感染性休克的病因及治疗原则

感染性休克的病因是：侵入血液循环的病原微生物及其毒素等激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性炎症介质，引起全身炎症反应综合症，并进一步作用于机体各个器官系统，造成组织细胞损害及代谢和功能障碍，甚至多器官功能障碍，多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合症。感染性休克的治疗原则，其治疗应该是综合性的，包括病因治疗、抗休克治疗、维持水电解质酸碱平衡、糖皮质激素的应用、维护重要脏器功能。

感染性休克是外科多见和治疗比较困难的一类休克，本病可以继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染，绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称内毒素性休克。好多感染性休克的患者，可能没有明确的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症。主要表现为体温大于38℃或者小于36℃，心率大于90次/分，呼吸急促，白细胞偏高或者过低。感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，在休克纠正以后，则应着重治疗感染。1.补充血容量，休克病人普遍存在血容量不足，需要积极补充晶体胶体，充足的血容量是治疗休克的最有效措施。2.控制感染，主要措施是应用抗菌药物，和处理原发感染灶，对于病因尚未明确的病人可以根据临床判断，最可能的致病菌种应用抗菌药，或者选用广谱抗菌药。3纠正酸碱平衡，感染性休克以代谢性酸中毒多见，根据血气分析结果，必要时碳酸氢钠调整体内酸碱平衡。注意监测血气情况，根据血气情况调整体内酸碱平衡。4.心血管活性药物应用，补充血容量，纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗。5.皮质激素的治疗。6.其他：包括营养支持，对并发症的处理如DIC,重要脏器功能障碍处理。

感染性休克在外科的诊疗中是常见的一种危机状态。感染性休克是由于人体不同部位的感染引起的一种全身的炎症反应，进一步导致机体循环障碍、组织灌注不足等的临床综合征。感染性休克的临床症状有:高热、寒战、甚至出现意识模糊、化验血常规可见白细胞、以及中性粒细胞的明显增高等等。发生感染性休克以后，一定要加强护理，密切观察病情变化。那么，感染性休克的治疗原则有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:(一)控制感染:控制感染是治疗感染性休克治疗原则中的重中之重。积极处理原发病灶，可以根据原发病灶特点，经验性用药，选用抗菌素广、且敏感的抗生素进行治疗。经验性用药的同时，注意进行细菌培养和药敏试验，化验结果出来及时调整抗生素的使用。(二)补充血容量:由于组织灌注不足，导致休克状态，所以需要按照先快后慢、见尿补钾、先盐后糖等等的原则进行有效补液，进行扩容，补充血容量。有效循环量的不足是感染性休克的主要矛盾。(三)纠正酸碱失衡，纠正酸中毒:感染性休克存在时，可以造成组织的缺氧，常常伴有不同程度的酸碱失衡，引起酸中毒。所以一定要注意及时纠正酸中毒。综合以上所述几方面的内容，有感染性休克存在时，需要遵循感染性休克的治疗原则，及时、综合治疗。

原则如下，第一多数情况下，选择静脉补液为主。第二，由于很多感染性休克患者都是由于烧伤导致的，所以我们要根据烧伤的面积和患者体重来估算补液量。第三原则是先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。其中，所谓的先快后慢，指的是在补液的前24个小时当中。前8个小时补充一半液体，后16小时补充另一半液体。要先输入晶体，然后再输入胶体，休克晚期患者还有可能会出现血压顽固性下降，这种时候单纯补液效果不一定理想，很有可能还需要同时输入升高血压的药物。目的就是保证患者的有效血容量以及保证患者有效的组织器官供血。

原则如下，第一多数情况下，选择静脉补液为主。第二，由于很多感染性休克患者都是由于烧伤导致的，所以我们要根据烧伤的面积和患者体重来估算补液量。第三原则是先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。其中，所谓的先快后慢，指的是在补液的前24个小时当中。前8个小时补充一半液体，后16小时补充另一半液体。要先输入晶体，然后再输入胶体，休克晚期患者还有可能会出现血压顽固性下降，这种时候单纯补液效果不一定理想，很有可能还需要同时输入升高血压的药物。目的就是保证患者的有效血容量以及保证患者有效的组织器官供血。

