纵膈内有小淋巴结常见的原因有以下几种。第一,炎症引起的纵隔内淋巴结代偿性增大,出现淋巴结影,常见的炎症有肺或者支气管炎。第二种情况是肿瘤合并纵隔内淋巴结转移,常见的有食管癌、肺癌等恶性肿瘤可以出现纵隔内淋巴结转移,这种淋巴结通常可以进行性增大。第三种情况结合也可以导致纵隔内淋巴结肿大,常见的结核有肺结核,淋巴结结核,可以引起纵隔淋巴结结核。纵隔内发现小的淋巴结需要结合临床具体情况分析判断可能的性质。