自然流产后20天出血是例假吗

自然流产以后20天出血，大都不是月经，考虑是不正常的出血。

自然流产也有宫腔残留的可能性，所以自然流产以后建议第七天的时候复查彩超，看宫腔内是否有残留，如果没有残留的话，那么可以继续观察。但是20天再次出血的话，那么还是要去医院复查彩超，同时化验血HCG以判断妊娠是否真正的结束。如果平时的月经量月经周期是20天的话，那么考虑到可能是月经，如果平时的月经周期是30天或者更长一些，那么自然流产以后20天来月经，肯定不是绝经，这叫不正常的出血。排出残留以后，那么高度怀疑是内分泌失调引起的月经不调。