怀孕20周出血的原因有可能是因为前置胎盘，b超可以明确胎盘的位置，如果胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。
活动多时就会造成无痛性阴道出血，此时，b超可以进行排除。阴道出血还有可能与宫颈疾病有关，如宫颈息肉、宫颈癌，此时需要检查一下妇科，排除宫颈病变，宫颈息肉也可能会造成出血，待病情稳定之后可以行宫颈息肉摘除，之后观察出血是否减少或停止。建议怀孕期间如果出现阴道出血或腹痛等异常情况，需要医院查明原因而对症治疗。
