肾病综合症一定要做肾穿吗

肾病综合征一定要做肾穿刺，因为肾穿刺能够明确肾脏病理，肾脏的急性病变多还是慢性病变多，为我们临床医生制定后续的治疗方案以及判断病人是否会进入尿毒症提供了非常重要的治疗依据。但是有些病人可能会起病的时候存在严重的浮肿，或者是肌酐非常高，或者是凝血功能的异常，这些禁忌症，我们也要创造条件为病人做肾穿刺。比如有一类比较特殊的肾病综合症，叫膜性肾病，我们通可以通过血里PLA2R抗体的检测初步判断会不会是这种类型的肾病综合症。如果这个PLA2R抗体，它是阳性的，病人同时又存在血栓事件，不得不抗凝的时候，这种情况下可以把肾穿刺放在后面，先治疗原发病，如果后续这个病人膜性肾病复发，我们还是建议要做肾穿刺的，所以肾病综合症一定要做肾穿刺，但是一些特殊情况下，我们权衡利弊再考虑。