药流第4天出现这种症状的主要原因包括以下几种:第1种最为常见,主要是因为子宫恢复所造成的剧烈子宫收缩导致的疼痛。第2种有可能是因为宫腔内有大量的妊娠组织或者血块残留,从而刺激子宫发生剧烈收缩导致的。第3种有可能是因为药流后继发的严重的子宫腔的感染所导致的疼痛,这种情况往往会伴有臭味严重的出血和发烧。第4种有可能是因为药流后并发的急性盆腔炎或者附件炎发作所引起的剧烈腹痛。