西比灵的不良反应比较常见的是中枢神经系统，消化系统和皮肤系统的，中枢神经系统的不良反应以嗜睡和疲惫感最为常见，长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人多见。 锥体外系症状表现为不自主运动，下颌运动障碍、强直，多数患者用药三周以后出现停药后消失，老年人容易发生，少数病人可以出现失眠，焦虑等症状。消化道的症状主要表现为胃部烧灼感、胃纳亢进、进食量增加、体重增加，还有一部分病人会出现皮疹、口干、泌乳、肌肉酸痛等症状，大多数是短暂性的，停药后可以缓解。但是，当严格控制药物剂量后出现抑郁，锥体外系不良反应时应该立刻停药，待症状缓解之后酌情降低剂量重新开始治疗。

手麻好几天了，可能会见于一些周围神经病变，比较常见的是在外伤、劳损等情况下造成的前臂一些神经受损，比如比较常见的腕管综合症是在劳损的情况下正中神经损伤引起的，可以有手麻的表现。可以查一下肌电图看是否有周围神经病变，并判断是哪些神经受损引起的。另外一些周围神经病变如糖尿病并发症引起的周围神经病变也可以出现手麻，通常可能麻木不只局限于一侧，可以有双手甚至有双脚末梢都有麻木的症状。颈椎病及脑部疾患也有造成手麻的，但是以单侧的手麻为主，其中脑部疾患引起的手麻通常还可能会伴有单侧的上肢及下肢都有麻木的症状。

经常流鼻血头晕要首先考虑鼻腔的疾病以及血液系统的疾病。 比如鼻中隔偏曲，鼻中隔凸起处的黏膜比较脆弱，如果擤鼻涕、挖鼻孔或者受到外力的刺激碰撞，都有可能导致流鼻血不止的现象，而且比鼻中隔偏曲的患者，由于鼻塞会由于氧气不足而导致大脑供血不足，产生头晕的现象，患者需要到医院的五官科就诊，还有一些患者是由于鼻内的血管瘤，鼻窦的肿瘤瘤体的压迫导致的头晕的现象，而且肿瘤血管破裂也会流鼻血。血液系统的疾病比较常见的是血小板减少性紫癜，白血病。白血病的患者会由于血小板减少和红细胞减少而出现流鼻血，头晕的现象，甚至出血不止，严重的会发生贫血。

睡觉时总说梦话，常见以下几个方面的原因， 首先是一些生理性的音乐原因，比如长时间的压力过大，精神过度紧张，睡前过度兴奋等一些情况可以造成一个植物神经功能紊乱的情况，从而引起较神经或者是副交感神经的兴奋，从而引起睡眠质量变差，可能会出现这种说梦话的现象，建议患者在日常生活中要保持心情舒畅，睡前要规律作息，避免暴饮暴食，尽量避免熬夜。 此外，还建议结病理性的因素，比如说有精神这样新闻的疾病包括焦虑，抑郁等等，这些都可能使脑部的和躯体都产生一个功能的异常，容易造成一个具体不是，或者是引发睡眠障碍的问题。 昨从而出现这种经常说梦话的现象情况下，可在医生的指导下使用一些抗焦虑，抑郁的药物来进行治疗， 此外，还要注意日常生活中要清淡饮食，避免喝一些浓茶，浓咖啡等一些兴奋性的一些东西。

降尿酸的药物主要是三种：苯溴马隆，非布司他和别嘌呤醇。 苯溴马隆是通过抑制近端肾小管对尿酸盐转运蛋白1的抑制，来抑制尿酸的重吸收，也就是促进尿酸从尿液的排泄这个机理来降低尿酸。非不司他和别嘌醇都是特异性的黄嘌呤氧化酶抑制剂。它是通过抑制尿酸的生成而降低尿酸等。启用苯溴马隆主要适用于肾脏尿酸排泄减少型的患者。而且用非布司他和别嘌呤醇主要是适用于体内生成尿酸增高为主的这部分患者。别嘌呤醇，因为有严重的皮肤过敏，虽然是比较罕见的，但是也建议在我们亚裔人群使用前，有条件的时候需要筛查HLA-B*5801基因。如果是基因阳性者就不要用别嘌呤醇。而非布司他不太建议非痛风的一线治疗。

降低血糖的办法就是饮食、运动，还有药物。 在饮食当中，尽量的碳水化合物减少，碳水化合物尽量以粗粮为主，多吃一些蔬菜和瘦肉、蛋、奶类，这种升糖指数低的食品。从运动上建议每周进行五次的有氧运动，每次半小时以上。也就是每周达到150分钟以上的有氧运动。建议患者在餐后休息半小时到50分钟以后开始进行有氧运动，因为这样可以消耗掉一部分的糖分，使得血糖的下降。如果通过这些办法，血糖仍然控制不满意，那就要启用降糖药物，降糖药物包括七大类口服降糖药物，还有胰岛素，另外还有皮下注射的GLP-1受体激动剂，这都是很好的降糖药物。都可以按照医生的嘱托进行自我的监测血糖，都能得到理想的控制。

