妊娠期甲亢对母体的危害

妊娠甲亢对于母体的危害跟普通的甲亢对正常的人群是一样的，往往会引起母体的情绪容易激动。 体重不随着月份的增加而增加，交感神经兴奋明显的话可能还会伴有心跳加快甚至引起心律失常，并且由于怀孕期间本身心脏负担就比较重，所以更有可能出现房颤等等心脏的问题。 所以妊娠期甲亢要重点关注母体，对于一些交感神经兴奋和代谢旺盛等方面可能引起的后果进行重点关注。由于在怀孕期间用药受到一定影响并且本身由于怀孕引起的瘀血，肝功能的。负担也比较重，所以在应用药物的时候也要重点关注肝功能有没有问题，必要的时候要调整抗甲状腺药物的应用。

怀孕后母体的各个系统都要发生心理变化的。第一是生殖器官的变化，卵巢轻微的增大，子宫随着妊娠月份的增加也会逐渐增大的。第二，乳头增大、变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。第三循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%。第四由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。第五约50%的妇女出现不同程度的早孕反应。肠蠕动减弱，易便秘等等

母体的甲亢肯定会影响胎儿，它可能会造成胎儿在宫腔里缺氧，造成早孕期的流产、死胎、胎停育、死产等等。 更是有可能引起胎儿甲低的现象，所以孕期的时候如果有甲亢，建议积极的对症治疗，因为甲亢对孕妇的影响更大，她可能会造成高血压、心脏病或者是严重的在产时出现甲状腺危象。甲状腺危象一旦出现，要紧急抢救，否则有可能会出现生命危险，所以甲状腺功能在孕前的时候一定要做检查，孕早期也要做检查，如果有甲状腺功能异常的话，建议在内分泌科大夫的指导下用药调整。

母体的甲亢肯定会影响胎儿，它可能会造成胎儿在宫腔里缺氧，造成早孕期的流产、死胎、胎停育、死产等等。 更是有可能引起胎儿甲低的现象，所以孕期的时候如果有甲亢，建议积极的对症治疗，因为甲亢对孕妇的影响更大，她可能会造成高血压、心脏病或者是严重的在产时出现甲状腺危象。甲状腺危象一旦出现，要紧急抢救，否则有可能会出现生命危险，所以甲状腺功能在孕前的时候一定要做检查，孕早期也要做检查，如果有甲状腺功能异常的话，建议在内分泌科大夫的指导下用药调整。

妊娠期甲亢好了之后一般都不会复发。 在妊娠早期发生的甲亢大多数与血hcg浓度有关，称之为hcg相应型甲亢。是由于在怀孕早期hcg浓度升高与促甲状腺素拮抗受体导致促甲状腺降低，代表着类似出现甲亢的症状。 一般在怀孕早期诊断甲亢主要依据游离甲状腺素t4的值来进行诊断，早期的甲亢主要的鉴别是进行促甲状腺素受体抗体的检查。如果促甲状腺素受体抗体是阴性，一般是代表怀孕早期hcg相应型甲亢，而不是真正的甲亢，一般在怀孕后16周后症状后会逐步得到缓解。如果促甲状腺素受体抗体为阳性，需要给予小剂量的抗甲状腺药物治疗，使游离t4值维持在正常高线水平。

