肝癌局部晚期是什么意思
肝癌到了局部晚期,往往说明肝癌的病灶已经大于十厘米以上,或者已经明显侵犯了门静脉系统,并且很有可能已经有了明显的肝功能的损害。已经有了黄疸或者肝腹水等情况的行程,虽然说没有远处器官的转移,但是到达了这个基数的晚期肝癌患者没有了直接外科手术的机会。往往任何治疗都难以乐观。
在评估肝功能,还称受得了的情况下还可以考虑肝癌的肝动脉插管化疗栓塞术属于介入微创治疗,看能否对肿瘤进行局部的控制。另外,还可以通过口服靶向药控制癌肿的进一步扩散。如果肝癌患者是合并有肝炎病毒的感染,还要注意同时抗病毒治疗。总之来了肝癌的局部晚期就已经到达了影响患者生命的晚期癌症不容乐观。
三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
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乳腺癌出现腹水是什么引起的
乳腺癌如果出现腹水,一般来说就病情比较晚期。主要分析可能的原因如下,第一可能是远处的腹胀器官的转移最常见的就是肝转移,而且往往是多发性的肝转移,造成肝功能的损害,形成的肝性腹水。这种情况往往还容易伴有肝区的疼痛,病情已经非常棘手。第二也可能是患者由于晚期癌症长期的营养不良导致的低蛋白血症形成的。这时候的患者往往可能已经呈现恶病质,不但有腹水,还可能有双下肢的浮肿组织。乳腺癌患者一般不会出现腹水,除非是病情比较晚期不容乐观。还有一些乳腺癌患者可能合并有其他的腹水原因,比如有门脉高压引起的腹水。
三甲
黄书立
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靶向药一般用多久
靶向药大部分是在一年左右就有可能形成耐药,再吃下去无效,但是并没有规定只能吃多久。
所以只有等待耐药之后停药或者更换新一代的靶向药,但是如果这个临床疗效上提示一直有效,靶向药可以一直吃下去。比如临床上专门针对肺腺癌的吉非替尼口服靶向药,有个案报道口服超过四年以上的病例都有。只要临床的使用过程中没有严重的副反应,以及判断临床有效,靶向药并没有一个规定的口服年限。总之,是否要停服靶向药,关键在于判断靶向药是否已经耐药或者产生了严重的毒副反应,危害到患者的生活质量,才需要停药或者更换新一代的靶向药取代。
三甲
黄书立
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副主任医师
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关于肺癌晚期中草药能治愈吗
肺癌晚期中草药是不能使癌症治愈的。
不过,传统的中草药可以增强机体的免疫力,能够使身体起到对抗肿瘤的效果,它是一个重要的辅助治疗的手段。一般说来,晚期的肺癌,比如说肺腺癌可以做基因检测来明确有没有致癌驱动基因,用这些靶向药可以特异性地作用于肿瘤细胞,使肿瘤细胞死亡,是目前最常用的一种治疗晚期肺癌的方法,可以延长患者的生存期,提高患者的生存质量。化疗是传统的治疗晚期肺癌的方法,约有90%以上的肺癌患者需要接受化疗。化疗一般不能够治愈肿瘤,但是它已经可以延长患者的生存期,这是国际上公认的比较标准的治疗方式。目前,免疫治疗是晚期肺癌治疗的热点,已经积极地应用于临床。
三甲
徐璟
肿瘤内科
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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乳腺癌切除后吃什么药
乳腺癌切除后如果发现是激素依赖性的,需要口服内分泌药物。内分泌治疗的药物,包括以下几种。
第一种是抗雌激素药物。常用的是他莫昔芬,它的结构类似于雌激素,可以与雌二醇竞争雌激素受体,达到预防肿瘤复发的作用。
第二种是芳香化酶抑制剂。常用的有阿那曲唑、来曲唑,或者依西美坦。绝经后妇女的雌激素主要由肾上腺产生的雄激素在外周组织,经过芳香化后转化为雌激素,芳香化酶抑制剂通过阻断这条通路来防止体内产生雌激素,从而抑制癌细胞的生长,这类药物适用于绝经后的乳腺癌患者。
另外,还有黄体生成素释放激素类似物。常用的是戈舍瑞林,这是一种合成的促黄体生成素释放激素的类似物,能够防止垂体产生这类激素,从而减少卵巢分泌雌激素,可代替卵巢切除术,用于治疗绝经前的乳腺癌病人。
三甲
徐璟
肿瘤内科
主治医师
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侵蚀性葡萄胎的处理原则
侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主,依据患者的不同肿瘤分期和预后评估,采取不同的治疗方案。
对于急性期有阴道出血的患者,需要积极就诊,以防止休克,保障患者的生命安全。临床上给予静脉补液、输血、抗感染等治疗,以纠正贫血、预防感染。输血输液期间应密切关注患者的生命体征,监测血常规、凝血、血气等指标。化疗一般一线的药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素d、环磷酰胺和长春新碱等,一般静脉给药,视情况单独或联合用药。手术治疗是化疗的辅助治疗,在化疗效果不佳或者出现难以控制的大出血的情况,采用手术治疗,可采取子宫摘除术。手术会使患者失去生育能力,因而需要慎重考虑后实施,以保全患者的生命。
三甲
徐璟
肿瘤内科
主治医师
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巧克力囊肿一般是良性还是恶性
巧克力囊肿是良性的。
它是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经的周期,异位子宫内膜出现出血,形成陈旧性积血的囊肿,囊肿内容物通常呈咖啡色,粘稠,像巧克力一样,因而俗称为巧克力囊肿。巧克力囊肿可以是一侧也可以是双侧,囊肿可以局部增大,有时在月经前后或经期出现破裂。巧克力囊肿很少发生恶变,虽然这个病变是良性的,但是它却可以浸润破坏周围的组织,有转移等恶性行为。治疗方式有期待疗法、手术或药物治疗。它多见于生育期的女性,可能会导致不育,近年来发病率有升高的趋势。对于顽固性的痛经,或者多次药物治疗无效,可考虑手术治疗,尽量保留患者的生育能力。
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徐璟
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吗啡急性中毒的表现
吗啡急性中毒,最初有欣快感和兴奋的表现,继而出现谵妄、昏迷、呼吸抑制,最后出现呼吸循环衰竭导致死亡。
急性吗啡中毒是临床上常见的危急症,中毒后出现昏迷、呼吸深度抑制,表现瞳孔极度缩小呈针尖样、血压下降、皮肤发绀、尿量减少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力,严重缺氧时可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大,甚至死亡。吗啡急性中毒,最主要的原因是误用大量或者频繁使用吗啡类的制剂,在病人有贫血、肝病、肺气肿、支气管哮喘、颅内压增高、中毒性精神病、特异体质、年老体弱、肾上腺功能的患者,使用吗啡时,容易出现。如果母亲中毒可以导致胎儿或者哺乳期的儿童中毒。在用巴比妥类或者其他催眠镇痛药物或者在饮酒使用吗啡时,容易导致中毒。
三甲
徐璟
肿瘤内科
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肿瘤白细胞会增高吗
肿瘤会导致白细胞增高的。
肿瘤患者出现白细胞增高,首先考虑类白血病样反应,约有一半左右的恶性肿瘤患者可伴有类白血病反应。这类反应可能是肿瘤组织坏死分解产物刺激骨髓粒细胞的释放,某些肿瘤产生的促粒细胞生成因子。或者肿瘤细胞骨转移,破坏了骨髓对粒细胞释放的调控,这就导致了白细胞的升高。对于疑似类白血病反应,需要进行骨髓穿刺来明确肿瘤有无侵犯骨髓。另外,肿瘤的患者免疫力都比较低,病人容易感染,因此如果肿瘤病人继发了感染,就会导致白细胞升高,这类情况与临床上其他的感染性疾病类似,都会伴有发烧等症状,那么需要给予抗生素治疗,并且需要进行针对肿瘤的治疗,给病人综合的治疗,以提升抵抗力、控制癌症。
三甲
徐璟
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低级别胶质瘤核磁共振特点
低级别胶质瘤在核磁共振上的表现轮廓清晰、轮廓线平整。而高级别的胶质瘤则呈浸润性的生长。边缘轮廓没有规则的形状。
尽管低级别胶质瘤不一定都能引起显著的占位效应,但是它对周围脑室结构和皮质脑回的压迫效应还是比较常见的,可以通过这些表现与一般的脑部占位进行区分。另外,肿瘤可能会引起一些相应的临床症状,比如说癫痫、定向力障碍、意识丧失、运动和感觉丧失、语言障碍、失语症、疾病感缺失、头痛、嗜睡、性格改变或者视乳头水肿等。通过临床表现,结合磁共振来诊断胶质瘤。另外还可以通过病理学的检查来确诊。
