尿蛋白和尿白细胞高是怎么回事

当尿中存在着白细胞时尿蛋白的临床意义并不大。因为尿中的白细胞提示存在着泌尿道的感染。泌尿道的炎症会影响尿蛋白的检测。女性存在着阴道炎，阴道分泌物增多时，会出现尿液检查白细胞蛋白质阳性。男性存在着前列腺炎。也会出现尿白细胞，蛋白质阳性。所以，当尿中同时存在白细胞和蛋白的时候。需要先抗感染治疗。待局部感染控制后再检查尿常规看蛋白的情况。

白细胞和尿蛋白高，可能是由于尿路感染，或者合并肾脏疾病引起的。 通过检查肝肾功能，尿常规，尿培养以及结合相应的临床症状，能够明确诊断。比如导致尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，可以表现出尿频，尿急，尿痛等症状，尿常规中，可以出现尿白细胞阳性以及合并少量的尿蛋白。治疗方面，可以使用抗生素，如左氧氟沙星。经过规律抗感染治疗以后，尿路感染可以被治愈，尿常规可以恢复正常。如果是合并肾脏疾病，如肾炎，肾病综合征等，往往尿蛋白量比较大，需要针对性的应用一些降低尿蛋白的药物治疗。

当尿中存在着白细胞时尿蛋白的临床意义并不大。因为尿中的白细胞提示存在着泌尿道的感染。泌尿道的炎症会影响尿蛋白的检测。女性存在着阴道炎，阴道分泌物增多时，会出现尿液检查白细胞蛋白质阳性。男性存在着前列腺炎。也会出现尿白细胞，蛋白质阳性。所以，当尿中同时存在白细胞和蛋白的时候。需要先抗感染治疗。待局部感染控制后再检查尿常规看蛋白的情况。

尿白细胞和尿蛋白是不一样的。 尿白细胞往往反映出泌尿道或生殖道炎症的情况，相关的疾病有：尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。治疗原则是抗生素抗感染治疗，炎症疾病的规范诊疗就是治疗前后均应该检查尿常规，治疗之前尿常规的检查，可以判断炎症的程度，确定用药的治疗时间及剂量，足量、足疗程，治疗之后尿常规复查，来判断本次抗感染治疗效果怎么样，是否彻底治疗好，尿蛋白往往提示存在肾炎或肾病的问题，如糖尿病性肾病、高血压性肾病、免疫源性肾炎或者肾病等，往往是体现肾实质、肾小球、肾小管功能受损的问题，明确诊断是需要做肾穿刺病理切片化验，治疗方面首先治疗原发病，针对免疫原性的肾病、肾炎，则需要使用激素类药物来进行治疗。

尿蛋白和白细胞同时出现不意味着就是肾炎。 首先要分析一下白细胞是不是和尿路感染相关，建议首次发现白细胞和尿蛋白，还是先要抗尿路感染治疗，或者是留取清洁中段尿培养，给予一些经验的抗感染治疗，当然有些患者在治疗尿路感染之后复查尿常规白细胞消失了，但是蛋白尿还是持续存在，那么这种情况下，是要考虑慢性肾小球肾炎，另外一种情况，使用了抗生素之后或者是没有培养出清洁中段尿中的细菌，那么白细胞和蛋白尿还持续存在，同时伴有血里的肾功能肌酐的升高，那么这时候要考虑急性的或者是慢性的肾小球间质性肾炎，因为间质性肾炎会出现脓尿，但是这种脓尿跟感染无关的，这可能是以其他一些间质性改变造成的白细胞尿。

单纯的脂肪肝，一般来说不会造成尿蛋白高，尿蛋白高是肾脏方面的问题，除非脂肪肝造成的肝功能明显异常，这个时候，可能会出现低蛋白血症，但是往往是合并有肾病，所以说单纯的脂肪肝，不会造成尿蛋白高，尿蛋白高比如说在应激的状态下，出现了生理性蛋白尿，或者是在肾功能不好的时候，出现了蛋白滤出增加。所以蛋白出现往往代表的是肾病，而不是肝病，因此，它和脂肪肝没有必然的联系，也就是说，出现这种情况很可能就是两种疾病，或者是脂肪肝合并，休息不好造成的功能性的、应激性的生理性蛋白尿，往往就没有太大问题。 如果蛋白含量比较高，这种情况就必须得好好评估，看看是不是合并有肾病。

高血压患者，出现尿蛋白，最主要的原因是由于长期的高血压导致了人体，靶器官的损害，我们说高血压，它有四大靶器官，分别是，心脏，脑，肾脏和眼底，那么其中高血压对肾脏的损害是永久性的，一旦出现肾脏损害之后，就可以出现尿蛋白、肾功能肌酐、和尿素氮的一个异常，我们想让高血压患者的尿蛋白恢复，其中最主要的一个方法，就是控制好患者的血压，当患者的血压恢复正常之后，那么，高血压对于肾脏的刺激就会减少，患者肾脏功能的下降就会延缓，尿蛋白的出现了也会减少，但是很难能完全恢复到正常状态。

血糖高导致的尿蛋白首先要进行血糖的控制，在血糖明显升高时，可能会有尿蛋白假阳性的情况，要进行血糖控制使血糖控制达标后进行尿蛋白的复查。如果血糖明显升高出现尿蛋白，在血糖控制平稳后复查仍有尿蛋白，要进行尿蛋白的定量检查和肌酐肌酐清除率的检查。治疗尿蛋白首先要进行血糖控制，血糖控制达标，空腹控制5到6餐后控制在6到8，糖化血红蛋白小于6.5，血脂血压都要控制达标，血压控制在180以内，同时服用ACEI或ARB类的药物来控制血压，减少尿蛋白，同时，在降糖方面可以选择SGLT-2类的药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等药物来降糖、降压减少尿蛋白。

前列腺炎一般是不会引起尿蛋白升高的。 尿蛋白升高的原因包括血尿、泌尿系感染、肾小球肾炎和肾精是肾炎都可能会引起尿蛋白的升高，必要时建议通过尿常规和二十四小时尿蛋白病假来进一步明确诊断。前列腺炎一般表现为会阴部、皮下、腹部的坠胀、隐痛、不适、阴囊潮湿、尿频、尿急、尿分叉尿、等待尿滴白、失眠抑郁、勃起功能障碍和早泄的情况。在进行前列腺液常规检查时会发现白细胞升高和卵磷脂小体数的降低，在尿常规中一般不会有明显的炎性体征和表现，因此是不会引起尿蛋白升高的。前列腺炎一般是建议通过口服抗生素、左氧氟沙星以及盐酸坦罗新缓释片、前列康、神经疏通等这一类的药物来治疗和缓解症状。

血糖高会影响到尿蛋白，它往往会使尿蛋白增多，临床查尿常规，往往提示尿常规里的尿蛋白阳性，查24小时尿蛋白定量，会提示尿蛋白的定量指数高过正常水平，一般定为大于0.15克，每24小时就属于尿蛋白升高。血糖高，主要是由于长期的高血糖的状态会损害人体的微血管，肾小球的微血管病变就会影响到肾小球的对于尿蛋白以及肾小管等等，对尿蛋白的重吸收等作用，就会出现尿蛋白升高的现象。如果血糖持续升高，糖尿病肾病早期肾尿蛋白的升高，时间长了之后可能会进一步进展，会出现尿蛋白增高，尿里漏蛋白越来越多，到晚期可能会出现尿肌酐水平的增高，严重的甚至会出现尿毒症，需要透析治疗。