蛋白尿要做哪些检查

新生儿常规尿液化验不应有蛋白，但尿液微量蛋白测定可呈阳性，随尿量的增多会自行消失。因尿蛋白主要是来源于肾脏，所以检查项目主要针对肾脏，如泌尿系彩超或CT（初筛泌尿系解剖结构发育）、尿液细菌学检验（有没有宫内感染影响肾脏等），遗传学追踪调查、遗传代谢性疾病筛查等。有些先天性肾脏疾病诊断常有些困难，需追踪观察。祝福宝宝无恙！

下午是可以查蛋白尿的，正常存在着肾炎或者肾病综合症尿液中持续存在的蛋白，24小时之内随时检查都是可以的，极少部分情况是肾脏轻微的损伤，只有微量的蛋白尿会受饮水量影响，大量饮水以后会稀释尿液，导致尿蛋白检查不准确，如果查24小时尿蛋白定量，建议从早晨七点开始留取到第二天早晨，因为大部分医院都是上午查24小时尿蛋白定量，如果是下午放置时间比较长，会影响检验结果。

检查蛋白尿通常不需要空腹，检查蛋白尿时建议晨起留晨尿的中段进行检测，留取晨尿的中段，对于蛋白尿检测是非常有意义的。 通常产生蛋白尿的因素有很多，例如生理性因素和病理性的因素，生理性因素常见功能性蛋白尿，体位性蛋白尿，病理性的因素，第一，肾小球性蛋白尿，例如肾小球滤过屏障受损，肾小球的通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力，这样就会导致蛋白尿，肾小管性蛋白尿是指肾小管结构和功能，同时受损的时候。肾小管对正常滤出的小分子量的蛋白质重吸收障碍，因此会出现蛋白质从尿中排出。最后，溢出性蛋白尿，血液中的小分子量的蛋白质，例如患者出现多发性骨髓瘤等等，就会影响肾小球的滤出，导致蛋白尿的形成。

检查蛋白尿通常不需要空腹，检查蛋白尿时建议晨起留晨尿的中段进行检测，留取晨尿的中段，对于蛋白尿检测是非常有意义的。 通常产生蛋白尿的因素有很多，例如生理性因素和病理性的因素，生理性因素常见功能性蛋白尿，体位性蛋白尿，病理性的因素，第一，肾小球性蛋白尿，例如肾小球滤过屏障受损，肾小球的通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力，这样就会导致蛋白尿，肾小管性蛋白尿是指肾小管结构和功能，同时受损的时候。肾小管对正常滤出的小分子量的蛋白质重吸收障碍，因此会出现蛋白质从尿中排出。最后，溢出性蛋白尿，血液中的小分子量的蛋白质，例如患者出现多发性骨髓瘤等等，就会影响肾小球的滤出，导致蛋白尿的形成。

下午是可以查蛋白尿的，正常存在着肾炎或者肾病综合症尿液中持续存在的蛋白，24小时之内随时检查都是可以的，极少部分情况是肾脏轻微的损伤，只有微量的蛋白尿会受饮水量影响，大量饮水以后会稀释尿液，导致尿蛋白检查不准确，如果查24小时尿蛋白定量，建议从早晨七点开始留取到第二天早晨，因为大部分医院都是上午查24小时尿蛋白定量，如果是下午放置时间比较长，会影响检验结果。

前列腺炎一般是不会有蛋白尿的，也就是说前列腺炎不会引起蛋白尿。 前列腺炎一般是表现为会阴部和下腹部的坠胀、隐痛不适、阴囊潮湿、尿频、尿急、尿分叉、尿等待和尿道口滴白的情况，前列腺炎的患者查尿常规的时候是正常的，而蛋白尿一般是常见一血尿的患者，或者是肾小球肾炎以及肾盂肾炎的患者，因此前列腺炎的患者是不会出现蛋白尿了，一旦确诊前列腺炎之后，首先建议多喝水，避免喝酒，避免吃辛辣刺激的食物，避免久坐，包括骑单车，肿压迫会阴部的动作都尽量的避免，药物治疗一般是建议口服左氧氟沙星和盐酸坦罗辛缓释片以及前列康、前列欣、前列舒通等这类的中成药来治疗，一般用药周期为6到8周，6到8周以后建议复查，必要的时候继续用药。

肾小球蛋白尿如果做了肾穿刺，明确病理，根据病因来说或者是他的病理轻重，那么就是好治。 如果这些患者他的蛋白尿并不是很多，我们一般是采用非免疫疗法，也就是使用沙坦或者是普利类的，也就是ACEI/ARB同时把血压控制好，以及血糖或者是血脂、尿酸这些危险因素。对于肾穿刺，肾穿刺病理是比较重的，小球硬化为主的，这种小球性的蛋白尿不是很好治，它是一种慢性的改变，需要长期的饮食的控制，病人的对慢性肾脏病并发症的随访纠正贫血酸中毒、高钾血症以及血压、血脂、尿酸等等危险因素的控制。所以对于小球性的蛋白尿来说，我们根据蛋白尿的多少病理的轻重来判断患者他的蛋白尿好不好治。

孕妇蛋白尿也是偏白色。 正常孕妇不应该有蛋白尿。如果我们取中段尿做尿常规检查，尿蛋白应该是阴性或加减号，如果尿蛋白出现一个加号及以上考虑属于异常情况，这时需要监测孕妇的血压。如果伴有血压增高考虑是子痫前期或原发性高血压合并子痫前期。如果血压正常，尿蛋白增加，还需要化验肝肾功能。因为有些产妇出现了肾病综合症，也会出现尿蛋白增加。尿蛋白增加后，尿的颜色没有明显的改变，只有通过化验才能发现，尿蛋白可能在几天之内有较大的变化。

治疗蛋白尿，需要明确引起蛋白尿的病因到底是基础的肾脏疾病引起的蛋白尿，还是由于高血压，糖尿病的因素引起的蛋白尿。这两者的治疗原则不同，如果是基础的肾脏疾病引起蛋白尿，可能需要使用激素，免疫抑制剂治疗，如果是由于高血压，糖尿病等引起的蛋白尿，则需要使用ACE I或AR b类药物进行治疗。对于高血压的治疗需要明确患者是原发性高血压还是继发性高血压。如果是继发性高血压，则需要去除病因，如肾上腺结节，激素分泌异常等。如果是原发性高血压，主要是通过药物治疗，包括ACE I，倍他受体组织剂，阿尔法受体组织剂，利尿剂等降压药。

出现了蛋白尿的话，我们首先一定要考虑肾脏已经受损了，这时候我们一定要注意饮食的时候不要高盐饮食，一定要禁忌一些咸菜，腌制的一些食物，因为他们的含钠量高，对于我们的水钠潴留以及高血压来说是一个容易发生的，这些都会导致我们的肾脏增加一个很大的负担，第二，就是我们禁忌少吃一些油腻的食物，因为油腻的食物会增加我们的肾脏负担，第三、就是我们不要限制蛋白饮食，多食用一些优质蛋白，不要大量的过多的摄入蛋白质，这也会增加我们的肾脏负担，这些都是我们要注意的事项，同时我们一定要遵从医嘱，如果出现了一些大量的蛋白尿，甚至低蛋白血症，我们要补充适量的人血白蛋白。