三甲
徐璟
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全身转移性疼痛是怎么回事
全身转移性的疼痛可能是多种疾病的征兆。
如果病人有肿瘤的病史,出现某个部位的疼痛,那么需要针对该部位进行进一步的检查,来排除肿瘤播散的可能。
如果是多个关节的疼痛,而病人又没有肿瘤的病史,那么需要考虑风湿类的疾病。
如果是胸口痛或者是肚子疼,那么冠心病、胃肠炎这一类的疾病,需要考虑进去,可以做相应的检查,比如心电图、胃镜、肠镜来诊断。如果出现右下腹的疼痛,会考虑阑尾炎。
如果是经常性的头痛,需要排查一下有无高血压,有没有脑子里面长病变。
另外,如果是作息不规律,长期的吸烟喝酒,饮食不当,那么亚健康也会导致全身疼痛。
另外,目前人经常久坐的这些工作可能会引起腰椎间盘突出或者是颈椎病,就会引起上肢的麻木或者是腰部椎体的疼痛,或者是会引起下半身的感觉障碍,比如麻木。
三甲
徐璟
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乳腺瘤术后吃什么恢复的好
乳腺瘤术后可以多吃富含蛋白质和维生素的食物,并且需要包含碳水类的食物,这样可以为身体补充热量,增加抵抗力,帮助手术切口的修复。
另外,膳食中可以增加一些滋阴生津的甘凉之品,比如说藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃等。蛋白质类的食物,比如豆类的蛋白、鱼肉、家禽类的肉质或者是牛奶、鸡蛋等。多吃新鲜的水果蔬菜可以补充维生素。还可以吃一些海产品、鱼虾、海带等,这样可以补充多种微量元素,避免食用霉变、腌制的食物,油炸、熏烤的食物要少吃。尽量吃容易消化的,避免吃辛辣刺激的烹调方式的食品。禁止吸烟饮酒。
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徐璟
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结肠癌不做手术的后果
结肠癌不做手术可能会出现肠梗阻、出血、穿孔,病人会有贫血、低热、乏力、消瘦等一系列症状,严重时会危及到生命。
所以对于早期或者中期的结肠癌,建议积极的手术治疗。当然对于晚期肿瘤已经全身播散的情况,首先要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗,等病情控制了,如果只剩下肠道的原发灶,那么这时候可以在进行手术切除。这种择期的手术,对病人来说,创伤要小很多,别等到病人出现了出血、穿孔再进行手术,手术的并发症要小一些。所以综合来说,早期中期的结肠癌,需要进行手术治疗,而晚期的肠癌需要通过多种手段来为手术治疗创造条件。
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徐璟
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肿瘤的一线二线治疗的意思
肿瘤的一线、二线治疗是区分晚期肿瘤不同阶段时给予的治疗方式。
晚期肿瘤患者已经不适用局部手术而采取综合治疗的方式。一线是患者初次选择的,最理想、最经济的化疗方案,这类化疗方案已经在国际上得到公认,是最好的方案,可以有效的控制住肿瘤的进一步播散,甚至使肿瘤缩小,可以达到手术的条件。二线方案是指一线化疗失败,这里的失败具体指肿瘤没有控制住、进一步长大或者转移到了其他的部位,那么需要采取另外一种药物的组合来进行治疗。二线方案的疗效相比于一线来说,治疗的控制率会有所下降,在一线、二线化疗都失败以后再更换的方案就是三线方案,再往后就是后线的治疗方案。
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徐璟
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乳腺癌从1cm长到2cm要多久
乳腺癌从一厘米长到二厘米,所需要的时间没有一个固定的时间范畴的答案,因为具体每个人的情况不一样,包括病理类型不一样,身体状况不一样。
比如,从细胞分化的病理类型来说,有高分化、中分化和低分化三种类型的乳腺癌细胞,分化的程度越高,则生长的速度越慢。分化的程度越低,则生长的速度越快。高分化的乳腺癌,可能只要几个月的时间,但还没有长大到一厘米。恶性程度高的,有些不到一个月,就可以长大到二厘米。另外,如果是体质差,身体免疫力下降的或者肿瘤合并有感染的,可能几天的时间,乳腺肿块就会增大一倍。如果一定要说一个大概长大的时间,只能说从一个星期到几个月不等,就可以从一厘米长到二厘米。
