通常来说,胸膜炎并不代表一定是肺结核,因为比较常见的原因都有可能导致胸膜炎。比如临床上我们常见的肺部感染、肺部肿瘤以及食管炎症渗出都有可能。此类情况我们还是需要进行积极的明确,比如通过胸部影像学检查,胸部X线片、胸部ct等等。当然我们还需要同时进行PPD实验,γ-干扰素实验进行判断。如果以上检查均提示有结核杆菌的感染,有可能是肺结核导致的。如果以上均阴性,并且胸部ct可见肺两侧没有太多的结节状改变,我们一般不考虑肺结核。