手不由自主的抽搐的原因主要考虑以下几个方面。
首先，要考虑癫痫的可能。当癫痫急性发作的时候，就可以引起患者手不由自主的抽搐，可伴有或者不伴有意识丧失。患者抽搐可逐渐缓解，缓解后如正常人，而且脑电图可见癫痫波。
其次，要考虑假性痫性发作的可能。假性痫性发作属于精神性疾病，患者在精神刺激下，可突然出现手不由自主的抽搐，但是患者脑电图检查是正常的。
第三，要考虑焦虑或者抑郁的可能。患者也可表现手不由自主地抽搐。
