右肺中叶支气管扩张合并感染是咋回事

右肺中叶支气管扩张合并感染，就是患者有支气管扩张的基础，在此基础上，由于痰液引流不畅，导致支气管反复的感染而引起了支气管扩张的急性加重。 遇到这种情况需要尽早地进行抗感染治疗，针对支气管扩张的感染的病原菌进行有效的抗生素治疗。同时要加强辅助排痰体位引流等，促进痰液的引流，从而促进支气管扩张的有效恢复。对于部分咳嗽咳痰能力差的患者，可以给予辅助祛痰药或者是雾化的药物辅助气道痰液的引流。 对于单纯的右肺中叶的支气管扩张，可以在患者排痰中建议左侧卧位，将右肺中叶支气管位于相对较低的位置，给予床上辅助排痰，使得气道痰液引流通畅，从而促进感染灶的清除。

右肺中叶支气管扩张是可以见于右肺中叶综合症或者支气管扩张症。另外，也可以见于一些肺结核，也可以见于肺结核分子感染及一些曲霉病等引起的。 这类患者可以出现咳嗽、咳痰、痰黄，也可以出现呼吸困难，也可以出现咯血等一些临床症状。可以通过检查胸部CT以及一些炎症指标，比如血常规、血沉、CRP、PCT，另外也可以完善痰的病原学检测、曲霉相关抗体，或者是一些痰的病原学检测明确病因的，也可以做支气管镜下的肺泡灌洗液病原学检测明确病因的，然后进行积极相关治疗。

右肺中叶支气管扩张是可以见于右肺中叶综合症或者支气管扩张症。另外，也可以见于一些肺结核，也可以见于肺结核分子感染及一些曲霉病等引起的。 这类患者可以出现咳嗽、咳痰、痰黄，也可以出现呼吸困难，也可以出现咯血等一些临床症状。可以通过检查胸部CT以及一些炎症指标，比如血常规、血沉、CRP、PCT，另外也可以完善痰的病原学检测、曲霉相关抗体，或者是一些痰的病原学检测明确病因的，也可以做支气管镜下的肺泡灌洗液病原学检测明确病因的，然后进行积极相关治疗。

右肺中叶感染说明患者存在有肺部感染的情况。肺部感染属于呼吸系统常见感染性疾病之一，需要给予正规抗感染治疗。临床上需要根据细菌培养和药敏试验结果的结果选择敏感的抗生素来使用，效果才会好。治疗上常用的抗生素包括:青霉素类抗生素，如哌拉西林、美洛西林等；大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等；头孢类抗生素，如头孢呋辛、头孢克洛、头孢哌酮等；喹诺酮类抗生素，如莫西沙星、左氧氟沙星等。

右肺中叶感染灶，就是指患者出现了右肺中叶的肺炎，当患者出现右肺中叶感染灶时，最常见的是细菌感染，常见的细菌主要是金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌和流感嗜血杆菌当。 患者出现右肺中叶感染灶，还可以使结核菌感染，以及不典型病原体感染，比如支原体感染，或者衣原体感染，还可以是真菌感染和病毒感染等，当患者出现右肺中叶感染灶时，需要完善血常规、CRP 、Pc t、G试验、GM实验。当患者出现右肺中叶感染灶，胸部ct能明确诊断，患者若出现右肺中叶感染灶，血常规提示白细胞以及中性粒细胞明显升高，主要是细菌感染，可以使用抗生素进行抗感染治疗。

右肺中叶感染性病变，有可能是肺结核。 具体需要检查血常规、血沉、结核抗体、结核菌素试验、痰抗酸杆菌和胸部CT来明确诊断，给予对因治疗。 如果检查结果为阳性，说明即为肺结核，需要给予抗结核四联药物治疗。 平时要多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃辛辣、刺激性食物。注意保暖，预防受凉。适当锻炼身体，提高机体免疫力。保证充足的睡眠时间，不劳累，不熬夜。

       支气管扩张多数由于反复感染因素或者先天性发育异常，纤毛功能异常或者免疫功能缺陷引起的支气管扩张，变形，常见的症状有咳嗽，咯痰，反复咯血，合并感染因素时会出现咯腥臭的浓痰或绿痰，甚至高热，一侧胸疼，肺部可以听到固定的湿罗音，严重者出现大咯血造成窒息等等。       说完支气管扩张的病因和典型症状后，下面主要谈一下支气管扩张合并感染时的具体用药。支气管扩张合并一般细菌感染时，如果没有高热等中毒症状，可以吃点头孢地尼或莫西沙星之类的消炎药缓解炎症，另外配合止咳化痰糖浆化痰止咳。感染造成咯血时可以吃点云南白药胶囊止血，当然咯血明显时需要静脉点滴止血药，比如立止血，蛇毒血凝酶，卡络磺钠，垂体后叶素，尤其是最后一种，止血效果好，当然，冠心病合并高血压 甚至孕妇慎用或避免使用。如果合并感染症状比较明显，咯吐黄浓痰，反复高热，需要进行痰培养，血培养，先按照经验给予广谱抗生素，比如哌拉西林他唑巴坦，莫西沙星之类的抗生素，必要时联合抗厌氧菌一起消炎，然后根据培养结果，调整抗生素使用。如果是泛耐药抗生素，可能还需要升级抗生素为亚胺培南西斯司他丁钠和或万古霉素等王牌抗生素。如果感染造成大咯血，必要时进行气管插管防止咳血窒息。如果合并结核感染给予抗结核治疗。最后就是不管怎样，尽可能避免吸烟，受凉，从而减少支气管扩张合并感染加重机会。

双肺支气管扩张合并感染是严重。 当支气管扩张患者合并肺部感染时，常常使其疾病急性加重、患者咳嗽咳痰的程度也会因此而加重，患者可以咳出大量的脓性痰，有时还可以伴有畏寒发热等现象。部分患者因肺部感染而出现咯血，特别是大咯血的患者，此时病情是危重。部分患者甚至因此产生相关的并发症，使使其疾病变得更加严重。例如形成肺不张，阻塞性肺炎，少数患者甚至因大咯血出现失血性休克或窒息临床死亡。当然双肺弥漫性的支气管扩张患者常常可以导致其肺功能下降，在其疾病急性加重期时，患者喘闷程度亦有加重，有时还可以继发二型呼吸衰竭、肺性脑病而危及其生命。总之，对于两肺支气管扩张合并感染时要加强抗感染等对症处理，改善患者病情。

肺支气管扩张并感染，病情是否严重，需要根据患者的症状和感染的范围以及深度来判断，可轻可重。 其治疗以正规抗感染治疗为主，临床上治疗肺支气管扩张常用的抗生素包括青霉素类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、单环β内酰胺类抗生素等，如果有咳嗽、咳痰的症状，还需要给予止咳化痰治疗，如果患者有咳血的症状，还需要给予口服云南白药胶囊或裸花紫珠分散片来止血治疗。

右肺中叶纤维化是否能治好，主要取决于患者的病因和病情。一般如果是单纯的细菌感染所引起的肺部炎症，可以选择使用的敏感的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类的药物，能够使炎症控制完全治愈。如果是由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核导致的右肺中叶纤维化的改变，大多数情况下，能够使炎症完全消散，但是可能会遗留有少量的右肺中叶纤维化的改变，这个时候是无法治好的，这是陈旧性的病变。 另外，还有特发性肺间质纤维化，这个疾病也是无法治好的，但是可以通过使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，能够使病情控制延缓肺纤维化继续发展。