透析是怎么做漏

自体动静脉内瘘是血液透析的长期血管通路，它的建立一般是先进行术前准备。

一，血管部位的选择。一般选择腕部血管，因为此处的血管比较表浅，手术简单，使用方便，头静脉的使用范围也较广，扩张后的静脉可作二次吻合。其次，可选择前臂或肘关节处的肱动脉和贵要静脉及正中静脉吻合。

二，血管功能的判断。一般采用超声来判断血管的内径，有无狭窄及动脉有无斑块的情况。采用艾伦试验用于了解掌动脉弓通畅情况及预测术后缺血的可能性。

手术的程序，在局麻下进行，常规消毒，游离动静脉，腕部血管通常采用端-侧吻合法，肘部采用侧-侧吻合，以避免远端缺血，吻合口多在0.8厘米，最常用的血管缝合法是连续缝合。对于小口径血管吻合口小于两毫米及儿童患者，易发生吻合口狭窄，此时作间断缝合更适合。手术过程中要求动作轻柔，不宜过多刺激血管或过度牵拉，动作粗暴易导致血管痉挛，诱发术中即刻血栓形成，血管瘘失功。术后手术侧禁止压迫以及穿刺血管。一般三周以后，大静脉扩张，搏动触及可使用。有条件者在超声检查，如测得血流量超过500毫升/每分钟即可穿刺。过早使用不成熟的内瘘易发生血肿，缩短瘘的寿命。