49岁月经一直不干净怎么回事

49岁月经一直不干净的原因有以下几种情况：

第一种情况是由于围绝经期的女性此时内分泌功能出现紊乱所引起的，这种情况可以予以药物调理月经；

第二种情况考虑异常子宫出血，需要做b超检查了解子宫内膜的厚度，必要时需要行诊断性刮宫手术进一步的了解子宫内膜的情况。

而第三种情况考虑可能是由于子宫内膜息肉或者宫腔内粘膜下肌瘤所导致的月经淋漓不尽，这种情况需要做b超检查进一步明确诊断，必要时需要行宫腔镜手术，手术之后将宫内占位组织进一步的病理检查从而明确诊断。