        各位春雨平台的朋友们你们好，说到这个问题，我们首先要了解下什么是妊娠期甲亢，有哪几种类型。       妊娠期甲亢，顾名思义就是怀孕后查出的甲亢，有两种类型，一为妊娠剧吐型甲亢也叫HCG相关性甲亢，另一为妊娠期甲亢也叫真甲亢。        怀孕后发现甲亢首先需排除妊娠剧吐型甲亢。在孕8~14周由于与TSH具有一定同源性的人绒毛膜促性腺激素（hCG）作用于TSH受体，刺激甲状腺游离T4、游离T3升高，TSH可呈中度抑制，一般不低于0.1mIU/L．TRAb阴性，此为妊娠剧吐型甲亢。 这种情况不需要特殊处理，可继续怀孕。        排除了妊娠剧吐型甲亢，怀孕后发现的甲亢，应根据甲亢严重程度，怀孕时间等权衡甲亢对胎儿的影响后，决定是否继续妊娠还是人工流产。必须强调指出的是，甲亢不是妊娠的禁忌证。        我们知道甲硫味唑、丙硫氧啶等抗甲状腺药物可能对孕妇及胎儿有一定的危害。如甲巯咪唑被认为有一定的致畸风险，可导致胎儿头皮缺损等，而丙硫氧密啶等可能导致严重的肝损伤。因此，考虑到药物的这些不良反应，一般建议，对胎儿发育较为关键的怀孕前三个月采用丙硫氧嘧啶控制甲亢，三个月之后，换成甲巯咪唑继续治疗。        甲亢合并妊娠时治疗的目的是使母亲达到轻微甲亢或甲状腺功能正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减。但值得注意的是，对药物治疗无明显不良反应的孕妇，目前不提倡孕期更换药物，因为可能造成甲状腺功能波动。        怀孕期间放射性碘131治疗为禁忌证。        对于有压迫症状或药物不能控制的严重甲亢患者，可在妊娠中期（即妊娠4~6个月）选择手术治疗，妊娠早期或晚期手术易流产或早产。                 通过上述讲解，我们了解妊娠期甲亢的治疗方法，如果还有疑惑可随时通过春雨平台为您答疑解惑。

妊娠期患有甲亢的孕妇常见会有多汗，心动过速以及容易激动，或者是怕热的症状，妊娠期甲亢主要是甲状腺激素分泌出现了异常的情况，日常的表现还会有皮肤出现潮红湿润、多汗而且面部和手部的皮肤有发亮的光泽，偶尔还可以看到红掌或者是毛细血管扩张的表现；同时还会有失眠乏力烦躁的症状。妊娠期甲亢的症状：第一个症状是在妊娠期出现甲亢的孕妇，甲状腺会出现生理性的肿大，通常都会大于正常值的2到4倍，而且肿大是成对称性的也有可能是一侧稍大。在检查的时候，表面是光滑的。可以听到连续的血管杂音，且甲亢病人的头发是比较稀而且脆，有脱发的症状。第二个症状是出现炎症，主要是眼球突出而且有神，眼部会有畏光流泪或者不适的症状，如果病情严重的话还会看不清东西出现复视的现象，通过医学检查患者大多有结膜充血水肿或者是眼睑闭合不全，且严重的还会发生角膜溃疡。第三个症状是会有性格的改变，比较神经质，容易出现烦躁，而且多疑、思想不容易集中；体重会有减轻，少数的会有腹泻的症状出现。第四个症状是甲亢的孕妇还会出现消化系统和新陈代谢的改变，主要会出现食欲不是很好，而且怕热、身体消瘦，个别的孕妇在怀孕期间体重会出现下降的表现，大便的次数也会增多。患有甲亢的孕妇要引起足够的重视，在医生的指导下尽早发现，尽早治疗，以免发生严重的影响。

妊娠期甲状腺功能亢进简称妊娠期甲亢，它是妊娠期常见的合并症，临床表现轻重不一，典型的症状有怕热、心悸、情绪容易激动、手指震颤等，做检查会发现孕妇甲状腺肿大，有突眼等体征。那妊娠期甲亢需要与那些疾病鉴别呢？首先，我们要与妊娠期正常的生理性改变相鉴别。我们知道由于妊娠期血容量的增加，血流速度加快等孕妇也可能出现心率增加，心悸的症状，特别是妊娠晚期，妊娠期受体内激素的影响，甲状腺也会呈中度增大，出现代谢亢进的症状 这些都与妊娠期甲亢有相似的地方。我们要区别那些是正常的生理改变，哪些是病理改变。怎么鉴别呢？很简单，但又很有意义的一项就是做甲状腺功能测定，甲状腺功能血清游离T3和血清游离T4明显增高，就是妊娠期甲亢了。另外，妊娠期甲亢还需要与妊娠剧吐引起体温增高，一般是持续38℃以上，心动过速，通常大于等于120次/分的严重并发症相鉴别。妊娠剧吐会表现孕妇频繁呕吐，不能进食，有脱水等表现，一般没有突眼、手指震颤等症状，做甲状腺功能检查是正常的。此外，需要与葡萄胎引起的甲状腺亢进相鉴别，葡萄胎约有7%可出现轻度甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速、皮肤潮湿和震颤等，血清游离T3和血清游离T4轻度增高，但这个鉴别很简单，做下b超，确定是宫内孕，看见胚胎和胎儿，就可以排除葡萄胎了。

