早产儿脑瘫早期症状

早产儿脑瘫在早期的时候大多数症状不是很明显，在临床上表现孩子会持续哭闹易激惹，喂养困难，吞咽困难，孩子肌张力增高，随着月龄的增长，生长发育和智力发育都明显落后同年龄的孩子，肌张力也会明显增高，脑瘫是指出生前到出生后一个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损伤，临床上主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，脑瘫要早发现早治疗，婴儿运动系统正处于发育阶段，早期治疗能够取得较好的疗效。

孩子可以出现面色苍白，精神不振，眼神比较迷离，比较安静，睡觉增多。进食减少，浑身无力，活动减少，食欲低下，可以出现身体乏力，而且活动之后出现气促。可以出现鼻出血或者是牙龈出血。孩子可以出现发热，热型往往不定，可以为低热，也可以为不规则的发热。有的孩子可以出现持续的高热。但是一般没有寒战，而且是抗生素治疗没有效果。孩子也可以出现皮肤的出血点，粘膜的出血。可以为瘀斑，或者是紫癜。

1.早产儿的外表特征头大，囟门儿宽大，颅缝略可分开，头发成短绒样。耳壳软，耳周不清楚，皮肤成红薄嫩，水肿发亮，额面多皱，撬毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少，指甲软，不超过指端。乳腺结节长不能处到，肋骨软，肋间肌无力，吸气时，胸壁易凹陷，腹壁薄弱，趾纹少而浅，仅在中前部见1~2条足纹，足跟光滑，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。2.体温调节功能差 因体温中枢发育不成熟，皮肤散热迅速，产热能力差，故常可致低体温，常因寒冷而导致硬肿症的发生。3.呼吸浅快不规则，部分早产儿呈现间歇性呼吸暂停及喂奶后暂时性青紫，此外原发性呼吸暂停亦常见于早产儿，呼吸功能不稳定，主要与早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关，又因肺泡气体交换率低，呼吸机发育不全，肋骨软弱，吸气无力，常有肺膨胀不全症。因肺泡表面活性物质少，易患肺透明膜病。此外咳嗽反射弱，不易咳出气管，支气管的粘液而易产生肺不张或肺炎。4.早产儿常呈动脉导管延迟关闭，造成对心肺肾肠的血供有影响，又因为其血容量不足或心肌功能偏弱，常导致血压偏低。5.由于吸吮力较差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，易产生溢乳，应该当心窒息，消化力弱易发生呕吐，腹胀，腹泻。淀粉酶发育不全，脂肪消化能力低于成熟儿。对脂溶性维生素吸收不良。易发生坏死性小肠结肠炎。6.各种反射，如吞咽，吸吮，觅食，对光，眨眼反射均不敏感，觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低。7.生理性黄疸持续时间长并且较重，常引起高胆红素血症，容易并发胆红素脑病。8.出生几天后，外周血红细胞及血红蛋白迅速下降，血小板略低于成熟儿，常因维生素e缺乏引起溶血。9.肾小球滤过率低，尿浓缩功能差，肾小管重吸收葡萄糖阈值低，尿糖可呈阳性。10.免疫能力弱，容易引起败血症。

孩子可以出现面色苍白，精神不振，眼神比较迷离，比较安静，睡觉增多。进食减少，浑身无力，活动减少，食欲低下，可以出现身体乏力，而且活动之后出现气促。可以出现鼻出血或者是牙龈出血。孩子可以出现发热，热型往往不定，可以为低热，也可以为不规则的发热。有的孩子可以出现持续的高热。但是一般没有寒战，而且是抗生素治疗没有效果。孩子也可以出现皮肤的出血点，粘膜的出血。可以为瘀斑，或者是紫癜。

答：脑瘫的表现主要包括：1）运动发育落后和瘫痪肢体运动障碍。2）肌张力异常。3）姿势异常。4）反射异常。单纯靠症状早期诊断脑瘫往往较难。应从以下方面着手：1.熟知儿童运动发育里程碑，以及早识别不同年龄段的上述表现。2.围生期高危因素识别。3.全身运动评估（GMS），可于新生儿期至5月龄阶段早期筛查出脑瘫。3.新生儿神经行为测定。特别强调：早发现、早干预、早治疗。

        脑性瘫痪是出生前、出生时及出生后脑发育早期各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育缺陷，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。      脑性瘫痪小儿有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍及情绪障碍等。        脑性瘫痪，临床表现多种多样，由于类型、受损部位不同而表现各异，即使同一患儿，在不同年龄阶段表现也不尽相同。      1.运动发育落后、主动运动减少：运动发育落后，表现为粗大运动及精细运动两个方面。在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应差。正常小儿三个月时俯卧位能抬头，仰卧位时常有踢腿或交替的蹬踢动作，脑瘫患儿很少有这些动作。        2.肌张力异常：在新生儿时期，除个别严重的可表现为肌张力增高外，大多数表现为肌张力低下，随月龄增长而肌张力逐渐增高，关节活动范围减少。不随意运动型脑瘫患儿，在一岁以内往往无及张力增高，随年龄增长而表现为齿轮状或铅管样肌张力增高。        3.姿势异常：异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延缓消失有关。        4.反射异常：腱反射活跃或亢进，有时可引出踝阵挛及巴氏征阳性，还表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

