，还可以进一步化验一下血清离子，血常规，甲功五项，有助于更好的明确诊断。对于既往本身就有高血压或者是糖尿病，冠心病病史的人群，时常心发慌，还要排除是不是由于冠脉血管狭窄所引发，建议其在必要时，还可以进一步检查冠脉CT或者冠脉造影的检查。同时建议患者要结合生活方式干预改善，这样才有助于更好的缓解不适感。

如果患者存在右边心脏部位疼痛的感觉，高度考虑可能是胆囊炎所导致，建议患者必要时可以行肝胆超声的检查。还有一些患者可能是不典型的心绞痛，必要时可以完善冠脉CT或者冠脉造影检查，尤其患者在不舒服症状发作的时候，舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸能够缓解，更加高度考虑是冠心病，心绞痛所引发，一般来讲，冠心病，心绞痛发作时，主要的发作部位是在左侧心前区，如果是右边心脏部位疼痛，除了要考虑是胆囊炎之外，还要排除有没有颈心综合征。还有一些患者可能是单纯的心脏神经官能症，还有一些患者可能是由于肺炎或者是肺部占位这样的问题所导致，还可以进一步检查一下肺ct。

如果患者出现胸口闷、失眠，这种情况有可能就是单纯的植物神经功能调节紊乱所导致，很有可能睡眠改善了，胸口闷的情况也就随时改善。 必要的时候建议患者可以口服艾司唑仑片，或者是像右佐匹克隆片这样的药物。还有一些患者胸口闷失眠，有可能是不适症状发作程度比较严重，从而引发了失眠，多见于冠脉血管重度狭窄的患者，必要时建议患者可以行冠脉造影检查，有助于更好的明确诊断。还有一些患者，可能是当时出现了冠脉血管的痉挛，或者是说患者存在微循环功能的障碍，也有可能是由于患者存在肥厚梗阻性心肌病，或者是主动脉瓣狭窄的问题，可以进一步的心脏超声，动态心电图检查。除此之外，尤其是对老年人群，还要进一步排查，目前是否伴有肺炎，或者是说存在肺癌这样的问题。

如果患者存在心脏跳着跳着停顿一下，这是一种比较典型的室性期前收缩，或者是房性期前收缩的临床症状表现。 为了更好的明确诊断，建议患者可以在不舒服症状发作的时候，及时的做一份心电图的检查，或者是直接做一个24小时动态心电图的检查，有助于明确在出现这种不适感的时候，有没有发生早搏这样的问题。引发早搏出现的常见原因有劳累、熬夜、精神压力大、焦虑、失眠，还有一些患者可能是由于贫血，低钾血症，甲状腺功能异常所导致。除此之外，像心肌炎、心肌病、冠心病等问题，也会引发这种不适感的出现。要根据患者早搏的严重程度，最终来决定还用不用做其他的进一步的检查。如果早搏特别严重，还要进一步去化验血常规、血清离子、甲功五项、心脏超声以及甚至是在必要的时候需要做冠脉CT，或者冠脉造影的检查。

如果患者自觉胸口紧紧的，发作持续时间大致为3到5分钟左右，坐下来休息，或者是舌下含服硝酸甘油能够得到比较显著的缓解，这种情况高度考虑是冠心病，心绞痛所引发。 如果患者自觉心口紧紧的，持续时间比较长，几个小时甚至几天，患者目前又处于更年期阶段，此时这种不适感要考虑会不会是一种心脏神经官能症。建议患者要多放松心情，规律作息，适当的可以用一些改善神经衰弱的药物。还有些患者觉得胸口紧紧的，也有可能是存在肺炎或者是肺部占位这样的问题。还有一些患者，可能是存在微循环功能障碍，或者是说有一些人可能是存在反流性食管炎，在排除心脏器质性病变之后，必要的时候还可以进一步检查胃镜，这样相对来讲才更安全一些。