肺动脉栓塞的CT表现

肺栓塞在普通ct平扫上面，基本上没有太特别的特征性的表现。严格的比较危重的情况下，可能会出现血型样的梗死区，或者是渗出。这个在普通ct上面的表现不是很明显。 诊断肺栓塞主要依赖于是肺血管的ct，是对于血管的强化造影。如果栓塞的地方在肺血管ct上面可以看到明显的充盈缺损，这个地方如果发生栓塞，可以在肺血管的分叉部位出现堵塞。另外，就是有充盈缺损的情况的出现，肺血管ct才是诊断肺栓塞的一个金标准，包括肺动脉造影，但是普通平扫并不是很明显。因此，肺血管栓塞在CT上面，可能仅仅表现是渗出。另外，如果做血管方面的CT，是可以明确诊断的。

肺栓塞的早期表现缺乏特异性，表现与肺栓塞、肺动脉的程度和栓塞的速度有关，常表现为呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，尤其以劳力后出现休息时缓解，因和心绞痛相鉴别，胸痛，大部分患者可以出现胸痛，可能与位于周边的叫小因子累及胸膜有关，喀血提示出现了肺梗死，多在梗死后24小时内发生，常不多，鲜红色，数日以后可以变成暗红色，咳嗽多为干咳、晕厥、肺气管阻塞在50%以上，患者可以出现晕厥。

肺动脉栓塞的临床表现多种多样，最常见的为呼吸困难患者会出现发憋气短，这些情况以活动后更加明显。 如果发现患者无明显诱因出现活动后发憋气短，除了考虑心脏源性的疾病以外，还应考虑到这种可能性，应完善相关的检查，进一步明确。有一部分病人还会合并有其他比较严重的症状，比如会出现胸痛、咯血、咳嗽等等，这时候如果能除外肺部本身的疾病，应进行肺动脉CTA的扫描，通过增强CT的检查来明确患者是否有肺动脉栓塞的情况。肺栓塞是一种严重的疾病，一旦发现患者应立即卧床，并进行下肢彩超的检查。如果发现患者有下肢静脉血栓，应进行血栓的相关治疗，发现肺栓塞。患者应立即开始抗凝治疗，抗凝治疗周期应至少达到三个月

肺动脉栓塞的临床表现主要有三大方面，分别是胸痛、咳血和呼吸困难，肺动脉栓塞指的是由人体的血栓进入到肺动脉，将肺动脉堵塞之后引起的肺部组织的缺血损伤坏死而出现的一种疾病。 由于肺部组织的损伤和坏死，自然会引起疼痛反应，所以会出现胸痛。肺部组织坏死之后会有些坏死物出现，包括一些血管可能会出现破坏，所以会出现咳血，随着痰液咳出体外。伴随着肺部功能的下降，患者就会出现很明显的呼吸困难。这些就是肺动脉栓塞的三个主要的临床表现，分别是出现胸痛，出现咳嗽之后的咳痰中出现血液，出现明显的呼吸困难。

肺栓塞的早期表现缺乏特异性，表现与肺栓塞、肺动脉的程度和栓塞的速度有关，常表现为呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，尤其以劳力后出现休息时缓解，因和心绞痛相鉴别，胸痛，大部分患者可以出现胸痛，可能与位于周边的叫小因子累及胸膜有关，喀血提示出现了肺梗死，多在梗死后24小时内发生，常不多，鲜红色，数日以后可以变成暗红色，咳嗽多为干咳、晕厥、肺气管阻塞在50%以上，患者可以出现晕厥。

普通肺炎CT表现为肺部可见明显斑片状阴影，再结合血常规显示血象升高，就可以确诊。 治疗上以正规抗炎治疗为主，临床上常用的抗生素包括:头孢类抗生素，如头孢氨苄、头孢他啶、头孢拉定、头孢唑林、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、头孢克洛等；青霉素类抗生素，如哌拉西林、氨苄西林、阿莫西林等；喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等；大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素。

肺部纤维化ct影像表现应该是肺部纤维状可以看到条索状阴影，如果纤维化比较严重，ct影像可以看到高密度的透亮度增加，肺部而且有萎缩的情况或者有心肺功能异常，注意观察一下有没有慢性肺炎或者支气管肺炎或者是支原体肺炎，肺结核等问题。注意合理的预防肺部纤维化，适当的忌烟酒，调整一下饮食习惯。不要长期的熬夜也不要过度的劳累，观察一下生活环境，工作环境是否有粉尘，烟尘，油烟等。

不过头坏死ct表现，一期，股骨头形态光泽，无变形，股骨头放射状排列的股角量毛燥，增粗变形，从股骨头中央到表面有点状致密硬化影，有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区，二期放射状排列的骨小梁变形，较前明显增粗，孤立的小狼样病灶然后成为大的囊性病灶，多见于股骨头前上部软骨下负重区，股骨头骨皮质厚薄不均匀，会有中断现象，三期，股骨头内骨小梁变形或消失，内见大小不等的囊样骨破坏区周围有骨硬化，部分区域增生硬化，股骨头软骨下骨皮质骨折，就要股骨头变形塌陷，股骨颈边缘可见骨增生硬化，髋关节间隙无狭窄，四期，股骨头增大变形，碎裂，股骨头类骨质密度不均匀，累及整个股骨头，可见股骨头骨折，关节间隙狭窄，髋臼关节面受累，广泛增生硬化，囊变，髋臼增宽变形，骨化，出现退行性骨关节炎。

小细胞肺癌在ct影像上，主要表现为发生于肺门附近的软组织的肿块，其密度不均匀，形态不规则，CT值在60到80HU左右，同时会伴有纵膈淋巴结肿大以及上腔静脉压迫综合征，如果胸膜有侵犯，还可以出现胸腔积液。 小细胞肺癌，在ct影像的特点还需要做纤维支气管镜进一步检查是不是肺癌，因为只有病理找到了癌细胞，才能确诊是小细胞肺癌或者非小细胞肺癌，总之，小细胞肺癌的影像学有独自的特点，但是不能单凭CT影像诊断为小细胞肺癌，一定要通过病理检查进一步证实。

腰椎常见的肿瘤有良性血管瘤，侵袭性血管瘤以及恶性肿瘤，不同的肿瘤CT表现都不一样，对于良性血管瘤来说，CT可以看到椎体中央低密度，边界清内见多发斑点状高密度。陈香竹头样改变周围环绕组织密度，史兆位显示，重型增粗骨小梁呈栅栏状，对于紧急性血管瘤的CT，可以看到占据整个椎体并蔓延至椎板棘突少见，与良性血管瘤相比，椎体内蜂窝状改变边界不清骨，皮质膨胀明显，可伴有软组织肿块，因脂肪机制上血管实性成分多，增强扫描明显强化，对于恶性肿瘤来说，CT主要表现为骨质破坏，呈地图样骨质破坏，无硬化边可伴病理性压缩性骨折，严重者成铜钱样扁平椎，但水平方向扩展，邻近椎间隙正常，除了骨质破坏之外，还有骨膜反应。