甲亢的心血管系统特征性表现

甲状腺功能亢进症患者心血管系统的特征性表现主要是表现为心动过速，严重的会引起心律失常，包括期前收缩，甚至房颤等等情况，另外还会导致心肌的收缩力增强。严重的状态下会由于心肌持续的处于高负荷状态而导致心功能不全，出现心衰的情况。也有的患者会出现心肌缺血严重的会引起心绞痛这种情况。 在临床上，我们把这一大类由于甲状腺功能亢进症引起的心脏功能的各种病变，统称为甲状腺功能亢进性心脏病。对于甲亢性心脏病的治疗，一方面需要积极的控制甲亢，另外一方面可以针对心脏病变，给予对症治疗，包括应用普萘洛尔控制心室率，必要的时候，抗房颤的治疗、治疗心衰、保护心脏功能的治疗等等。

对于甲亢的患者，其典型的特征性的临床表现有体重下降、消瘦，即使在饭量没有较前减少，甚至较前增加的情况下，仍然有典型的体重下降。另外，患者还会伴随着食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增加，或者出现腹泻、持续性的心动过速，通常每分钟超过100次，患者会自觉有心悸、胸闷气短，有的患者会有房性期前收缩，表现为房颤等心律失常，患者会自觉心慌，心悸不适应，还会有紧张焦虑、失眠多梦、烦躁易怒、情绪易激动、易激惹、注意力不集中。有时患者还会有手抖、出汗、不耐热，有的患者会有侵润性的突眼眼裂增宽，有的患者还会伴随着有周期性的瘫痪。

对于甲亢的患者，其典型的特征性的临床表现有体重下降、消瘦，即使在饭量没有较前减少，甚至较前增加的情况下，仍然有典型的体重下降。另外，患者还会伴随着食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增加，或者出现腹泻、持续性的心动过速，通常每分钟超过100次，患者会自觉有心悸、胸闷气短，有的患者会有房性期前收缩，表现为房颤等心律失常，患者会自觉心慌，心悸不适应，还会有紧张焦虑、失眠多梦、烦躁易怒、情绪易激动、易激惹、注意力不集中。有时患者还会有手抖、出汗、不耐热，有的患者会有侵润性的突眼眼裂增宽，有的患者还会伴随着有周期性的瘫痪。

贫血是一个临床症状，并不是一个独立的疾病。贫血的定义:是指单位容积血液内血红蛋白低于正常参考值的下限。女性非妊娠期血红蛋白小于110克每升则为贫血，男性血红蛋白小于120克 每升成为贫血，儿童贫血的标准和成人是一样的，但是新生儿贫血的标准是小于145克每升 。贫血，会引起各种的临床症状 ，比如面色苍白，黄疸，头晕，眼花，失眠，耳鸣，多梦，记忆力减退，乏力，心悸，气短，活动后加重，严重的还有胃肠道症状，比如腹胀，消化不良， 食欲减退。当然最严重不适的症状主要是神经系统和心血管系统。贫血的各种临床表现是跟贫血的严重程度密切相关的。贫血引起心血管系统的表现，主要还是由于贫血的时候红细胞数目减少，红细胞携带氧气的能力下降，导致心脏的供氧不足，引起胸闷、气短、无力、活动以后症状明显加重，严重的贫血还会导致最直接的症状就是心绞痛，所以对于心绞痛的病人首先要判断他是到底冠心病导致的心肌缺血，还是由于贫血导致的心肌缺血，因为两种情况下治疗方法是不同的。无论哪种原因 在严重贫血的症状下，首先要积极的吸吸氧气，可能会改善一下症状。然后对于不同的年龄给予输血指征的判断，成年人一般血红蛋白低于60克每升就要积极的输血治疗，以尽快改善贫血引起的危害。老年人的贫血并输血指标就要适当放宽些 。