小儿脑瘫又称脑性瘫痪，是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，导致患儿持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合症。小儿脑瘫的病因：1）围生期脑损伤：如缺血缺氧性脑病，新生儿脑卒中、产伤、颅内出血等。2）与早产有关的脑损伤：如脑室周围脑白质软化，脑室内出血。3）脑发育异常：颅脑发育畸形，遗传性或代谢性脑发育异常；4）产后脑损伤：如核黄疸，中枢神经系统感染；5）产前危险因素：如宫内发育迟缓，毒物接触，绒毛膜羊膜炎等；小儿脑瘫的早期症状如下:1、新生儿和3个月婴儿啼哭不止，厌乳和睡眠困难。2、早期喂养，进食，饮水，吞咽困难，口半张以及有流涎，呼吸障碍。3、正常新生儿俯卧时能偶尔抬头1一2秒钟，3个月时抬头较稳，4个月头是抬头很稳，如果过百天的婴儿尚不能抬头，4一5个月时头摇摆不定，怀疑有小儿脑瘫。4、正常婴儿3-4个月握持反射消失之后手指可以活动，如婴儿4个月仍有拇指内收，手不张开，怀疑小儿脑瘫。5、正常婴儿应在3一5个月时看见物体会伸手去抓物，若5个月后还不能伸手抓物，疑为小儿脑瘫。6、小儿惊厥,小儿脑瘫的早期症状可能会出现小儿抽搐,烦躁不安,脑性尖叫。7、肌张力增强，外展困难，重者可见肌肉强直、挛缩、关节保持屈曲姿势。

脑瘫也是一种比较常见的发育障碍性的疾病，很多家长对脑瘫还是比较恐惧的。但是脑瘫也分为轻度和重度之分，如果是轻度的脑瘫，经过积极的康复训练之后，以后是有可能达到正常孩子范围的，并不会影响孩子以后的正常生长和生活。现在为了避免脑瘫诊断的扩大化，把一些本来不是脑瘫的孩子诊断为脑瘫，所以一般情况下脑瘫的确诊需要在孩子一岁以后，如果一岁以后仍然有比较明显的运动功能发育落后，伴有肌张力的异常，姿势的异常，就需要考虑有可能会存在脑瘫的情况。但是并不是说在一岁之前并没有脑瘫的症状，在一岁以内也会有一定的症状，所以可以通过一些早期的症状来初步判断孩子的情况，及时的进行干预治疗，经过积极的干预治疗之后，仍然存在类似的情况，到达一岁以后就可以考虑有脑瘫的情况。一般以后发展成为脑瘫，在小婴儿时期或者新生儿时期都会有一些症状。有可能主要的表现就是比较频繁的使劲用力，睡觉不踏实容易惊醒，吃奶比较差或者体格增长比较慢，有可能会出现比较明显的异常姿势，例如头后仰，飞机手表现，双下肢持续的伸直活动比较少。随着月龄的增长，有可能会出现比较明显的运动功能发育落后。在小婴儿时期或者婴幼儿时期，出现有运动发育落后肌张力的异常，就需要及时的采取措施进行康复训练，提高孩子的发育水平，有些孩子经过自身的发育以及早期的康复训练之后，是可以达到正常孩子水平的，所以以后就不在诊断为脑瘫，但是，如果经过积极的干预之后，仍然不能够明显的改善，或者仍然存在类似的症状就需要考虑以后有可能会发展成为脑瘫。所以孩子出生以后需要密切观察孩子的情况，定期检查一下孩子的发育情况，如果有发育方面的问题，及时的去医院进行检查，有问题需要及时的进行干预治疗。

在临床中，一个月的宝宝如果出现了脑瘫方面的问题，可能会有五软方面的表现，比如说手、脚、颈项部或者是哺乳的时候觉得吸吮无力，或者是身体其他地方的肌肉感觉比较软，或者是出现了四肢肌张力异常方面的表现。 如果有这些临床症状，那考虑为脑瘫这种疾病的可能性还是比较大，就需要及时检查治疗，以免延误病情。因为脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关检查资料来综合判断的。需要完善头部方面的检查，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，还需要抽血检查，血常规，血生化，微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要根据患者的临床症状选择相关的康复治疗措施，综合性的处理，这样治疗才有效果，要及时处理，以免延误病情。

脑瘫是大脑发育不良引起的，如果从这个条件考虑，脑瘫主要见于大脑未完全发育期，那就是婴幼儿。如果是这样的话，那就说明老人不会存在脑瘫的，这是一个错误的说法：（老人脑瘫的早早期症状）。脑瘫是大脑发育不良或者发育畸形引起的脑功能障碍，如果从定义上来看。脑瘫是不可能在成人当中出现的，即使在成人当中有脑瘫的情况，也是因为从婴幼儿期持续至成人阶段，有可能会有成年人的脑瘫患者，所以需要明确脑瘫的基本概念。儿童期脑瘫早期症状其实类似于老年人的脑卒中症状，被称作为脑卒中或者其他的一些症状，并不能称为脑瘫。临床上如果老年人出现脑部的脑血管疾病，会有一些早期的症状，例如头晕或者突然摔倒或者突然猝倒，出现运动功能障碍，失语，认知障碍。其发病早期可以出现肌张力亢进，言语不清，理解力障碍，口歪眼斜，吞咽困难，肢体活动障碍，甚至失语失读，认知障碍等相关症状。老人运动上不协调，双侧肢体运动姿势看起来别扭，智力低下，对于自己的意愿无法表达或者表达错误。生活中记忆力下降，不会翻身，无法坐立起身，行走不稳，无法自主进食，无法独立站立。这个症状虽然跟儿童脑瘫一样的，但是老年人还是被称为脑卒中症状，这是不同年龄段的称呼，被人们习惯性接受了，其实没有严格的分界线，只是时间上的不同叫法，后期被称为后遗症。