对于降血脂最好的方法，一般来说可以喝苦丁茶，可以喝苦芥茶，可以喝一些绿茶，红茶等等，类似于普洱茶，碧螺春这些茶叶中含有较多的茶多酚，并不含有单糖，双糖，葡萄糖等成分，所以对于糖尿病者来讲，并不会因为饮茶而导致血糖的上升，建议糖尿病的人群可适当的饮用这些茶叶水，但是对于一些特殊情况的人群，例如患者出现了一些如合并有严重的高脂血症，但是伴随着肾病，或者是出现了血压不稳定的情况下，不建议喝浓茶，因为大量的喝浓茶会导致交感神经的兴奋性增高，会造成继发性的血压上升的情况，所以降血脂的时候，上述的茶叶可以用，但是以清淡为主。

糖尿病的人是可以泡枸杞水去进行饮用的，一般来说，枸杞有润肺，润气，补气易血等功效，对于糖尿病的人群，尤其是糖尿病，还合并有肾病综合症或糖尿病合并有肺功能不全或糖尿病合并有一些微循环障碍，在这些情况下就可以应用枸杞进行泡水饮用，而且有不同程度的补气血的功能和效果，对于严重的糖尿病，如果合并了一些代谢综合症的情况下，也可以通过饮用枸杞水来进行益气养血的临床功效，但是建议在血糖控制尚可的情况下进行饮用，如果血糖控制的严格不佳或者是血糖有明显的波动的情况下，也不建议大量或长期的喝水。

高尿酸血症对伴有心脑血管疾病、痛风以及肾功能不全，泌尿系结石的是需要长期口服药物维持血尿酸的水平，在360甚至300umol/l以下。 而对于没有上述的任何危险因素，高尿酸血度轻度增高，一般是不需要口服药物的。通过生活方式干预，尽量的保持尿酸的水平就可以了。高尿酸血症有10%的人出现痛风，还可以出现肌酐的升高，也就是肾功能衰竭，也叫肾功能不全，这叫高尿酸肾病。长期的高尿酸在肾脏结晶可以出现尿酸尿路结石。同时，如果该患者有高血压、糖尿病、心脑血管疾病，尿酸是需要通过药物干预，将它控制到360umol/l以下，如果每年的痛风发作次数大于两次的时候，还要求将尿酸控制的更低一些，尽量控制到300umol/l以下。

血糖尿酸高通常情况下可以考虑为代谢综合症，而这些代谢综合症是和患者出现不同程度的内分泌代谢功能低下，或者是患者出现了不同程度的内分泌功能失调有直接关系，一般来说，血糖高伴随着血尿酸增高，要考虑到严重的内分泌代谢功能紊乱和失调，患者有可能是出现了不同情况的糖尿病或空腹血糖受损或糖耐量异常或患者出现了不同程度的高尿酸血症，甚至有痛风的可能性，往往在患者出现了代谢综合症的一个问题的时候，就会相继出现另外一个问题，这是和人体的内分泌功能直接相关，所以对于血糖高的人很有可能就会出现相应的血尿酸异常升高，也有可能因此出现高尿酸血症或者出现代谢综合症，导致出现痛风。

胳膊肌无力症状表现如下，受损肌肉呈疲劳状态。 症状多于下午或傍晚，劳累后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。 一般上肢重于下肢，近端重于远端，临床上可发现肌肉无力和易疲老，受累肌肉持续活动，导致暂时性肌无力加重，短期休息后好转，这种情况多见于重症肌无力患者。 本病起病隐匿，眼外肌麻痹，常为首发症状，出现非对称性眼外肌麻痹和上睑下垂，斜视和复视，严重者眼球运动明显受损，甚至眼球固定，胸部x线和CT平扫可发现胸腺瘤，多见于40岁以上患者。

头痛一周，原因如下： 一，鼻窦炎引起的头痛，急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而来，患者主要以鼻塞、多脓涕、头痛为临床表现。急性额窦炎引起的头痛，初期可表现为全头痛，之后逐渐局限于前额部，鼻部CT检查可协助诊断。 二，青光眼，青光眼引起的头痛，头痛程度严重，在头痛的时候伴有恶心呕吐、眼睛胀痛，多由眼压增高引起。 三，偏头痛，反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等，头部MrA检查未见异常。 四，颅内病变，如颅内肿瘤、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血等，一般急性起病，出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等，头CT检查可协助诊断。

脑梗塞，需要做核磁共振检查，对于脑干病变，核磁共振检查明显优于ct扫描，从时间上看，发病24至48小时后头ct可显示脑梗塞病症. 对于头部核磁共振来说，可将静脉窦血栓形成，小脑梗死，脑干梗死，缺血性梗死清晰显示出来。 能够在患者发病六小时后的超早期阶段，将小脑，脑干皮质下的小脑梗死灶，显示出来。 加之其他脑梗死检查提供敏感性更高的检查结果。CT检查存在小梗死灶难以发现和漏诊等问题，扫描层面很厚， 磁共振检查具有较薄扫描层，由于CT检查的软组织显示效果，可发现患者小病灶以及颅底病变，脑干病变。

