慢性胃肠炎鉴别诊断有哪些病

慢性胃肠炎需要跟肝胆，胰，脾等病变鉴别，可以通过胃肠镜、腹部CT、血常规，粪常规，基础生化等检查，明确病因，规范治疗。平时要注意，避免辛辣、油腻、刺激性食物的过多摄入。包括熏制，腌制、烧烤、生冷、过酸、过烫，过咸、过甜，以及烟酒，浓茶，咖啡，要多吃新鲜的水果蔬菜，如苹果，香蕉，木瓜，甘蔗，红枣，猕猴桃，金桔，石榴，葡萄，白菜，花菜、黄瓜，萝卜，莲藕，番茄，丝瓜，冬瓜等，同时也要适当的体育锻炼，有氧运动，增强体质，必要时要积极的消化内科专科治疗，以免病情延误。

嵌杯样病毒胃肠炎是由嵌杯样病毒感染所引起的一种急性胃肠炎病变，在临床中有一定的流行率，甚至可以导致疾病的爆发流行，由于疾病缺乏特征性的临床表现，往往容易和其他的一些疾病进行混淆，所以应该做好疾病的早期发现，及时的鉴别，隔离治疗。嵌杯样病毒胃肠炎主要表现为发热，腹痛，腹泻，同时可以伴有全身感染的一些症状，在不同的群体临床症状差别较大，容易和其他的一些肠道感染性疾病混淆，所以应该通过一些辅助检查进行疾病的鉴别。首先应该与肠道的感染性疾病进行鉴别，包括其 他的一些病毒，比如腺病毒，轮状病毒等，以及一些细菌的感染，包括细菌性痢疾等，临床中还有一部分真菌感染也可以造成腹泻的表现，所以对于疾病的鉴别最主要的还是通过一些检查，包括疾病病原体的分离培养，血清血抗原抗体的检测进行疾病的鉴别。其次，应该与其他的一些全身性疾病导致的腹泻症状进行鉴别，临床中一些特殊的疾病也可以导致腹泻的症状和体征，比如艾滋病毒感染的早期，会出现急性感染症状，出现一些腹泻、腹痛等症状，所以应该综合病史，临床表现以及相关的检查，进行疾病的鉴别。再次，临床中一部分的来自于胃肠道的功能性疾病，比如急性胃肠炎，食物中毒等，也可以造成类似的临床表现，可以通过致病病原体的检查进行疾病的区别，必要时还要结合病史以及一些特殊的检查区分相关的疾病。

慢性肾衰竭的鉴别诊断首先是要明确有没有慢性肾脏病的存在，可以追问患者的病史，之前体检有没有血尿蛋白尿有没有肌酐的升高，或者患者的肾脏B超提示肾脏已经偏小了，有多囊或者是有这种多囊肾，肾积水，肾梗阻这些病史。通过病史的询问能够初步告诉我们是一个急性还是慢性的，那么当然有些患者在第一次检查的时候就发现有肾功能异常，那么这时候我们就需要做一些鉴别诊断。首先是要排除有没有急性的肾损害，急性肾损害一般它会出现肌酐在短期内进行性上升，患者会出现胃纳差，恶心，呕吐或者是尿量急剧的减少，那么贫血不会很明显，一定要排除有没有容量不足的情况，比如说有些患者出现腹泻，呕吐没有及时补充水分也会出现肌酐的升高，还有有没有梗阻，尤其是老年男性前列腺肥大，尿潴留就会出现梗阻性的急性的肾损伤。另外我们也可以通过实验室检查来鉴别是急性还是慢性，一般慢性肾衰竭的患者会合并中到重度的贫血，会出现严重电解质的紊乱，比如说高钾，低钙，高磷，酸中毒，会出现肾性骨病，会伴有甲状旁腺激素水平的升高，从肾脏Ｂ超也是一个鉴别要点，急性的肾损伤肾脏不会萎缩，肾脏大小是偏大的，那么慢性的肾衰竭双肾体积会变小，皮质会变薄，所以综合病史、实验室检查、以及肾脏的b超，可以做出一个急性或者是慢性的初步判断。当然如果有条件的话患者还是需要进行肾穿刺来鉴别是硬化的小球居多，还是是不是合并有一些急性的病变。