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黄书立
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血管瘤能打疫苗吗
血管瘤患者应该是可以打疫苗的,因为本身血管瘤属于一种良性疾病,对人的身体并无大碍,主要是血管瘤患者排除了以下四种可能,不能打。
第一,有可能有特殊严重过敏史的,包括海鲜过敏史或者抗菌素严重过敏史的,不能打。
第二,有严重的慢性疾病进展期的病人不能打,包括了恶性肿瘤,在进展期或者放化疗期,身体虚弱或者发烧的病人不能打。
第三,特殊时期,包括妊娠期、怀孕期不建议打。
第四,有特殊病史,比如免疫缺陷病史,患精神病史的患者不建议打。
而血管瘤患者,如果目前病情稳定,没有什么明显不舒服,不属于打疫苗的禁忌人群,是完全可以是打疫苗的。
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黄书立
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鼻咽癌挂号挂什么科
鼻咽癌主要是挂号肿瘤内科。
因为它的主要治疗方案不是手术,而是化疗和放疗。放化疗都属于肿瘤内科的业务范围,但是现在的国内三级甲等医院肿瘤科的业务可以分得很细,往往可以分为肿瘤一科、肿瘤二科、三科等。不同的科就会负责不同的病种业务,可以上医院的官网或者公众号了解具体的不同科室负责的不同疾病业务范围。或者直接查询治疗鼻咽癌的专家,查找到她所在的科室,又或者最直接的办法到医院的门诊客服大厅咨询鼻炎,而具体属于肿瘤科的哪一个分科。总之鼻咽癌,肯定不是挂号外科,而是肿瘤内科。
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黄书立
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靶向治疗痛苦难受吗
靶向治疗会引起人的不良反应,但这种不良反应的痛苦,大部分患者还是可以接受的。
不良反应主要有皮疹,口腔炎,高血压,蛋白尿,以及凝血功能的异常等等。比如针对肺癌EGFR突变的吉非替尼以及特罗凯的靶向药物容易出现皮疹,皮肤瘙痒,口腔炎的临床的表现。少数患者会出现高血压的表现。其中,皮疹以及口腔炎的发生和临床疗效成正比。又比如抗血管生成的药物治疗胃癌的靶向药物阿帕替尼会容易出现蛋白尿,凝血功能的异常,高血压等表现。其实,建议患者一周复查一次凝血以及蛋白尿的情况,并注意监测血压的情况,总之临床上大部分的靶向药物治疗的反应,患者都是可以接受的,不算太痛苦。
三甲
黄书立
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一个疗程是多长时间?
这个问题问得非常笼统,具体要看是什么治疗的一个疗程。
比如普通刚结束的一个疗程,一般是一个星期。如果是霉菌感染的一个疗程,至少要两个月以上,如果是抗结核治疗的一个疗程,要三个月以上。又比如是放疗一个疗程,从姑息性的放疗几天的时间到根治性的放疗,可能要五六个星期不等。又比如化疗,不同的化疗方案,每个疗程的时间就大相径庭,比如乳腺癌的化疗方案,目前大部分是每三个星期一个疗程,每个疗程只需要一天的时间,但是一些胃癌的化疗方案,每四个星期一个疗程,每个疗程持续的时间有3到5天不等。所以说一个疗程多长时间,这个问题没有一个标准的答案。
三甲
黄书立
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为什么癌痛晚上更痛
癌症疼痛,可能在晚上会觉得更加明显,是因为夜深人静的时候比较安静,没有外界环境的刺激,患者注意力比较集中,伴有失眠,这时候,感觉疼痛加剧。但是,癌痛是持续性的疼痛,白天也会疼痛,但白天存在外周各种的环境影响,分散了注意力,患者就会感觉到疼痛有所减轻。另外,考虑之所以癌症患者晚上更痛,是由于患者的注意力集中于疼痛而疼痛,使得大脑皮层始终处于紧张和焦虑的状态,影响患者的睡眠,是患者自我感觉疼痛加重,从而形成一种恶性的循环。也就是说,到了晚上,不好的情绪会导致癌痛更加明显。
三甲
黄书立
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