其实，甲亢本身就是内分泌系统疾病，其所有的临床表现都是因为甲状腺功能亢进所释放血中的甲状腺素和三碘甲腺原氨酸明显升高，而带来的个脏器系统的临床表现。如果要问主要表现在内分泌系统的临床表现，那就是局部的增大、生殖系统的临床表现。甲状腺的增大是表现在甲亢患者并不是全部都肿大，只是一部分患者出现这些弥漫性，对称性肿大，质软，吞咽的时候上下移动，少数患者的甲腺肿大，可以不对称，一侧更明显一些。由于甲状腺的血流量增多，所以在上下棘外侧在听诊的时候可以听到吹风样血管杂音，可以摸到腺体上部有震颤，这并不出现在所有患者身上。生殖系统表现：20%左右的女性患者有月经稀少、周期的延长，甚至闭经，男性患者有阳痿、偶可以见到乳腺的发育，这是与此雄激素转化为雌激素增加有关系，这两大系统改变主要是甲亢患者的内分泌系统表现。

甲亢患者的特征性体征，有的患者饮食增加、食欲亢进，但体重下降、消瘦、大便次数增多，可伴有腹泻、心动过速。 患者可觉心慌，部分患者可以出现房早房颤等心律失常，患者多伴有紧张、焦虑、失眠、易怒、注意力不集中多汗、怕热、手抖，女性患者还可出现月经周期改变，一般表现为月经周期延长，月经量稀少甚至闭经，大多数患者出现甲状腺肿大，严重者可看到脖子明显增粗。

心血管系统的检查主要包括血常规、尿常规，各种生化检查包括血脂检查、心肌损伤标志物、血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶测定、心力衰竭的标志物脑钠肽的测定。 此外，微生物和免疫学的检查，如感染性心脏病时，微生物培养、病毒、核酸及抗体等检查；分析性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应，如抗O、血沉、c反应蛋白的检查。 此外还有常规心电图、二十四小时动态心电图、二十四小时动态血压监测以及心脏彩超。有时候还需要查心脏磁共振以及冠状血管造影检查。冠脉造影检查是一种侵入性的检查，当怀疑有冠心病时可进行该项检查。

心血管系统的检查主要包括血常规、尿常规，各种生化检查包括血脂检查、心肌损伤标志物、血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶测定、心力衰竭的标志物脑钠肽的测定。 此外，微生物和免疫学的检查，如感染性心脏病时，微生物培养、病毒、核酸及抗体等检查；分析性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应，如抗O、血沉、c反应蛋白的检查。 此外还有常规心电图、二十四小时动态心电图、二十四小时动态血压监测以及心脏彩超。有时候还需要查心脏磁共振以及冠状血管造影检查。冠脉造影检查是一种侵入性的检查，当怀疑有冠心病时可进行该项检查。

蛛网膜下腔出血的特征性表现就是剧烈的头痛、喷射性呕吐。一般来讲。剧烈的头痛，很多人会形容它是一种爆炸样的疼痛，今生最严重的一种头痛形式。再有就是喷射性的呕吐，这种呕吐，它并不只是单纯的喝多酒一样的呕吐，而是向外喷射而出的，像这种的非常有特征性的表现，再还有就是出现了意识的障碍，比如嗜睡、昏睡乃至于昏迷等等，这样的就比较严重，需要及时的去医院进行就诊，再有就是颈部的强直状态也就是脖子非常的硬，所以及时的完善检查，交由专业医师评判，这样才能够更加明确。

上消化道出血以呕血为特征性表现，患者常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻、排黑便等不适症状。可以通过粪常规、血常规、腹部ct、腹部b超、胃镜等检查，明确病变性质，规范治疗。 同时需要改善饮食生活习惯，避免不适症状的反复发作。要多吃新鲜的水果、蔬菜，避免辛辣、油腻、刺激性食物摄入，要戒烟、戒酒。三餐要定时、定量，避免过饥、过饱，适当的体育锻炼，增强体质。