       慢性缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化细胞所包围，心脏舒张期充盈受限，产生了一系列循环障碍的临床病征。缩窄性心包炎可以继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎占首位，其次为化脓性，创伤性心包炎。       大多数患者起病隐匿，早期可表现为心悸，劳力性呼吸困难，常常出现腹胀，乏力，头晕，食欲减退，咳嗽，体重减轻和肝区疼痛等症状。后期出现，休息时呼吸困难，甚至端坐呼吸。最为常见的临床体征是颈静脉怒张，且在吸气时更为明显，只有舒张早期可见塌陷，还可闻及心包叩击音。       患者有腹水，肝大，颈静脉怒张，静脉压显著增高等体循环淤血体征而无显著的心脏扩大或瓣膜杂音时，应考虑缩窄性心包炎。临床上，缩窄性心包炎最主要与限制性心肌病相鉴别。心脏听诊上，缩窄性心包炎，主要闻及心包叩击音，限制性心肌病，主要闻及二尖瓣和三尖瓣关闭不全杂音及奔马律。心肌活检上，限制型心肌病表现为心内膜增厚，间质纤维化，缩窄性心包炎表现为正常或非特异性心肌肥大及纤维化。       缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿的或严重心脏并发症而致残或死亡，如果能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者获得满意的效果。术前根据患者的情况，进行酌情的利尿，支持治疗或抗结核治疗等。需要专业医生评估后进行手术。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎的区别点，最明显的就是病程的长短。急性的膀胱炎还可能会出现发热等全身炎症反应，但是慢性的膀胱炎往往没有明显的发热症状。无论是急性的膀胱炎还是慢性的膀胱炎，因为都是感染性的疾病，所以应该通过进行尿细菌的培养来寻找感染的细菌，再选择该细菌的敏感抗生素进行抗炎对症治疗。在抗炎治疗的同时，也要注意提升自己的抵抗力，平时要注意休息，不要过于劳累。均衡饮食，多喝水，通过提高免疫力来治疗以及预防急慢性的膀胱炎。

慢性乙肝的鉴别诊断工作需要跟其他疾病相鉴别，比如说饼干慢性乙肝和丙肝的病原体不同。但是都是针对肝脏细胞引起的疾病。这种乙肝和丙肝通常都会出现慢性化。 尤其是丙肝，一般不会出现相应的症状，就会慢慢地在肝细胞中生长繁殖。这个时候会出现肝脏的慢性炎症。导致肝细胞坏死再生出现肝结节。这个时候就可能会出现相应的症状，有的时候可能会出现肝纤维化甚至肝硬化。慢性乙肝还需要跟慢性酒精性肝硬化、慢性非酒精性肝硬化、脂肪性肝炎相鉴别。

慢性肾炎的诊断标准和鉴别诊断有以下的几种。 第一就是起病缓慢，病情迁延。时轻时重。肾功能逐渐的减退，后期还会出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等等这些情况。第二就是卢所不同的就是不同程度的水肿、蛋白尿尿血饮食、高血压的表现。第三就是病情综合，因呼吸道感染等原因诱发急性的肾炎，出现是急性肾炎的表现，也就是有部分的患者就是可以进行的环境。意思就是有可能分为无症状性血尿或者蛋白尿，临床上清醒的慢性肾炎，患者都是没有症状的。第二就是感染后急性肾小球肾炎在前期感染病以及急性发作的时候的慢性肾炎，需要与这个病相鉴别的。一般正常的情况都是需要1到2个月才可以恢复。

主要需要鉴别诊断的是肺部疾病。肺部疾病，当中包括很多可以出现呼吸困难的疾病，比如说肺炎，当患者患有肺炎时，由于肺部的通气功能会出现障碍，患者可以出现呼吸困难。 那么另外第二种是肺气肿，当患者由于慢性支气管炎，也就是每年咳嗽两个月以上，连续两年以上这样的咳嗽一般来说，我们提示患者已经换了慢性支气管炎，同时患者肺部的肺泡儿会出现病理改变，引起所谓的肺大泡、肺气肿，这种情况下也会导致患者呼吸功能障碍，患者出现呼吸困难。这也是要和慢性心功能不全鉴别。 第三方面是占位性病变，比如说肺结核、肺癌癌等一些疾病也可以导致由于肺部的组织受到破坏而引起患者出现的呼吸功能异常引起呼吸困难。

慢性咳嗽的原因很多，最常见的是肺部疾病以及肺外的因素。 我们将持续时间超过八周的咳嗽，我们叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽原因很多，最常见是肺部的疾病。因此，首先要完善肺部的CT等检查，已排除肺部器质性的疾病。如果肺部器质性疾病，排除之后仍有咳嗽，那么此时我们需要鉴别的肺部疾病，有咳嗽变异性哮喘，变异性咳嗽是酸性粒细胞性支气管炎。除上述肺部疾病以外，肺外疾病也有可能引起咳嗽，最常见的是上气道咳嗽综合症，胃食管反流等两类肺外疾病。

慢性肾炎的诊断标准和鉴别诊断有以下的几种。 第一就是起病缓慢，病情迁延。时轻时重。肾功能逐渐的减退，后期还会出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等等这些情况。第二就是卢所不同的就是不同程度的水肿、蛋白尿尿血饮食、高血压的表现。第三就是病情综合，因呼吸道感染等原因诱发急性的肾炎，出现是急性肾炎的表现，也就是有部分的患者就是可以进行的环境。意思就是有可能分为无症状性血尿或者蛋白尿，临床上清醒的慢性肾炎，患者都是没有症状的。第二就是感染后急性肾小球肾炎在前期感染病以及急性发作的时候的慢性肾炎，需要与这个病相鉴别的。一般正常的情况都是需要1到2个月才可以恢复。