甲状腺瘤手术指征需要通过超声检查来明确。一般来说,超声检查,甲状腺瘤分级超过四级,就提示存在恶性的可能。下一步需要进行病理活检。如果病理活检发现癌细胞的话,下一步需要进行局部检查,明确周围有没有转移。没有转移的话,病情属于早期,主要治疗方案以手术为主,手术以后需要根据病理检查结果来决定后续治疗方案。如果存在高危复发因素的话,下一步还需要进行吸碘治疗。如果检查发现其它器官转移的话,病情属于晚期,主要治疗方案以全身化疗为主。