妊娠期甲亢患者产后需要复查吗   甲亢又称可为甲状腺功能亢进，妊娠期合并甲亢可对孕产妇及其后代造成多方面的不良影响，未经过治疗或治疗控制欠佳的孕妈妈，对孕妈妈可能会造成流产、死胎、先兆子痫、胎盘早剥、感染等不良影响，对胎儿可能会造成胎儿宫内发育迟缓、新生儿甲亢、早产儿等，并且孕期甲亢会对胎儿的甲状腺功能产生或多或少的影响，发生新生儿甲状腺功能减退。所以，妊娠期甲亢的患者在妊娠期应提高警惕，如真的无法避免，一定要合理妊娠，及时跟医生沟通，注意妊娠期安全。   妊娠期甲亢的患者，由于产后激素水平的改变，内分泌水平的改变，是很容易发生甲状腺功能的改变的，所以，妊娠期甲亢患者在产后三天内需复查甲状腺功能，通过甲状腺功能的情况，参考服用的药物剂量是否合适，并作出适当的调整，以达到药物调节甲状腺功能的效果，同时，妊娠期甲亢的患者在产后需每4-6周复查一次甲状腺功能，以免发生并且波动影响产妇及新生儿。  妊娠期甲亢患者产后除了要注意复查甲状腺功能以外，还需注意个人饮食、工作等，避免情况过于紧张、激动等，或食用一些含碘量较高的食物，以免加重病情发展。建议甲亢患者要多吃一些含有高维生素的食物，保持良好的心态，并在医生的建议下指导用药，以最小的药物剂量维持病情的相对稳定。

妊娠期可合并各种内分泌系统疾病，如糖尿病，甲状腺功能紊乱，肾上腺功能紊乱，垂体疾病和内分泌系统肿瘤等。怀孕后，孕妇脑垂体前叶促甲状腺激素（TSH）和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和绒毛膜促性腺激素（HCG）共同引起甲状腺组织增生、肥大，血运增加，新生的甲状腺腺泡腺腔、胶样物质增多，使甲状腺激素合成和分泌增加。妊娠12周开始，甲状腺对Ts h的敏感性增加，妊娠后半期较前半期更为明显。妊娠期甲亢的患病率为0.05%~0.2%。它的发病原因有以下几方面：1.自身免疫系统异常导致的，也就是自身免疫细胞攻击自身的器官引起甲亢。2.生活、工作压力大，精神刺激后也会导致自身免疫异常，引起甲亢。3.遗传因素：孕妇在胎儿期因为母亲促甲状腺受体抗体可以通过胎盘传给小孩，引起甲亢。4.含碘食物的大量摄入也容易导致甲亢。5.孕妇怀孕后发生一过性妊娠剧吐，由于HCG使促甲状腺活性成分的增加引起甲亢，甲亢的病情与体内血清HCG水平增高有关。表现为长时间严重的恶心呕吐，体重下降5%以上，严重时出现脱水和酮症。6.甲状腺病毒感染引起甲状腺炎导致甲亢。甲亢典型的症状有烦躁、震颤，怕热，多汗，心慌，面色潮红、乏力，甲状腺肿大，突眼症等。妊娠期甲亢的症状在早期妊娠可一过性加重，中期妊娠以后甲亢症状逐渐稳定，晚期妊娠时在分娩、引产、感染、手术产时又逐渐加重。所以妊娠期甲亢时，密切观察自身的症状，有异常及时找专业的医生诊治。