迎面骨浮肿有很多原因，比如有无外伤，有无肾脏心脏的慢性疾病。迎面骨浮肿，当患者出现外伤导致局部软组织损伤时，可以出现迎面骨浮肿。患者有一些慢性疾病，如慢性肾脏病，肾病综合症等，也可以出现迎面骨浮肿。如果患者有心脏疾病，如心功能衰竭，肝脏疾病导致白蛋白降低，内分泌疾病如甲状腺功能不全，这些疾病也可以导致迎面骨浮肿，所以引起迎面骨浮肿的原因有很多。如果患者出现迎面骨浮肿，进一步医院就诊。检查迎面骨浮肿的原因，并在医生的指导下进行相应治疗。

检查空腹血糖最好在上午9点之前检查，如果检查餐后两小时血糖，最好在上午十点半之前抽血检查。 因为空腹血糖是指抽血当天的头一天晚上十点以后禁食水，安静休息至晨起抽血检查所检查的血糖结果，叫空腹血糖，空腹至少在八小时以上。空腹血糖正常值是3.9~6.1mmol/l之间，餐后两小时血糖正常值是在3.9~7.8mmol/l之间。如果血糖大于等于7.0mmol/l和或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l，再加上有口干，多饮，多尿，多食，消瘦乏力的临床症状，就可以诊断为糖尿病。对于糖尿病患者，首先要通过控制高碳水化合物，高脂肪食物的摄入，以及饭后适当的运动，来控制血糖。必要时，再辅以药物联合控糖。

T3、t4不需要空腹抽血检查，饭后抽血检查甲状腺功能不影响结果。 检查总T3、T4以及tsh也就是促甲状腺激素主要是用来评估甲状腺的功能状态。如果促甲状腺激素tsh明显降低，而总t3总T4明显高于正常，再加上有怕热、多汗、焦虑、烦躁、多食、消瘦的临床症状，就可以诊断为甲状腺功能亢进。至于甲状腺功能亢进的原因，需要检查促甲状腺激素受体抗体才可以明确诊断。如果促甲状腺激素tsh，明显高于正常，甲状腺激素明显降低，这样的话可以诊断为甲状腺功能减退，甲状腺功能减退的治疗需要补充优甲乐。

如果化验空腹血糖要求在抽血当天的头一天晚上十点以后禁食、水，安静休息至晨起进行抽血检查，空腹至少在八小时以上。 空腹血糖的正常范围是3.9~6.1mmpl/l之间。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/l，再有口干、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力的临床症状，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖大于等于7.0mmpl/l和或餐后两小时血糖大于等11.1mmol/l，没有相应的临床症状，需要不同日两次才可以诊断为糖尿病。对于糖尿病患者而言鼓励多喝水，这样可以稀释血液，有利于更好控糖。

高脂血症是目前社会上比较常见的一类慢性疾病，这和我们的生活方式和遗传是分不开的。 所以说，主要有以下两类人群容易得高脂血症：第一类就是生活习惯不太好的人，高脂血症与我们的生活习惯是密切相关的，比如说喜欢吃油腻的东西，喜欢吃烧烤，特别喜欢吃动物的内脏、海鲜这些高胆固醇的食物，都是造成高脂血症的主要原因。其次的话就是运动相对较少，当代的年轻人因为工作压力、生活压力等等，户外运动是比较少的，容易引起体重增加、腹型肥胖，都是高脂血症的危险因素。 另外一个原因就是家族史，对于高脂血症家族史的患者来说也是很容易发生高脂血症的。

孕期空腹血糖5.3是属于偏高的状态。 对于怀孕期间一般尤其在24到25周内，血糖明显的升高，尤其空腹大于5.1，餐后一小时大于两小时大于8.5，只要有一个点血糖高于正常就考虑妊娠期糖尿病，就存在妊娠期的血糖的异常。所以在怀孕期间，如果空腹血糖5.3，尤其在怀孕的早期，如果5.3应该加强血糖的监测，进一步在24到28周进行糖耐量检查。如果患有多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等情况或肥胖的人群，更应该及早的进行糖耐量的筛查，此时的血糖已经提示有异常，应该进一步的给予相应的饮食运动的管理。

使血糖快速下降的主要方式，可以通过以下方式。 第一在有合并急性的感染等情况下，使用胰岛素可以使血糖能够快速下降。同时能够去除诱因，使血糖下降。在这基础上，应该了解血糖升高的原因。如果合并急性酮症酸中毒、急性感染的情况下，如果血糖升高，应该给予静脉滴注胰岛素、静脉泵，使血糖呈梯度性的下降。同时去除感染以及酮症酸中毒等诱因，使血糖逐步下降。同时应该配合饮食，饮食是控制血糖的关键，所以避免高热量甜食等过多的摄入。其次，应该餐后适量的运动，餐后适量的运动有利于血糖的下降，避免使用一些干扰血糖的药物的使用。以及同时进行间断的血糖监测，避免低血糖的出现。