感染性休克应该给予抗感染，补液，纠正酸碱平衡失调，改善微循环，保护重要脏器等综合性的治疗。感染性休克是一种临床危重症，指的是由致病病原体及其毒素、代谢产物作用于机体所引起的一种脓毒综合征同时伴有休克的发生。致病病原体及其代谢产物，进入到血液循环以后，通过激活各种炎症反应介质和细胞因子，导致组织细胞的代谢紊乱，功能障碍，甚至有可能导致多器官功能衰竭，预后比较差。感染性的休克的发生，首先来自于一些致病病原体的感染，比较常见的有革兰氏阴性菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌等，另外见于一些革兰阳性球菌如葡萄球菌、肺炎链球菌等。感染性休克的发生还和患者具有一些基础的疾病以及身体的免疫状态有一定的关系，具有长期的慢性病史如糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、长期的留置侵入性的导管者，是感染性休克发生的高危人群，一旦出现严重的感染，将会导致感染性休克的发生。对于感染性休克的处理，首先应该及时的进行抗感染治疗，根据感染的系统、部位以及临床特征，选择强效、广谱的杀菌药物进行抗感染治疗，可以进一步的根据药敏实验调整抗菌药物的应用，足量联合抗感染治疗，可以有效的改善疾病的预后。其次要补充血容量，感染性休克的发生存在有效血容量不足的情况，应该及时的使用胶体液、晶体液进行扩容治疗，改善身体的内环境，有利于感染性休克的恢复。其次应该注重纠正酸中毒，联合使用血管活性药物，可以有效的逆转休克。再次要注意保护重要脏器的功能，由于肾脏、大脑、呼吸、循环系统对于感染性休克的缺血缺氧抵抗力比较差，治疗过程当中应该及时的维护重要脏器的功能，防止出现一些不可逆性的损伤。

哮喘的常见病因包括:遗传因素、肺部感染、大气污染、过敏因素等，哮喘的治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗，急性发作期以使用激素联合支气管扩张剂加抗组胺药为主，可以快速缓解气道痉挛，常用的药物包括:甲强龙、二羟丙茶碱、多索茶碱、酮替芬、孟鲁司特等；缓解期的治疗以长期使用吸入制剂为主，可以维持患者症状的稳定，减少急性发作的次数，常用的吸入制剂包括:信必可、舒利迭、布地格福等。

骨性关节炎的治疗原则有以下几个方面： 第一，避免不利因素刺激。具体的有减少走路、跑步、爬山等活动，避免负重，控制体重，避免风寒刺激，适当多休息，佩戴护膝，注意保暖。 第二，选择合适的治疗方法，缓解症状。可根据患者病情轻重情况，分别选择应用止痛药、营养关节药物等保守治疗方法，关节穿刺封闭治疗、关节镜手术，以及关节置换等治疗方法。 第三，重视康复，改善关节活动功能。具体的有：根据病情情况，制订在缓解期时进行股四头肌锻炼、空蹬自行车、关节松动训练，在助步器辅助下下地行走等相关方案。

在临床中对于小儿脑瘫这种疾病的治疗主要需要把握以下两个原则，一是需要尽量的改善临床症状、二是需要改善一下头部里面脑组织的功能。在临床中出现了疑似脑瘫方面的临床症状需要完善一下头部和血液方面的检查，头部磁共振、脑电图、脑血管彩超、抽血做血常规、血生化、微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，根据这些检查结果来选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的。在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，因为对于脑瘫这种疾病康复治疗应该是目前最有效的一种治疗措施，所以康复治疗是不能够少的。针灸、推拿、穴位注射、肢体活动锻炼、认知功能训练、平衡功能训练等综合性的处理，这样治疗才有效果，只是药物治疗或者只是康复治疗都是不够的，讲究综合性的治疗，这样治疗才有效果，需要及时处理才行。

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，常常由于大量饮酒，暴饮暴食以及胆道结石等疾病引起。可以导致中上腹剧烈疼痛，伴随恶心，呕吐，腹胀等临床症状，在治疗上，原则是禁食禁水，通过这种方式，让胃肠和胰腺得到充分休息，然后静脉输注抗胰腺炎，抗感染，解痉镇痛等药物来使胰腺炎好转。胰腺炎治疗好转之后还需要积极治疗原发病，比如胆道结石引起的急性胰腺炎，在胰腺炎治疗好转后，还需要进行手术治疗，切除胆囊打开胆管取出胆道结石，从而有效避免胰腺炎反复发作。 如果是喝酒，暴饮暴食引起，还需要严格戒酒，避免三餐不规律的情况，治疗前后都要注意随访复查。